Divertikulum v močovom mechúre - príčiny, príznaky a liečba
Pod Diverticula močového mechúra sú výčnelky na stene močového mechúra, ktoré majú tvar vreca. Je dôležité rozlišovať medzi skutočnými divertikulami a pseudodivertikulami.
Obsah
Čo sú to divertikuly močového mechúra?
Pre divertikuly močového mechúra alebo Divertikul močového mechúra sú vakovité výbežky, ktoré sa objavujú na stene močového mechúra. Podľa toho, či prolazuje iba sliznica močového mechúra alebo všetky vrstvy steny, hovoríme o skutočných divertikulách alebo pseudodivertikulách. Lekári rozlišujú divertikuly močového mechúra podľa toho, či je divertikul vrodený alebo získaný v priebehu života.
Vrodené divertikuly močového mechúra ovplyvňujú celú stenu močového mechúra. Výsledkom je, že štruktúra steny divertikuly sa podobá štruktúre steny močového mechúra. Vrodené divertikuly močového mechúra sa nachádzajú na svaloch steny močového mechúra, presnejšie na Heterus močovodu. Názov nesú aj získané divertikuly močového mechúra Pseudodivertikulum. Vyskytujú sa na svalových slabých miestach výstelky močového mechúra.
príčiny
V niektorých prípadoch existujú divertikuly močového mechúra od narodenia. Nie je nezvyčajné, že sú spojené s vezikoureterálnym refluxom. Konkrétne sťažnosti sa zvyčajne prejavia od 10 rokov. Častou príčinou tvorby divertikulov sú vrodené slabosti steny močového mechúra, čo sa týka predovšetkým otvoru močovodu. Za vrodené divertikuly môžu byť navyše zodpovedné malformácie urachu v streche močového mechúra.
Niektoré divertikuly močového mechúra sú však divertikuly, v ktorých sa hernujú všetky vrstvy steny. Získané divertikuly močového mechúra sú väčšinou tvorené neurogénnymi ochoreniami močového mechúra. Vo väčšine prípadov to vedie k neustálemu zvyšovaniu tlaku v močovom mechúre dotknutej osoby. Tento tlak spôsobuje, že sliznica močového mechúra vyčnieva cez otvorené oblasti na svalovej stene.
Medzi najčastejšie spúšťače patrí neurogénna dysfunkcia, ako je dyssynergia detruzora-zvierača, benígne zväčšenie prostaty, ktoré postihuje starších mužov vo veku nad 50 rokov, a chlopne močovej trubice, ktoré sa vyskytujú u detí. Neadekvátny steh v močovom mechúre môže byť tiež zodpovedný za vytvorenie divertikula.
Vrodené divertikuly močového mechúra sú skutočnými divertikulami aj pseudodivertikulami. V niektorých prípadoch sa močovod (močovod) otvára do divertikula. Termín pseudodivertikulum sa používa, keď nedochádza k herniácii vo všetkých vrstvách steny močového mechúra. Stenu divertikuly tvorí spojivové tkanivo, sliznica a niektoré časti hladkého svalstva.
Keď sa vytvorí divertikul, okolo jeho steny sa vytvorí aj pseudokapsula. To pomáha pri resekcii divertikula. Za typický sa považuje aj krk divertikula, ktorý je úzky a má tvar zvierača. Pôsobí zosilňujúco na stagnáciu moču v divertikule.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pretože divertikuly močového mechúra nespôsobujú špecifické príznaky, ostávajú postihnutými často nepovšimnuté. Príležitostne sa však moč môže zhromažďovať v divertikule v tvare vrecka. Toto množstvo nie je ovplyvnené vylučovaním moču počas močenia. Z dôvodu zvyšného moču majú pacienti často pocit, že močový mechúr úplne nevyprázdnili.
Okrem toho môžu byť divertikuly močového mechúra zodpovedné za chronické infekcie močových ciest. V niektorých prípadoch sa močové kamene tvoria dokonca v rámci divertikula. Len veľmi zriedka sa nádor vyvinie na podlahe divertikula.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostikovanie divertikulov močového mechúra ošetrujúci lekár najskôr skontroluje anamnézu pacienta (anamnézu). Potom bude nasledovať fyzické vyšetrenie. Implementácia zobrazovacích testov, ako je röntgenové vyšetrenie kontrastnej látky, sa považuje za užitočné pri diagnostike.
