Diverzifikácia dojčenskej výživy - detská výživa
Je známe, že diverzifikácia potravín je a dôležitá etapa v procese výživy človeka. Uskutočňuje sa prechod z výlučne mliečnej stravy malého dieťaťa (bohatého na tuky) k úplnej strave dospelého typu (bohatej na uhľohydráty).
A keďže medzi dvoma fázami kŕmenia (malé dojča a dospelý) je taký veľký rozdiel, je normálne, že tento prechod neprebehne cez noc. V skutočnosti to trvá do veku 18-24 mesiacov. Zdá sa tiež prirodzené, že niektoré deti sú proti týmto zmenám a zdráhajú sa im.
Matky alebo opatrovatelia zohrávajú kľúčovú úlohu pri prekonávaní tohto štádia vývoja.!
Aké sú najčastejšie otázky týkajúce sa diverzifikácie?
1. Čo znamená diverzifikácia potravín?
Diverzifikácia je zavedenie ďalších látok (tekutých alebo tuhých) do jedálnička dieťaťa okrem materského mlieka alebo umelej výživy. Lieky, voda alebo čaj budú z tejto definície vylúčené.
2. Je skutočne nevyhnutné diverzifikovať stravu dojčiat?
Áno, je! Materské mlieko je „úplnou potravinou“, poskytuje všetko potrebné pre harmonický rast dojčiat, ale iba do veku 6 mesiacov. Po tomto veku už mlieko, či už materské alebo sušené, neposkytuje potrebnú energiu, mikroživiny (vitamíny a minerály) alebo bielkoviny potrebné na rast.
Napríklad potreba energie dieťaťa medzi 6 - 8 mesiacmi je asi 800 kcal/deň a mlieko „dokáže“ poskytnúť asi 500 kcal/deň. Od 9 do 12 mesiacov je situácia ešte „dramatickejšia“: potreby dieťaťa sú 950 kcal/deň a mlieko poskytuje asi 375 kcal/deň.!
Za týchto podmienok je zrejmé, že telo dojčiat, ktoré je v rýchlom procese rastu a vývoja, potrebuje nový zdroj energie v podobe diverzifikovaných potravín.
Je na tom podobne železo. Do veku 6 mesiacov sa zásoby železa, ktoré sa tvoria v poslednom období tehotenstva, vyčerpajú a materské mlieko je zlým zdrojom železa. Preto sa po tomto veku 90% potravinového príjmu železa vyrába prostredníctvom doplnkových potravín. Dojčatá kŕmené mliekom v prášku sú z tohto hľadiska „výhodné“, pretože sú obohatené o železo, vitamíny a ďalšie minerály.
ani jeden bielkoviny už nestačia na zabezpečenie harmonického rastu dieťaťa. Nezaradenie ďalších zdrojov kvalitných bielkovín do stravy podporuje podvýživu.
3. Aký je správny čas na začatie diverzifikácie?
V roku 2008 ESPGHAN jasne definoval tento okamih: medzi tým musí začať diverzifikácia 17 týždňov a 26 týždňov bez ohľadu na to, či je dieťa dojčené alebo dojčené.
Zistilo sa, že to bol začiatok predtým diverzifikácia potravy zvyšuje riziko obezity v dospelosti a podporuje výskyt potravinových alergií, a to aj u detí, ktoré na také niečo nemajú genetické predispozície. Dojčatá mladšie ako 4 mesiace navyše stále zlyhávajú pri koordinácii pohybov potrebných na prehĺtanie a existuje riziko nasávania potravy do dýchacích ciest.
Na druhej strane, odklad Nástup diverzifikácie vo veku nad 26 týždňov môže spomaliť rastový proces dieťaťa, pretože mlieko už nestačí na podporu rýchleho rastu v prvom roku života. Zistilo sa tiež, že celý proces zavádzania doplnkových potravín môže byť oveľa ťažší a dieťa sa stáva neochotným k novým chutiam.
4. Ako dosiahnuť diverzifikáciu?
V prvom rade by sa diverzifikácia mala považovať za lekársky úkon a mala by sa začať iba na odporúčanie lekára nasledujúceho po kojencovi.!
Začína sa to v čase, keď je dieťa zdravé, podávaním malého množstva potravy, ktoré sa potom bude postupne zvyšovať. Odporúča sa zaviesť jednu potravinu, raz za 3 - 4 dni, pretože ak sa stane, že u dieťaťa vznikne alergia, môžeme vedieť, ktorá z nich je inkriminovaná.
Jedlo bude vždy poskytované čajovou lyžičkou, nie fľašou!
V prvých mesiacoch po nástupe diverzifikácie musí byť podávaná potrava mäkká, polotekutá a veľmi dobre znášaná. V tomto veku dieťa viac „nasáva“ jedlo z čajovej lyžičky a potom ho priamo prehltne.
Keď vyrastie a zvykne si na nové chute a textúry, dieťa akceptuje, že bude jesť jedlá s vyššou konzistenciou. Po 8. - 10. mesiaci života môže byť dieťaťu ponúknutá aj takzvaná „finger food“, teda mäkké kúsky jedla, ktoré si môže chytiť a vložiť do úst.
Vo veku 10-12 mesiacov môže byť jedlo podávané „hrubšie“, dieťa už dokáže jedlo zachytiť perami, žuť (aj keď ešte nemá zuby) a prehltnúť ho.
Pretože množstvo diverzifikačných potravín prijatých dieťaťom je stále malé, dojčenie bude pokračovať po každom jedle.
Ak dieťa odmietne jedlo, nebude trvať na jeho zavedení. Bábätká majú rady jednotvárnosť, rady vedia, čo môžu čakať, takže určité jedlo inej chuti alebo konzistencie ich môže natoľko prekvapiť, že ho odmietajú jesť. V takom prípade by bolo najmúdrejšie nechať sa s jedlom pohrať, ovoňať ho, zvyknúť si na textúru a farbu a potom ho skúsiť znovu zaviesť za týždeň alebo dva.
