Divertikulitída Keď sú divertikuly zapálené v čreve nebezpečné
Keď vrecká v črevnej stene spôsobujú problémy
18.11.2015, 10:48 | dpa
V čreve sa môžu vytvárať výdute nazývané divertikuly. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)
Nevoľnosť a silné bolesti v pravom podbrušku, napätá brušná stena a horúčka: Nielen lekári pri týchto príznakoch myslia na zápal slepého čreva. Ak sa bolesť objaví na ľavej strane dolnej časti brucha, môže to byť dôsledok zápalu takzvaných divertikulov. Nachádzajú sa v hrubom čreve a sú zvyčajne neškodné. Ak sa zapália, je niekedy potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Mnoho ľudí má takéto vrecká v črevnej stene a zvyčajne im nespôsobujú žiadne problémy. Preto je ťažké odhadnúť, aké sú bežné. Podľa lekárskych pokynov má tieto takzvané divertikuly 30 až 45 percent Nemcov. V prípade 70-ročných sú to takmer dve tretiny.
Zápal sa väčšinou vyskytuje v hrubom čreve
Aj keď sa v črevnej stene vyskytne nadpriemerný počet divertikulov, postihnutí nemusia mať nevyhnutne príznaky. Lekári potom hovoria o divertikulóze. Tento neškodný nález sa však môže zmeniť na vážne ochorenie, divertikulitídu. Divertikuly sa zapália, čo, ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. Divertikulitída sa z väčšej časti vyskytuje v sigmoidnom hrubom čreve. Toto je kľukatá časť hrubého čreva v ľavej dolnej časti brucha pred začiatkom konečníka. Neexistujú dôkazy o tom, že by ľudia s rakovinou hrubého čreva alebo zápalovým ochorením čriev mali vyššiu divertikuly.
Neliečené divertikuly môžu byť nebezpečné
Divertikuly naplnené výkalmi môžu stuhnúť do fekálnych kameňov a vyvíjať silný tlak. Nasleduje zápal divertikuly, ktorý sa môže rýchlo rozšíriť do ďalších oblastí. V závažných prípadoch sa vyskytuje zápal pobrušnice, akútne život ohrozujúci zápal pobrušnice. V jednotlivých prípadoch sa tiež vyskytuje prasknutie čreva, nazývané perforácia, a črevná obštrukcia. Okrem toho sa v črevách niekedy zhromažďuje krv a hnis.
Diéta môže čiastočne ovplyvniť tvorbu divertikulov
Ako sa však vyvíjajú divertikuly? Stenu čreva tvoria rôzne spojivové tkanivá a svalové vrstvy. Výčnelky sa môžu vyskytnúť okrem iného v miestach, kde krv dodávajú krvné cievy. Zdá sa, že existuje dedičná predispozícia a ako príčiny sa diskutuje o obezite, nedostatku pohybu, vysokej konzumácii mäsa a strave s nízkym obsahom vlákniny - v štúdiách je to však ťažké dokázať. Preventívne však nezaškodí, aby bola vaša strava vyvážená a zdravá.
Počas útoku by sa radšej nemala robiť kolonoskopia
Ak existuje podozrenie na divertikulitídu, lekár vyšetrí pacientovo brucho. „Potom zvyčajne odoberieme krv, dáme zistiť hladinu zápalu a urobíme ultrazvukové vyšetrenie,“ vysvetľuje Wolfgang Burmeister z odbornej asociácie etablovaných gastroenterológov v Hamburgu. Kolonoskopia by sa mala robiť iba vo výnimočných prípadoch počas vzplanutia zápalu; je možné vykonať skenovanie pomocou počítačovej tomografie.
Lieky zvyšujú riziko zápalu divertikulov
Lekári odporúčajú antibiotiká pre komplikované procesy a určitých pacientov. „Ľudia s vysokým krvným tlakom, ochorením obličiek, alergiami a slabým imunitným systémom majú vyššie riziko zápalu divertikulov a vzniku komplikácií,“ hovorí profesor Ludger Leifeld z Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby tráviacej a metabolickej choroby (DGVS) v Berlíne . Niektoré lieky tiež zvyšujú riziko, napríklad kortizónové prípravky alebo lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a diklofenak. „Preto by sa ľudia s divertikulami mali čo najlepšie vyhnúť týmto liekom,“ hovorí Leifeld z Nemocnice St. Bernward v Hildesheime.
Kedy potrebujú pacienti s divertikulitídou operáciu?
„Ak napríklad dôjde k silnému krvácaniu z divertikulov, črevo je perforované na jednom mieste a v brušnej dutine je voľný vzduch, potom ide o prípady urgentnej operácie,“ hovorí Christoph-Thomas Germer z fakultnej nemocnice Würzburg. Nekomplikované záchvaty divertikulitídy, ktoré sa pravidelne opakujú, môžu viesť k zúženiu čreva alebo k spojeniu medzi črevnými slučkami. To je tiež dôvod operácie.
- Črevné choroby:Divertikuly sa vyvíjajú v starobe
- Tichí zabijaci:Tieto bežné choroby potichu zabíjajú
- Rýchla pomoc a tipy:Čo pomáha proti plynatosti?
- Päť tabuizovaných tém:Nielen hemoroidy spôsobujú problémy na zadku
- Zdravotné uznesenia:Prestať fajčiť, schudnúť, zdržať sa alkoholu - u Schatziho to funguje lepšie
Bolo zvykom nechať si preventívne odstrániť postihnutú časť čreva po druhej epizóde zápalu zo strachu z neskoršej perforácie čreva. Štúdie ale preukázali, že prvý útok je z tohto hľadiska najnebezpečnejší. „A preventívna chirurgia nemôže priaznivo ovplyvniť výskyt komplikácií,“ hovorí Germer.
Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.