Divertikulitída - príčiny, príznaky a liečba
A Divertikulitída je spôsobená infekciou mieškov v črevnej stene. Divertikulitída sa musí liečiť čo najrýchlejšie, inak môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Obsah
Čo je to divertikulitída?
Divertikulitída je zápal výbežkov (divertikúl) vo výstelke čreva. Tieto divertikuly sa nachádzajú hlavne v hrubom čreve, ale menej často v tenkom čreve. Rozlišuje sa medzi skutočnými a nepravými divertikulami.
Pri skutočných divertikulách sa celá svalová vrstva črevnej steny otáča smerom von, pri falošných divertikulách výčnelok pozostáva z tkaniva sliznice, ktoré tlačí cez otvor v črevnej stene.
Divertikuly v tvare vaku väčšinou vznikajú zo slabého spojivového tkaniva, môžu však byť aj vrodené. Divertikuly sú bežné a často bez príznakov. Ak sa vyvinie veľa z týchto výbežkov, hovorí sa o divertikulóze. Len keď sa divertikuly zapália, existuje divertikulitída a objavia sa príznaky.
príčiny
Príčiny divertikulitídy nie sú presne známe. Predpokladá sa, že strava s nízkym obsahom vlákniny spočiatku vedie k tvorbe vydutín.
Vďaka nedostatku vlákniny sú výkaly veľmi tvrdé a osobitne zaťažujú črevnú stenu. Postihnutí trpia zápchou. Ak spojivové tkanivo s pribúdajúcim vekom slabne, svalová vrstva čreva časom ustupuje a tvoria sa divertikuly.
Ako choroba postupuje, môže sa vyskytnúť divertikulitída, ak sa výkaly zhromažďujú vo vreckách a už sa nedajú odstrániť z čriev. Zvyšky výkalov poškodzujú črevnú výstelku, zapáli sa a vyvíja sa divertikulitída.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Divertikuly čreva vo väčšine prípadov nespôsobujú príznaky ani nepríjemné pocity. Problémy môžu nastať, ak sa divertikuly zapália. Potom existujú primárne silné bolesti brucha, ktoré sú zvyčajne lokalizované v ľavej dolnej časti brucha (v prípade divertikulu sigmoidea) alebo v pravom strednom alebo dolnom bruchu (v prípade Meckelovho divertikula alebo divertikulitídy v slepom čreve).
Príznaky sa zvyčajne zlepšia po pohybe čriev alebo po úniku vzduchu z čreva. Bolesť žalúdka môžu sprevádzať rôzne poruchy trávenia. Mnoho postihnutých trpí plynatosťou, hnačkami alebo zápchou spolu so silným pocitom malátnosti. Ďalej môže dôjsť k zatvrdnutiu citlivému na tlak v bruchu.
Môžu sa vyskytnúť aj horúčky a problémy s krvným obehom. Ak sa divertikulitída nelieči, môžu sa z týchto príznakov vyvinúť vážne komplikácie. To môže viesť k zúženiu čriev alebo dokonca k jeho prasknutiu.
Ak sa črevný obsah dostane do žalúdka, môže sa vyskytnúť zápal pobrušnice, ktorý sa zvyčajne vyjadruje ako bolesť podobná kŕčom a silný pocit choroby. Neliečená divertikulitída môže spôsobiť krvácanie do čreva a nemožno vylúčiť tvorbu fistúl medzi rôznymi časťami čreva alebo z čreva do susedného orgánu.
samozrejme
Prvé príznaky divertikulitídy sú podobné ako pri slepom čreve. Postihnutí trpia bolesťami v podbrušku, väčšinou však na ľavej strane a nie na pravej strane ako pri apendicitíde.
Naľavo je sigma, časť čreva, v ktorej sú divertikuly obzvlášť časté. Bolesť je nudná. Stvrdnuté črevo je často cítiť cez brušnú stenu, čím je tlak na črevo pre pacienta bolestivý. Vzniká zápcha a plynatosť, ale je možná aj hnačka. U niektorých ľudí sa objaví horúčka. Niekedy sú v stolici hlieny, krv alebo hnis.
Ak sa divertikulitída nelieči, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie. Môže dôjsť k opuchu črevných stien, môžu sa vytvoriť abscesy (zapuzdrené hnisavé hnisy) a fistuly (tubulárne potrubie z abscesu). Zápal sa môže rozšíriť natoľko, že dôjde k prasknutiu čreva (perforácia) a v dôsledku toho k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice).
Príznaky poskytujú lekárovi prvé náznaky, že divertikulitída môže existovať. Ďalšie informácie poskytne fyzické vyšetrenie s pohmatom brucha a počúvaním zvukov čriev. Diagnózu divertikulitídy je možné potvrdiť sonografiou (ultrazvukové vyšetrenie), röntgenom a krvným testom.
Konečnú istotu môže poskytnúť kolonoskopia, ktorá sa však v akútnom stave divertikulitídy neodporúča, pretože zapálené črevné tkanivo sa môže ľahko poškodiť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože ide o vážne a život ohrozujúce ochorenie, mali by ste sa čo najskôr rozhodne poradiť s lekárom. V najhoršom prípade môže postihnutý na túto chorobu aj zomrieť.