Užitočná je aj sonografia (ultrazvukové vyšetrenie). Týmto spôsobom možno divertikuly močového mechúra ľahko rozpoznať v naplnenom stave. Diagnózu možno potvrdiť cystouretrogramom močenia (MCU). Je dôležité posúdiť rozsah naplnenia divertikulom po ukončení močenia. Divertikul aj sliznicu močového mechúra je možné hodnotiť ako súčasť cystoskopie (endoskopia močového mechúra).
Ak sa niektoré časti javia ako podozrivé, je možné vykonať biopsiu (odstránenie tkaniva). Ak sa liečia divertikuly močového mechúra, má to vo väčšine prípadov pozitívny výsledok. Dajú sa teda zvyčajne odstrániť bez väčších problémov. V prípade vrodených divertikulov nie je terapia často vôbec potrebná, ak nedochádza k vezikorenálnemu refluxu.
Komplikácie
Divertikuly močového mechúra vo väčšine prípadov nespôsobujú konkrétne nepohodlie alebo bolesť. Toto ochorenie je preto zriedka rozpoznané alebo špecificky diagnostikované, takže vo väčšine prípadov nie je možná včasná liečba divertikulov močového mechúra. Rovnako choroba nie je ovplyvnená na močenie pacienta a nemení sa ani jeho množstvo.
Dotknutá osoba má však vždy pocit, že močový mechúr nebol úplne vyprázdnený. Tento pocit môže z dlhodobého hľadiska viesť k psychickým ťažkostiam alebo depresiám a má negatívny vplyv na každodenný život pacienta. Nie je nezvyčajné, že postihnutí pijú menej špecificky, aby sa močenie nevyskytovalo často. Divertikuly močového mechúra zvyšujú riziko vzniku obličkových kameňov, takže k nim môže dôjsť aj pri postupe ochorenia.
Liečba divertikúl močového mechúra zvyčajne nevedie k žiadnym komplikáciám. Vo väčšine prípadov sa na vyriešenie príznakov používajú chirurgické zákroky. V závažných prípadoch je pacient odkázaný na katéter, ktorý v relatívne veľkej miere obmedzuje každodenný život. Priemerná dĺžka života zostáva chorobou spravidla nedotknutá.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte po močení pocit, že sa vám močový mechúr úplne nevyprázdnil, môžete mať divertikul močového mechúra. Ak príznaky neustúpia najneskôr do týždňa, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa objavia príznaky infekcie močových ciest, je potrebné lekárske ošetrenie. Močové kamene môžu tiež naznačovať divertikul a mali by byť vyšetrené urológom alebo internistom a v prípade potreby odstránené.
Ak sa divertikul močového mechúra neodstráni, môže sa v najhoršom prípade vyvinúť nádor. Varovné príznaky tak závažného priebehu zahŕňajú bolesť a zdržanlivosť pri močení, časté močenie a zvyšovanie tlakovej bolesti v oblasti močového mechúra.
Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste okamžite hovoriť so svojím lekárom. Ak sú príznaky závažné, je indikovaná návšteva nemocnice. V prípade pochybností je možné najskôr kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Všeobecne musí byť divertikul močového mechúra objasnený a odstránený, aby sa umožnilo rýchle zotavenie a zabránilo sa ďalším komplikáciám.
Liečba a terapia
Na liečbu divertikulov močového mechúra sa používajú rôzne opatrenia. Trvalá katetrizácia sa vykonáva u pacientov, u ktorých sa chirurgické odstránenie zdá príliš riskantné. V niektorých prípadoch je možná aj prerušovaná autokatetrizácia. Na resekciu príliš úzkeho divertikulárneho krku je možné použiť ošetrenie endoskopom.
Táto metóda sa vyskytuje v okrajovo významných divertikuloch. Okrem toho prebieha koagulácia, ktorá iniciuje zjazvené zmenšenie divertikula močového mechúra. Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie divertikulov močového mechúra, najmä ak je divertikul veľký. Používajú sa na to rôzne metódy.
Menšie divertikuly sa liečia otvorenou chirurgickou transverzálnou resekciou divertikulov. Často sa to robí v spojení s transvesikálnou adenomektómiou prostaty. Ďalšou možnou chirurgickou metódou liečby je resekcia extravezikálneho divertikulu. Je zvlášť vhodný, keď sa vyskytujú väčšie divertikuly močového mechúra.
