Dlhodobá remisia cukrovky typu 2 po bariatrickom chirurgickom zákroku

Bariatrické operácie môžu u obéznych pacientov s cukrovkou typu 2 niekedy znova zmeniť priebeh a viesť k úplnej remisii metabolického ochorenia. Riziko recidívy je však pomerne vysoké.

S bypassom sa zdá byť šanca väčšia ako s žalúdočným rukávom

Bariatrické operácie môžu u obéznych pacientov s cukrovkou typu 2 niekedy znova zmeniť priebeh a viesť k úplnej remisii metabolického ochorenia. Riziko recidívy je však pomerne vysoké. Retrospektívna observačná štúdia z USA porovnávala, či existujú rozdiely medzi žalúdočným bypassom Roux-Y a vytvorením žalúdočnej manžety.

cukrovky

Početné štúdie teraz ukazujú, že bariatrická chirurgia u obéznych pacientov môže viesť k remisii cukrovky typu 2, a tak znížiť riziko mikro- a makrovaskulárnych komplikácií. Výsledky sa však líšia v závislosti od typu postupu a skúmanej subpopulácie. Navyše z dlhodobého hľadiska štvrtina až polovica pacientov pociťuje recidívu cukrovky napriek počiatočnej remisii.

Dlhodobé spätné porovnanie

O vplyve typu bariatrickej intervencie na priebeh cukrovky 2. typu je zatiaľ málo známe. V rámci bariatrickej štúdie zameranej na sieť pacientov s klinickým výskumom (PCORNet) identifikovala Kathleen M. McTigue z lekárskej kliniky na univerzite v Pittsburghu a jej kolegovia dlhodobé kurzy žalúdočného bypassu Roux-Y (RYMB) a žalúdočného rukávu ako dve najbežnejšie bariatrické operácie. porovnané.

Hodnotené boli údaje od 9 710 dospelých pacientov s cukrovkou 2. typu a obezitou (72,6% žien), ktorí podstúpili jednu z dvoch operácií v období od januára 2005 do septembra 2015 v 34 centrách USA. U 35,8% pacientov bol zvolený rukáv žalúdka, u 64,2% Roux-Y žalúdočný bypass. V čase operácie boli pacienti v priemere 49,8 rokov (20 až 80 rokov), index telesnej hmotnosti (BMI) bol v priemere 49,0 kg/m 2. Medzi týmito dvoma skupinami neboli významné rozdiely, pokiaľ ide o vek, pohlavie alebo východiskový BMI. Priemerná doba sledovania bola 2,7 roka.

Priemerný predoperačný HbA1c bol 7,2% a pacienti užívali priemerne 1,66 liekov na cukrovku. Väčšina pacientov mala komorbiditu súvisiacu s obezitou, s niektorými komorbiditami, ako je syndróm spánkového apnoe (57,9% oproti 50%), nealkoholické tukové ochorenie pečene (30,7 oproti 21%) a gastroezofageálny reflux (41), 9 oproti 36,4%) vykázali mierne vyššiu prevalenciu v skupine RYMB.

Väčšie chudnutie s žalúdočným bypassom

K najväčšiemu úbytku hmotnosti došlo v obidvoch skupinách v prvom pooperačnom roku (rukáv žalúdka: -22,8%, RYMB: -29,1%), po ktorom sa väčšine pacientov opäť podarilo pribrať. Po piatich rokoch schudli pacienti liečení RYGB podstatne viac ako pacienti so žalúdkom na rukáve (-6,2 oproti 7,0% v porovnaní s pôvodnou hmotnosťou) - to zodpovedalo rozdielu 8,1% a 10,2 kg.