Diuretiká v kulturistike; STEROIDOVÉ CENTRUM

Diuretiká sú terapeutické látky, ktoré sa používajú na zvýšenie prietoku moču, vylučovanie sodíka a elektrolytov, na úpravu objemu a zloženia telesných tekutín alebo na odstránenie prebytočných tekutín z tkanív. Používajú sa v klinickej liečbe na liečbu rôznych chorôb a syndrómov vrátane vysokého krvného tlaku, srdcového zlyhania, cirhózy pečene, zlyhania obličiek, chorôb obličiek a pľúc.

diuretiká

Diuretiká sú v športe zakázané, pretože ich môžu športovci užívať z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ich silná schopnosť odvádzať vodu z tela môže viesť k rýchlemu úbytku hmotnosti, ktorý môže byť potrebný na dosiahnutie hmotnostnej triedy pri športových udalostiach (zápasenie, olympijské zdvíhanie, box). Po druhé, môžu sa použiť na maskovanie podávania ďalších dopantov znížením ich koncentrácie v moči, hlavne v dôsledku zvýšenia objemu moču.

Furosemid je silné diuretikum, ktoré je dostupné v injekčnej aj per os forme.

Perorálny furosemid sa môže podávať vo forme tabliet alebo perorálneho roztoku. Furosemid podaný intravenózne je dvakrát účinnejší ako perorálny furosemid. Furosemid účinkuje okamžite a moč vyplavuje do 20 minút od požitia. Terminálny polčas liečiva je približne dve hodiny a celková doba terapeutického účinku je šesť až osem hodín. Furosemid účinkuje na Henleovu slučku obličiek a inhibuje tak sodno-draselno-chloridovú pumpu a vedie k zvýšenej diuréze a natriuréze (zvýšená strata sodíka). Liečivo tiež indukuje syntézu prostaglandínov v obličkách, čo prispieva k jeho činnosti v obličkách.

Všetky nežiaduce účinky súvisia s nerovnováhou tekutín a elektrolytov a hypovolémiou. Patria sem hyponatrémia a/alebo znížený objem extracelulárnej tekutiny (spojený s hypotenziou, obehovým kolapsom a tromboembolickými príhodami), hypokaliémia (ktorá spôsobuje abnormálne srdcové rytmy), hypomagneziémia, ktorá pravdepodobne spôsobuje kŕče a metabolickú alkalózu, hyperurikémia (ktorá príležitostne vedie k dne) a hyperglykémia. Okrem toho zvyšujú plazmatické hladiny lipoproteínového cholesterolu a triglyceridov s nízkou hustotou, zatiaľ čo znižujú plazmatické hladiny lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou.

Naopak, spironolaktón je diuretikum šetriace draslík. Patrí do skupiny inhibítorov aldosterónu, triedy diuretík, ktoré antagonizujú účinok aldosterónu na distálnu časť distálneho tubulu.

Aldosterón je hormón, ktorý patrí do skupiny mineralokortikoidov a je vylučovaný kôrou nadobličiek. Ovplyvňuje reabsorpciu sodíka a vylučovanie draslíka z obličiek, čím zvyšuje zadržiavanie vody, krvný tlak a objem krvi. Pretože draslík je najdôležitejším intracelulárnym iónom, jeho zadržiavanie (pôsobením spirolaktónu) prispieva k lepšiemu objemu buniek, čo má pozitívny vplyv na udržanie veľkosti buniek. Aldosterón hrá dôležitú úlohu v poslednom týždni pred súťažami v kulturistike.

Aby sme inhibovali aldosterón a eliminovali zadržiavanie vody, oklameme telo zámerne zvýšeným príjmom chloridu sodného (kuchynská soľ). To zjavne potlačí zadržiavanie sodíka v nasledujúcich dňoch. Zvyčajne zastavíme extra príjem sodíka, úplne posledný deň nedostatku glykogénu, tesne pred fázou doplňovania sacharidov.

Zneužívanie spironolaktónu môže viesť k život ohrozujúcim vedľajším účinkom v dôsledku dramatického zvýšenia draslíka (hyperkaliémia) a metabolickej acidózy. Myokard je veľmi citlivý na túto metabolickú nerovnováhu a môže ľahko viesť k závažným arytmiám (ventrikulárna tachykardia, fibrilácia) alebo dokonca k zástave srdca (Mohamad Benaziza 1993).

Diuretiká sú mimoriadne nebezpečné látky, ktoré sú zodpovedné za hypovolémiu a dehydratáciu, priečne pruhované svalové kŕče (kŕče), stratu koordinácie a rovnováhy, hypotenziu (pokles systémového krvného tlaku) intracelulárneho draslíka. Výsledná hypokaliémia môže viesť k závažným srdcovým arytmiám v dôsledku zmien/strát elektrolytov. Na druhej strane nadmerné užívanie draslík šetriacich diuretík, ako je spironolaktón, môže viesť k hyperkaliémii a následne vystaviť športovcov malígnym arytmiám.

Pozoruhodným príkladom kardiovaskulárneho kolapsu spôsobeného zneužívaním diuretík bola tragická smrť obrieho vraha Araba Mohameda Benazizu (Momo) na Veľkej cene Holandska v roku 1993. Nielen zneužíval spironolaktón, ale vzdal sa aj príjmu vody a konzumoval clenbuterol v práškovej forme, hovorí jeho blízky priateľ Sammir Bannout.

