Dlhodobé pozorovanie pacientov po intervenčnom uzavretí defektov predsieňového septa pre

Z kliniky vnútorného lekárstva Unfallkrankenhaus Berlin, fakultná nemocnica Lekárskej fakulty Charité Universitätsmedizin Berlin DISZERTÁCIA Dlhodobé pozorovanie pacientov po intervenčnom uzavretí defektov predsieňového septa pre sekundárnu profylaxiu paradoxných embólií Získanie akademického titulu Doctor medicinae (Dr. med.) Prezentovaného na Lekárskej fakulte Charité Berlín Matthiasa Liebnera z Prenzlau

Recenzent: 1. Prof. Dr. med. F. X. Kleber. 2. Prof. Dr. med. F. Berger. 3. Prof. Dr. med. R. Haberl. Dátum doktorátu: 03.09.2010 2

Zoznam skratiek PFO TCT ACC ASD ASA TIA TEE MHA + MHA- ASS MIST LRS RLS PEPSIS PC ADP RCT Perzistentný foramen Oválný transkateter Kardiovaskulárna terapia Americká kardiologická vysoká škola Porucha predsiene Septum Predsieňové septum Aneuryzma Prechodná kyselina ischemická Kyselina Aura Migréna Kyselina migréna Technológia STARFLEX Ľavo-pravý bočník Pravo-ľavý bočník Paradoxná štúdia prevencie embolizmu Perkutánne uzatvorenie patentu Foramen Ovale a kryptogénny embolizmus Adenozíndifosfát randomizovaná kontrolovaná štúdia 4

Úvod Reisman a kol. Vo svojej štúdii s 57 pacientmi s migrénou a oklúziou PFO opäť nezistili žiadny významný rozdiel medzi pacientmi s migrénou s aurou alebo bez aury, pokiaľ ide o zlepšenie symptómov po oklúzii. 61 Cieľom tejto práce je sledovať priebeh pacientov s migrénou s PFO po intervenčnom uzavretí katétra. Potom, čo bola informatívna hodnota predchádzajúcich retrospektívnych následných vyšetrení ovplyvnená krátkym obdobím sledovania, príjmom aspirínu počas zberu údajov a účinkom placeba, boli tieto účinky do značnej miery vylúčené priemerným obdobím sledovania 38 mesiacov. 16

Výskumná otázka 2 Výskumná otázka Témou práce je dlhodobé pozorovanie pacientov po katetrizačno-intervenčnej uzávere pre sekundárnu profylaxiu paradoxných embólií. U pacientov, ktorí sa tiež sťažovali na príznaky migrény pred uzavretím, je potrebné vyhodnotiť postintervenčné zmeny príznakov migrény. Z toho vyplýva nasledujúca otázka: 2.1 Znižuje kategorické vylúčenie pacientov s čo i len nepatrnými známkami artériosklerózy v čase uzávierky mieru opakovaných udalostí po uzavretí intervenčného katétra v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami? 2.2 Ako mení intervenčný katéter s defektom predsieňového septa po paradoxnej embólii u migrenikov závažnosť symptómov v porovnaní s obdobím pred uzavretím? 17

Materiál a metódy Je k dispozícii vo veľkostiach od 15 do 35 mm. Helexový oklúzor by sa nemal používať u pacientov s hrúbkou septa 8 mm v oblasti implantácie. 22

---