Dlhodobá liečba steroidmi sa šikovne zmenšuje - Medical Tribune Switzerland

Výhody systémovej liečby steroidmi sú nepochybné pri mnohých chorobách - od reumatoidnej artritídy po Crohnovu chorobu. Euforické účinky steroidov však môžu viesť k príliš dlhej liečbe, píše Dr. Vojtech Pavlicek, Oddelenie endokrinológie, diabetológie a klinickej výživy v kantonálnej nemocnici Münsterlingen.

zmenšuje

Okrem toho je počas liečby potrebné očakávať množstvo dlhodobých vedľajších účinkov, najmä iatrogénnych Cushingov syndróm s centrálnou obezitou, atrofiou kože, svalovou slabosťou, cukrovkou, hypertenziou a sivým zákalom. Preto by mala byť indikácia vždy kriticky prehodnotená a dávka by mala byť čo najnižšia.

Sledujte prípadné komplikácie spojené s výberom

Ale aj s Odstúpenie od steroidu alebo hrozí významné zníženie dávky: Jedným z nich je vzplanutie liečenej choroby. Psychogénna závislosť môže navyše viesť k syndrómu z vysadenia steroidov: U trpiacich sa vyvinú príznaky, ktoré naznačujú nedostatočnosť nadobličiek - slabosť, únava, nevoľnosť, bolesť kĺbov - hoci os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (os HHNR) funguje správne.

Inak tomu nie je ani v prípade skutočného druhoradého Nedostatočnosť nadobličiek, ktoré sa tiež často prejavuje pri dlhodobej liečbe steroidmi. Okrem spomenutých príznakov ortostatická hypotenzia až Addisonova kríza s obehovým kolapsom, somnolenciou a zmätenosťou.

U ktorého pacienta sa vyvinie nedostatočnosť nadobličiek sa nedá individuálne predpovedať. Kedy Rizikové faktory aplikujte dlhú dobu liečby a vysokú dávku steroidov. Večerné podávanie steroidov navyše potláča sekréciu ACTH silnejšie ako výlučne ranný príjem. Steroidy s dlhým polčasom rozpadu, ako je prednizón a dexametazón, majú tiež silnejší účinok na potlačenie ACTH ako hydrokortizón.

Znížte dávku steroidov v troch fázach

Do a Abstinenčný syndróm rovnako ako vyhnúť sa príznakom sekundárnej adrenálnej nedostatočnosti, Dr. Pavlicek postupne znižovať dávku steroidov v priebehu niekoľkých mesiacov. Postupuje tiež v troch fázach so zreteľom na základné ochorenie.

    Fáza 1: Zníženie dávky suprafyziologického steroidu počas niekoľkých týždňov na fyziologickú substitučnú dávku (= 5 mg/d ekvivalent prednizónu). V prípade liekov s ekvivalentom prednizónu vyšším ako 40 mg/d sa dávka spočiatku znižuje o 5–10 mg každé dva týždne, potom o 5 mg. Je ekvivalentná dávka