Okrem toho sa diuretiká považujú za jednu z najviac postihnutých skupín z hľadiska sexuálnej dysfunkcie, najmä z hľadiska erektilnej funkcie, ejakulácie a libida (hlavne tiazidové diuretiká a spironolaktón). Spironolaktón má tendenciu spôsobovať nežiaduce sexuálne vedľajšie účinky. Pri štandardnej dávke sa u mužov môžu vyskytnúť citlivosť prsníkov, gynekomastia a erektilná dysfunkcia, zatiaľ čo u žien pred menopauzou sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy.

Diuretiká sa prednostne používajú pred spaním, aby sa zabránilo možnému mdlobu z hypotenzie. Zemiaky a banány s vysokým obsahom draslíka môžu pomôcť pri hypokaliémii, kofeín a alkohol sú prísne zakázané (diuretický účinok).

V kulturistike sú diuretiká prísne zakázané počas fázy vyčerpania glykogénu alebo akejkoľvek inej predsúťažnej prípravnej fázy okrem fázy zaťaženia sacharidmi, aby sa zabránilo riziku možného zadržiavania vody pod pokožkou. V týždni pred začiatkom súťaže sa kulturisti riadili zužujúcimi sa stratégiami na zvýšenie „svalovej plnosti“ maximalizáciou hladín glykogénu vo svaloch pre suchší a tvrdší vzhľad minimalizovaním podkožného filmu vody pod kožou z extra vápnika a horčíka Zdroje konzumujte v kombinácii s sacharidmi s vysokým obsahom draslíka, ako sú pečené zemiaky a banány. Svaly sa nemôžu ohýbať a pumpovať bez správnej rovnováhy elektrolytov. Na rozdiel od furosemidu je spironolaktón zodpovedný za udržanie sarkoplazmatickej volémie. To odráža fyzický vzhľad kulturistu, kde sú jeho svaly napnuté a schopné kontrakcie. Naopak, vyplavením všetkých elektrolytov z cytoplazmy svalu, najmä z draslíka, vedie furosemid k charakteristickému plochému, priepustnému a prázdnemu vzhľadu svalov.

Draslík je najdôležitejší intracelulárny elektrolyt a je dôležitý pre udržanie objemu bunky. Zložitá časť so spironolaktónom prichádza deň pred predstavením, keď je vysoký draslík v sére a prechod na furosemid je povinnou vecou. Furosemid vyplavuje draslík navyše, aby zabránil nebezpečnému vstupu do krvi.

Ráno počas súťaže je kombinácia miernej dávky furosemidu (10 mg) so spironolaktónom (12,5 mg) bezpečným spôsobom, ako vylúčiť nadbytočnú vodu v prípade, že ešte stále zostáva zadržiavaná voda. Uvedomte si, že dehydrované svaly nie sú schopné správne sa sťahovať. V takýchto prípadoch sú dobrou voľbou kalciové tablety a tekutý horčík.

Ja osobne, ako bývalý súťažný kulturista a šampión, som pri každom tréningu svojho športového vozidla (00,09,10,13) užíval tri rôzne druhy diuretík (Lasix, Aldactone, Moduretic). Dokázal som vyhrať oba razy (2000, 2009). Čelil som škaredej stránke hypovolémie (nízky krvný tlak, mdloby) a svalových kŕčov (rectus abdominis). Diuretiká môžu znamenať rozdiel medzi dvoma športovcami s rovnakým podkožným telesným tukom. Ich použitie môže ohroziť všetko úsilie a ukončiť show, kým sú zbytočné, ak percento telesného tuku nie je nižšie ako päť až šesť percent.

Referencie:

  1. In: Brunton L., Lazo J., Parker K., redaktori. Goodman a Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. New York: McGraw-Hill; 2006. s. 737-770.
  2. Športové testovanie drog - perspektíva analytika. Trout GJ, Kazlauskas R. Chem Soc Rev. 2004; 33: 1-13.
  3. StatPearls Tahir M. Khan; Abdul H. Siddiqui. Posledná aktualizácia: 10. mája 2019.

4. Zneužívanie diuretík ako liekov zvyšujúcich výkonnosť a maskujúcich látok v dopingu pri športe: farmakológia, toxikológia a analýzy. Amy B. Cadwallader, Xavier de la Torre, Alessandra Tieri a Francesco Botrè, J. Pharmacol. 2010 sep; 161 (1): 1-16

  1. Úloha spironolaktónu v liečbe pacientov s refraktérnou hypertenziou. Ouzan J., Perault C., Lincoff AM, Carre E., Mertes M., Am J. Hypertens. 2002; 15: 333-339.
  2. Infarkt myokardu, hyperkaliémia a ventrikulárna tachykardia u mladého kulturistu. Appleby M., Fisher M., Martin M. Int. J. Cardiol. 1994; 44: 171-174
  3. Výživové, farmakologické a cvičebné stratégie prijaté šiestimi kulturistami: kazuistika a kritický prehľad Paulo Gentil a kol. Eur J Transl Myol. 2017 24. februára; 27 (1): 6247.
  4. Prehľad pozitívnych a negatívnych účinkov kardiovaskulárnych liekov na sexuálne funkcie: Navrhovaná schéma pre použitie v klinickej praxi. PJ Nicolai a kol. Neth Herz J. 2014 Jan; 22 (1): 11-19.
  5. Stratégie Prime Week a Deň súťaží pre konkurencieschopných prírodných kulturistov Andrew J Chappell a Trevor N. SimperSport 2018,6 (4), 126