A vždy majte na pamäti, že dieťa je človek a má na to právo kulinárske preferencie!
5. Čo začína diverzifikácia?
Bohužiaľ pre všetkých, lekárov a matky, neexistuje „perfektné jedlo“, pomocou ktorého by ste mohli dieťa začať diverzifikovať a určite vedieť, že mu bude chutiť a tolerovať ho. A nájsť to v každej sezóne ľahké, rýchlo sa pripraviť, možno lacno ... aké dobré by to bolo ...
Neexistuje ani schéma, vopred stanovené poradie zavádzania potravín.
Namiesto toho existujú odporúčania a pokyny týkajúce sa výživy detí vydané národnými a medzinárodnými lekárskymi fórami, o ktorých by matka mala byť informovaná prostredníctvom lekára, ktorý dieťa sleduje. V závislosti na anamnéze dieťaťa (termín narodenia alebo nedonosené dieťa, prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života, rôzne akútne alebo chronické choroby) je podľa situácie zavedená diverzifikačná schéma.
A sú tu tradície a stravovacie návyky ľudí v určitej oblasti, ktoré usmerňujú výber potravy, ktorú matka robí pre svoje dieťa.
U nás, u zdravého dieťaťa s normálnou hmotnosťou, sa diverzifikácia zvyčajne začína ovocie alebo zeleninu miestne, sezónne. Je dodržaná zásada postupného zavádzania potravy, ktorá sa postupne zvyšuje a snaží sa dieťaťu ponúknuť na testovanie čo najviac príchutí, farieb a textúr.
V západných krajinách diverzifikácia často začína obilniny (ryža alebo ovos) pripravené buď s vodou alebo s mliekom. Uprednostňujú sa kvôli dodatočnému príjmu kalórií (obzvlášť dôležitý u dojčiat so zlým rastom), ale tiež kvôli skutočnosti, že sú obohatené o železo.
Najčastejšie mäso odporúča sa rýchlo (od 6 mesiacov) zaviesť do zeleninového pyré. Je dôležitým zdrojom kvalitného železa a bielkovín.
Najvhodnejšia strava pre potreby dieťaťa je domáca, vyrobená z jednoduchých surovín, varením alebo pečením. Môže ušetriť čas a energiu tým, že pripraví väčšie množstvo a potom ho v malých dávkach zmrazí, aby ho dieťa mohlo jesť za stolom.
Ako vieme, že dieťa dobre znáša určité jedlo?
Známky potravinovej intolerancie, ktoré sa môžu vyskytnúť po zavedení novej potraviny a ktoré musí matka dodržiavať, sú tieto:
- zvracanie
- upravené sedadlá (hlavne v konzistencii)
- agitácia (ktorá môže naznačovať bolesť brucha)
- eritem fesier
Ak sa vyskytne jeden alebo viac takýchto prejavov, odporúča sa prestať s jedlom a poradiť sa s lekárom.
Čo urobíme s potravinami, o ktorých je známe, že sú alergénne?
Potraviny s vysokým rizikom alergénov odporúča sa zaviesť do stravy pred dosiahnutím veku 1 roka, ale nie skôr ako 4 mesiace, v malom, postupne sa zvyšujúcom množstve (ESPGHAN 2016). Patria sem vaječné biele, ryby, orechy (mleté do 3 rokov!), Lieskové orechy (mleté do 3 rokov!), Jahody, bobule, kivi, morské plody, kravské mlieko.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať do 1 roka:
- včelí med (riziko infekcie Clostridium botulinum)
- čokoláda a kakao (silné vzrušujúce účinky na nervový systém)
- margarín, klobásy, intenzívne tavené syry
- soľ
- cukor
Sodík v soli, ak je v prebytku, je ťažké odstrániť z nezrelých obličiek dieťaťa. Cukor je iba zdrojom kalórií bez výživovej hodnoty (neposkytuje vitamíny ani minerály), ktorý vedie rýchlo a bezpečne k obezite a zubnému kazu. Dojčatá alebo malé deti, ktoré sú zvyknuté jesť slané alebo veľmi sladké jedlá, neskôr odmietnu zdravé jedlo, ktoré bude považovať za bez chuti.
Dojčatá by nemali zostať pri jedle samy, pretože existuje riziko zadusenia. Akýkoľvek malý tvrdý kúsok so zaoblenými hranami, ktorý je zafixovaný prienikom do priedušnice a neumožňuje priechod vzduchu, predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa a malo by sa mu zabrániť. Táto kategória patrí lieskové orechy, vlašské orechy, hrozno, popcorn, rôzne semená atď.
Namiesto záveru, Chcel by som pridať nasledujúce:
Vždy nabádajte dieťa k jedlu, aby vyskúšalo nové chute, ale bez toho, aby ste to nútili. Kŕmte ho pomaly a trpezlivo, dávajte pozor na príznaky hladu a sýtosti.
Nenechajte sa rozptyľovať inými činnosťami (napr. Televízne komiksy, počítačové hry alebo hudobné videá), aj keď sa vám spočiatku zdá, že ich kŕmenie je jednoduchšie.
Obdobie jedla je vhodným obdobím na interakciu matky a dieťaťa, kedy sa s ňou matka môže rozprávať, učiť ju a prejavovať jej lásku mnohými spôsobmi.
A vždy pamätajte na to, že skôr ako požiadate dieťa, aby konzumovalo rôzne jedlá, ako rodič by ste mali mať zdravá a pestrá strava, vediac, že najmenšie sa učia najlepšie kopírovaním tých veľkých.