Táto metóda sa vykonáva buď minimálne invazívnym spôsobom pomocou laparoskopie so špeciálnym endoskopom alebo otvoreným spôsobom. Závisí to od toho, či je súčasne potrebná implantácia močovodu alebo deobštrukcia prostaty.
Výhľad a predpoveď
Prognóza divertikuly močového mechúra je priaznivá. Ak sa objavia a budú liečené včas, v krátkom čase nedôjde k žiadnym príznakom. Vo veľkom počte prípadov sa vykonávajú chirurgické zákroky na úplné odstránenie cudzieho telesa. Tak ako pri každej operácii, aj tu ide o obvyklé riziká a vedľajšie účinky. Ak nedôjde ku komplikáciám a rana sa hojí dobre, dá sa zvyčajne očakávať, že sa pacient zotaví do niekoľkých týždňov.
Na menšie divertikuly močového mechúra je často dostatočné ošetrenie laserom. Cudzie telesá sa pôsobením laserového lúča rozbijú a potom sa nezávisle transportujú preč z tela a vylučujú sa organizmom.
Ak nedôjde k reštrukturalizácii životných podmienok pacienta a zdravotnej starostlivosti, je pravdepodobné, že sa divertikuly močového mechúra znova objavia. Ak sa cudzie telesá objavia znova, prognóza je tiež priaznivá. Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým je terapia lepšia a ľahšia.
Bez liečby sa príznaky neustále zvyšujú. V závažných prípadoch možno očakávať hromadenie moču. Vďaka tomu sa vyvíjajú baktérie a choroboplodné zárodky, takže sa vyvíjajú sekundárne choroby. Okrem toho je možné poškodenie orgánov, ktoré vždy predstavuje potenciálnu hrozbu pre život a prispieva k skráteniu predpokladaného života pacienta.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože divertikuly močového mechúra sú často vrodené, neexistujú žiadne vhodné preventívne opatrenia. S cieľom pôsobiť proti získaným divertikulom močového mechúra by bolo potrebné zabrániť pôvodcom chorôb, čo je však ťažké.
Následná starostlivosť
Diagnostické opatrenia zvyčajne závisia od závažnosti divertikula, takže nie je možné stanoviť všeobecnú predpoveď. Všeobecne platí, že včasná diagnostika a zistenie príznakov má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia, takže postihnutá osoba by mala vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky a sťažnosti.
Čím skôr ochorenie rozpozná lekár, tým lepší je obvykle aj ďalší priebeh. Vo väčšine prípadov je osoba postihnutá týmto ochorením závislá na operácii, ktorá môže dlhodobo zmierniť príznaky. Po takomto postupe by sa mal udržiavať odpočinok v posteli, aby osoba odpočívala a vyhýbala sa stresujúcim alebo fyzickým aktivitám.
Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité po úspešnom zákroku a môžu zabrániť ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa obvykle chorobou neznižuje. Po operácii by sa mali užívať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii alebo zápalu. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelné užívanie.
Môžete to urobiť sami
Ak sa zistí divertikul močového mechúra, mala by postihnutá osoba predovšetkým odpočívať, kým sa divertikul chirurgicky neodstráni alebo neošetrí pomocou zavedeného katétra.
Po diagnostikovaní je navyše potrebné prijať opatrenia na hospitalizáciu. Močový mechúr nesmie byť vystavený ďalšiemu stresu, aby sa predišlo nárastu príznakov a možným komplikáciám. Pacienti by sa preto mali ubezpečiť, že neexistuje žiadna chrípková infekcia alebo iné ochorenie, ktoré by mohlo dodatočne poškodiť močový mechúr alebo močové cesty.
Od tej doby je potrebné začať s obvyklými opatreniami. O pobyte na klinike musia byť informovaní príbuzní a priatelia, ako aj zamestnávateľ a zdravotná poisťovňa, ktorá obvykle hradí náklady na zákrok.
Po operácii by mala postihnutá osoba najskôr urobiť ľahkú starostlivosť. Hojenie chirurgickej rany trvá najmenej týždeň. Potom sa môžete pomaly vrátiť do každodenného života. To, kedy sa môžete vrátiť do práce, závisí od typu liečby a priebehu liečby. Pre postihnutých je najlepšie, aby sa porozprávali so zodpovedným lekárom a vopred si ujasnili všetky činnosti.