Divertikulitída - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Divertikulitída je zápalové ochorenie čriev a je výsledkom divertikulózy. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe divertikulitídy.

Synonymá

definícia

Divertikulitída je zápalové ochorenie čriev. Je častým následkom iného ochorenia čreva nazývaného divertikulóza. Lekári to chápu tak, že sa tvoria výbežky v črevnej sliznici, v ktorej je dutina. Tieto výčnelky sa nazývajú divertikuly. Keď sa divertikuly zapália, vyvíja sa divertikulitída.

Lekári klasifikujú divertikulitídu na akútnu a chronickú divertikulitídu podľa jej priebehu a na komplikovanú a nekomplikovanú divertikulitídu podľa príznakov. Klasifikácia podľa Hansena a Stocka rozdeľuje divertikulitídu na sedem stupňov, od akútnej bez príznakov až po opakujúce sa závažné prípady.

Závažné chronické cykly môžu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ako je obštrukcia čriev (ileus) alebo peritonitída (peritonitída). Pri závažnej divertikulitíde sa postihnuté časti čreva zvyčajne odstránia.

frekvencia

Výskyt divertikulitídy a divertikulózy stúpa s vekom. Frekvenčný vrchol pre nezápalovú divertikulózu je starší ako 60 rokov (30 percent) a po 70. roku života (po 85: 65 percentách) sa zvyšuje na viac ako 40 percent. Najmä v západných priemyselných krajinách, ako je Nemecko, je postihnutých čoraz viac mladých ľudí vo veku od 20 do 45 rokov.

Asi v štvrtine prípadov sa z divertikulózy vyvinie zápal, t.j. divertikulitída. Platí nasledujúce: Čím viac má divertikula forma, tým väčšie je riziko zápalového priebehu.

Príznaky

Príznaky divertikulitídy sa od človeka k človeku veľmi líšia a závisia predovšetkým od počtu, veľkosti a umiestnenia divertikúl. Prekurzorová choroba divertikulóza často trvá dlho bez príznakov. Ak dôjde k infikovaniu divertikulov, zvyčajne sa to prejaví ako pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť brucha.

Táto bolesť takmer vždy postihuje ľavú dolnú časť brucha (nazýva sa to apendicitída na ľavej strane alebo divertikulitída v sigmoidei). V závislosti od stavu zápalu sa vyskytuje horúčka a zmeny v krvnom obraze (leukocytóza).

Medzi ďalšie príznaky divertikulitídy patria:

Problémy s trávením, ako je plynatosť, nepravidelné pohyby čriev, ťažkosti s vyprázdňovaním až do zápchy (zápcha)
Hnis a hlien v stolici
Ťažkosti s močením
horúčka
nevoľnosť
Zvracať

Komplikácie

Črevná obštrukcia je jednou z vážnych komplikácií divertikulitídy. Vyskytujú sa vtedy, keď sa črevná stena divertikuly zväčšuje a zväčšuje v dôsledku zápalu a tým viac-menej uzatvára črevo. Kompletný ileus je život ohrozujúci a vyžaduje si urgentnú chirurgickú liečbu. To isté platí pre ďalšiu závažnú komplikáciu divertikulitídy. Ak zapálené divertikuly preniknú do brucha, môžu viesť napríklad k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Paschy (fistuly) v smere do pošvy alebo močového mechúra, ako aj hromadenie hnisu (abscesy) v tukovom tkanive sú ďalšími obávanými komplikáciami divertikulitídy.

dôvod

Presné príčiny vývoja divertikulov nie sú známe. Vzhľadom na rastúcu frekvenciu s vekom možno predpokladať, že procesy spojené so starnutím (degeneratívne) hrajú úlohu v bunkovom delení v črevnej sliznici.

Ako sa zápalový proces začína v divertikuloch, nebolo nepochybne dokázané. Pretože divertikuly sú naplnené výkalmi a fekálnymi kameňmi, dá sa s istotou predpokladať, že tieto tlačia na črevnú stenu a tým podporujú smrť tkaniva. V dôsledku toho sa črevná stena zapáli. Okrem toho sa v dutinách nadmerne množia baktérie zo stolice alebo z črevnej flóry, ktoré tiež udržiavajú zápal.

Rizikové faktory

Ak máte závažnú nadváhu (obezitu) alebo máte výrazný nedostatok pohybu, existuje výrazne zvýšené riziko vzniku divertikulov. Veľkú úlohu zohráva aj druh stravy. Vegetariáni zriedka trpia divertikulitídou, ale ľudia, ktorí konzumujú veľa červeného mäsa, sú pravdepodobnejší ako priemer. Zdá sa, že ryby a biele mäso riziko zvyšujú iba mierne. Nie je jasné, či je strava s nízkym obsahom vlákniny jedným z rizikových faktorov - väčšina odborníkov na črevá je o tom presvedčená.

Rizikovými faktormi nesúvisiacimi s diétou sú fajčenie a pravidelné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín), ibuprofén alebo diklofenak.

liečby

Akútne a ľahké prípady divertikulitídy možno často liečiť diétou šetrnou k črevu a používaním antibiotík, ako je ciprofloxacín, metronidazol, rifaximín alebo gentamicín.

Komplikovaná divertikulitída sa operuje takmer vždy. Ak je umiestnenie priaznivé a jeho veľkosť je malá, postup môže byť niekedy minimálne invazívny. Oveľa bežnejší je však klasický brušný otvor (laparotómia) s veľkým brušným rezom.

prevencia

Najlepšou ochranou pred črevnými chorobami, ako je divertikulitída, je čerstvá a pestrá strava. Zdraviu čriev prospieva najmä pravidelné cvičenie. Fajčenie a alkohol naopak poškodzujú črevá. To platí aj pre pravidelné užívanie liekov proti bolesti zo skupiny účinných látok nesteroidných protizápalových liekov. Aj keď aspirín, ibuprofén a Ko. Dostupné bez lekárskeho predpisu: Tieto lieky sú obzvlášť stresujúce pre žalúdok a črevá.