Diuretiká, žltý zoznam
Diuretiká indukujú zvýšené vylučovanie vody a solí (diuréza) a pozostávajú z rôznych zástupcov, ako sú tiazidy, inhibítory karboanhydrázy, kličkové diuretiká, antagonisty aldosterónu a draslík šetriace diuretiká.
žiadosť
Diuretiká sa používajú hlavne na liečbu opuchov, vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania. Ďalšími indikáciami sú nútená diuréza pre intoxikáciu, diabetes insipidus a tiež liečba glaukómu.
účinok
Účinky diuretík
Zníženie krvného tlaku vyvolané diuretikami má dve fázy:
Prvá fáza je založená na zvýšenom vylučovaní sodíka, klesá plazmatický a srdcový výdaj a periférny odpor sa zvyšuje reflexívne.
V druhej fáze sa objem plazmy potom normalizuje a vylučovanie sodíka zodpovedá opäť hodnote pred začiatkom liečby. Zníženie krvného tlaku je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zníženou reakciou hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné podnety v dôsledku zníženého obsahu sodíka vo cievnej stene. Diskutuje sa tiež o downregulácii alfa receptorov.
Diuretiká majú rôzne miesta pôsobenia a podľa toho rôzne mechanizmy pôsobenia. Je možné rozlišovať medzi:
- Inhibítory karboanhydrázy
- Tiazidové diuretiká
- Slučkové diuretiká
- Draslík šetriace diuretiká
- Antagonisty aldosterónu
- Antagonisty vazopresínu
- Osmotické diuretiká
Odlíšenie od diuretík
Draslík šetriace diuretiká
Draslík šetriace diuretiká inhibujú sodíkový kanál exprimovaný v hlavných bunkách zbernej trubice, čím znižujú tubulárnu sekréciu draselných iónov.
- Amilorid
- Pteridinetriamín
- Triamteren
Slučkové diuretiká
Slučkové diuretiká blokujú kotransportér sodíka/draslíka/chloridu vo vzostupnej vetve Henleho slučky. To inhibuje reabsorpciu sodíka.
- Bumetanid
- Furosemid
- Piretanid
- Torasemid
Inhibítory karboanhydrázy
Inhibítory karboanhydrázy inhibujú enzým karboanhydrázu, ktorý katalyzuje hydratáciu oxidu uhličitého na kyselinu uhličitú. Nasledujúce ióny bikarbonátu sú zodpovedné za prítok vody do zadnej očnej komory. Preto sa pri liečbe glaukómu používajú hlavne inhibítory karboanhydrázy. V obličkách sa enzým exprimuje hlavne v proximálnom tubule, kde je zodpovedný za resorpciu hydrogénuhličitanu.
Diuretický účinok inhibítorov karboanhydrázy je spôsobený zníženou tubulárnou reabsorpciou sodíkových iónov v dôsledku nižšieho uvoľňovania vodíkových iónov do lúmenu.
Tiazidové diuretiká
Tiazidové diuretiká inhibujú kotransportér sodíka/chloridu v distálnom tubule.
Antagonisty aldosterónu
Antagonisti aldosterónu blokujú aldosterónový receptor, čím je inhibovaná aldosterónom indukovaná expresia sodíkových kanálov v neskorom distálnom tubule a v zbernom potrubí.