Diuretiká v praxi - príliš veľa falošných učení - Medical Tribune Switzerland
Močopudný ignorované - často sa to vyskytuje napríklad pri liečbe Vysoký krvný tlak pred, vpredu. Takže sa stáva, že pacienti sú opakovane prijímaní na špeciálne kliniky ako „hypertenzívni pacienti rezistentní na liečbu“, aj keď nikdy neužívali diuretikum.
Rezistentná hypertenzia, keď zlyháva trojkombinácia s diuretikami
Pokiaľ ide o antihypertenzívna liečba Pokiaľ ide o prevenciu mŕtvice, srdcového zlyhania a zlyhania obličiek, „diuretiká robia túto prácu rovnako dobre“ ako iné antihypertenzíva, zdôraznil profesor Dr. Frans Hendrik Rutten z univerzity v Utrechte.
Preto tá hodnosť antihypertenzívne látky (ACE inhibítory, antagonisty receptora AT1, betablokátory, antagonisty vápnika, diuretiká) sú si v súčasných pokynoch pre hypertenziu navzájom rovnocenné.
Diuretiká na zlyhanie srdca: zlepšenie prognózy!
Pre zlyhanie srdca: pokyny pre diurézu:
V Zástava srdca na druhej strane diuretiká nie sú z prognostického hľadiska prvou voľbou. V pokynoch sú opísané ako účinné z hľadiska odstránenia edému a úľavy od príznakov, ale - Chyba číslo 1 - podcenené z hľadiska ich prognostickej dôležitosti, ako povedal profesor Rutten.
Všetky hlavné štúdie zlyhania srdca Beta blokátory a ACE inhibítory „overený“ potenciál predĺženia života sa uskutočňoval na báze diuretík.
Takže asi 80% účastníkov štúdie sa zúčastnilo dehydratačné látky jeden, argumentoval holandský kolega.
"Ak sme úprimní, tieto štúdie sa nám bez toho nepáčia." Diuretiká U mnohých starých pacientov - podľa skúseností profesora Ruttena v asi 80% prípadov - nie je možné prestať užívať tieto lieky.
Diuretiká zmierňujú obličky!
Kedy Chyba číslo 2 Prof. Rutten opísal rozšírený predpoklad, že diuretiká majú nepriaznivý vplyv na funkciu obličiek u pacientov so srdcovým zlyhaním.
Že látky - používané primerane - Obličky dokonca aj zmierniť stres, kolega odôvodnil nasledovne: Ak je funkcia čerpania zlá, rýchlosť ejekcie, krvný tlak a prekrvenie obličiek sa znižujú. Napriek zníženému prietoku krvi obličkami udržujú obličky GFR dlho stabilné.
Ale ak sa zvýši aj žilový tlak prekrvenie srdca, to tiež ovplyvňuje prietok krvi. Aj keď diuretiká znižujú prietok krvi obličkami (zmenšením cirkulujúceho objemu), môžu tiež znížiť prekrvenie orgánov dekongestovaním.
V prípade hyponatrémie a srdcového zlyhania s „nízkym výdajom“ prerušte podávanie diuretík!
Mnoho kolegov sa tiež domnieva, že pri hyponatrémii by mali všeobecne prestať užívať diuretikum - Chyba číslo 3 - pokračoval rečník. Závažné zlyhanie srdca je často spojené s hyponatrémiou - je však potrebné rozlišovať:
- Má pacient a Objemové preťaženie (Edém, vlhké rachotiace zvuky cez pľúca alebo prírastok hmotnosti)?
- Alebo je „nízky výkon„V popredí (studené končatiny, hypotenzia)?
V druhom prípade musíte Močopudný skutočne znížiť alebo prerušiť dávku. V prípade objemového preťaženia je podľa profesora Ruttena pravý opak: dávku zvýšte.