Divertikulum čriev, divertikulóza, divertikulitída

definícia

Črevné divertikuly sú výčnelky alebo kapsy tvorené vnútornými vrstvami črevnej steny, ktoré sa tlačia smerom von cez slabé miesta vo vonkajších vrstvách črevnej steny (vrecká).

divertikulóza

Črevné divertikuly sa najčastejšie pozorujú v ľavých dolných častiach čreva. V zásade sa však môžu vyskytnúť v celom hrubom čreve alebo v tenkom čreve. Divertikuly sa môžu všeobecne vyvíjať vo všetkých dutých orgánoch (napr. Aj v pažeráku).

Výskyt viacerých divertikulov sa nazýva divertikulóza. Vyskytuje sa pomerne často, často však nespôsobuje žiadne príznaky, a preto nemá žiadnu chorobnú hodnotu.

Divertikulitída je zvyčajne akútny zápal existujúcich divertikúl. Takýto zápal môže viesť k perforácii v čreve, ak sa nelieči. Dôsledok: Únik črevného obsahu do brucha alebo iných orgánov. V najhoršom prípade dochádza k hromadeniu hnisu v brušnej dutine a generalizovanej infekcii (sepsa).

príčiny

Príčiny divertikula čreva môžu byť:

  • Strava: strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
  • Slabosť svalov a spojivového tkaniva
  • Chronická zápcha
  • Vek (nad 70 rokov)
  • Ako príčina sa hovorí o dedičných faktoroch

Vývoj zápalu

Existuje názor, že zápal v divertikuloch je spôsobený zadržiavaním črevného obsahu.

Príznaky (sťažnosti)

Divertikuly často nespôsobujú žiadne príznaky. U niekoľkých pacientov s divertikulami sa vyvinú:

  • Bolesť brucha, najčastejšie v ľavej dolnej časti brucha
  • Kŕče v bruchu
  • Hnačka alebo iné zmeny v črevných návykoch
  • Ev. k strate krvi

Akútna divertikulitída (zápal) spôsobuje nasledujúce príznaky:

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku divertikula čreva sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane sťažností
  • Fyzikálne vyšetrenie
  • Krvné testy
  • Ultrazvukové
  • Počítačová tomografia
  • Kolonoskopia, kolonoskopia iba v ojedinelých prípadoch (riziko poškodenia čreva)

Terapia (liečba)

Mierne príznaky divertikulózy možno liečiť úpravou stravy, reguláciou stolice (strava bohatá na vlákninu, objemové látky). Ev. potrebujete spazmolytické lieky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je nutná operácia.

Divertikulitídu (zápal) je možné liečiť ambulantne v miernych prípadoch:

  • Antibiotiká
  • Obmedzenie príjmu potravy
  • Lieky na zjemnenie stolice

Závažné záchvaty sa musia liečiť v nemocnici:

V závažných prípadoch a pri podozrení na perforáciu, nepriechodnosť čriev a krvácanie, ktoré sa nedajú zastaviť, je potrebný chirurgický zákrok. Ak dôjde k formácii fistuly (hnisavý vývod), je potrebné vykonať aj chirurgický zákrok. Postihnutá časť čreva sa odstráni.

Cieľ operácie

Operáciu možno často vykonať laparoskopicky (pomocou laparoskopie). Cieľom operácie je odstránenie patologicky zmenenej časti hrubého čreva, ktorá je väčšinou v ľavej dolnej časti brucha, a opätovné spojenie voľných koncov čreva. Potom sa zriedka musí zaviesť umelý konečník (stómia).

Možné komplikácie

Divertikul čreva môže spôsobiť okrem iného nasledujúce komplikácie:

  • Perforácia hrubého čreva s peritonitídou
  • Tvorba fistúl (hnisavých ciest) v močovom mechúre, vagíne a na koži

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Podpora stolice zmenou potravy:

  • Potraviny s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tuku; Celozrnné výrobky, pšeničné otruby, ovocie, zelenina
  • Dva až tri litre tekutín denne
  • Hýbte sa