Ak pacient trpí bolesťami brucha a brucha, ktoré pretrvávajú dlho a nezmiznú samy, je potrebné vyhľadať lekára. Hnačka a zápcha môžu tiež naznačovať ochorenie a mali by sa skontrolovať, ak nesúvisia s infekciou alebo určitými stravovacími návykmi.
Ďalej je potrebné okamžite vyhľadať lekára, ak je v stolici zjavná krv. Môžete tiež privolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu, ak dotknutá osoba nemôže kvôli bolesti vycestovať. Nafukovanie môže tiež naznačovať ochorenie. V akútnych núdzových situáciách by ste mali byť vždy konzultovaní s pohotovostným lekárom. Diagnostiku a liečbu ochorenia však môže urobiť aj gastroenterológ. Spravidla má táto choroba pozitívny priebeh.
Liečba a terapia
Divertikulitída sa musí liečiť okamžite, aby sa predišlo komplikáciám. Ak dôjde len k miernemu zápalu, môže pomôcť dočasný prechod na tekuté jedlo. Črevu sa uľaví a sliznice sa môžu upokojiť. Ďalej sa podávajú antibiotiká na potlačenie zápalu.
Ak existuje ťažká forma divertikulitídy, je potrebné sa úplne vyhnúť jedlu a pacient prejsť na intravenózne tekuté jedlo. Antibiotiká sa telu podávajú aj vo vyšších dávkach formou infúzie. Po niekoľkých dňoch môže pacient začať postupne prechádzať späť na tuhú stravu. Ak sa vytvorili abscesy, musia sa otvoriť a vyprázdniť. Tento postup prebieha cez kožu pomocou tuby.
Ak je divertikulitída taká pokročilá, že existuje riziko prasknutia čreva, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení časti čreva, v ktorej sa nachádzajú zapálené divertikuly. Niekedy je po tejto operácii nevyhnutný umelý konečník, ktorý sa však dá obvykle odstrániť po vyliečení divertikulitídy.
Výhľad a predpoveď
Divertikulitídu musí v každom prípade liečiť lekár, pretože inak by mohlo dôjsť k vážnym komplikáciám alebo dokonca k úmrtiu dotknutej osoby. Ak sa choroba nelieči, budú postihnutí trpieť silnými bolesťami žalúdka a brucha. To tiež vedie k hnačkám a zápche a s postupujúcim ochorením k vysokej horúčke a krvavej stolici.
Môže tiež existovať zápal v slepom čreve alebo dokonca v pobrušnici, aj keď na liečbu tohto zápalu je vždy nevyhnutný chirurgický zákrok. Dotknutá osoba je v každodennom živote výrazne obmedzená divertikulitídou a trpí tiež zníženou kvalitou života.
Vo väčšine prípadov možno divertikulitídu dobre liečiť diétou a antibiotikami. Vyšetrenia sú však potrebné aj po liečbe, pretože sa mohli vytvoriť abscesy.
Tieto sa potom musia chirurgicky odstrániť. Ak k odstráneniu nedôjde, môže to tiež viesť k perforácii čreva. V niektorých prípadoch sú postihnutí závislí od umelého konečníka. Priemerná dĺžka života postihnutých sa spravidla neznižuje, ak sa divertikulitída zistí a lieči včas.
Lieky nájdete tu
prevencia
Divertikulitíde sa dá predísť konzumáciou zdravej stravy s vysokým obsahom vlákniny. Strava bohatá na vlákninu zjemňuje stolicu, predchádza zápche a znižuje riziko vzniku divertikulitídy.
Môžete to urobiť sami
Často sa vyskytujú takzvané divertikuly, výčnelky črevnej sliznice alebo celej črevnej steny v zostupnej vetve hrubého čreva. Ak sa výbežky zapália z dôvodu dlhej retenčnej doby črevného obsahu v divertikuloch, ide o divertikulitídu. Zvyčajne sa to oznamuje bolesťou v ľavej dolnej časti brucha.
Ak sa v ďalšom priebehu objavia ďalšie príznaky ako zápcha alebo hnačka alebo plynatosť, horúčka, nevoľnosť a zvracanie, ide o akútny prípad, ktorý by sa nemal liečiť svojpomocnými opatreniami, ale vyžaduje si okamžitú klinickú liečbu.
V ľahších prípadoch a z dôvodu prevencie spočíva svojpomocné opatrenie vo vytvorení jedálneho lístka so svetlom a čo najprirodzenejším jedlom. Je tiež dôležité, aby ľahko stráviteľné jedlo obsahovalo vysoký podiel nestráviteľnej vlákniny. Napríklad veľa zeleniny a ovocia má vysoký obsah vlákniny a spĺňa kritériá zdravej výživy. Vláknina stimuluje črevnú peristaltiku a vedie k kratšej retenčnej dobe potravinovej dužiny v čreve, takže sa znižuje riziko zápalu v divertikuloch.
Ak sa akútna divertikulitída nelieči, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie vrátane prasknutia čreva, čo si vyžaduje okamžité chirurgické ošetrenie, aby sa zabránilo závažnej peritonitíde.