DNA BARMER

Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa zapália kĺby. Akútny záchvat dny sa často začína v noci alebo skoro ráno náhlym, bolestivým opuchom kĺbov. Je to oveľa bežnejšie u mužov ako u žien. Zistite, čo má dna spoločné s diétou, aké spôsoby liečby sú k dispozícii a prečo je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas.

Čo je dna?

Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa zapália kĺby. Počas záchvatu dny určité kĺby opuchnú v priebehu niekoľkých hodín a stanú sa veľmi citlivými na bolesť. Zápal spúšťajú drobné ihličkovité kryštáliky kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú hlavne v kĺboch. Takéto kryštály sa môžu tvoriť, keď je v tele príliš veľa kyseliny močovej. Zvyčajne zápal zmizne úplne sám do týždňa alebo dvoch. Bolesť sa dá zmierniť pomocou liekov.

Väčšina ľudí s dnou má každú chvíľu akútne záchvaty. Medzi tým môžu uplynúť mesiace alebo dokonca roky. Častejšie však môžu byť aj záchvaty dny. Existuje niekoľko spôsobov, ako im zabrániť. Niektorým ľuďom už pomáha vyhnúť sa niektorým potravinám a iným možným spúšťačom. Pre ostatných sú užitočné lieky, ktoré trvale znižujú hladinu kyseliny močovej. Sú obzvlášť vhodné na časté záchvaty dny a sekundárne ochorenia, ako sú uzliny dny alebo obličkové kamene.

Mnoho ľudí má vysoké hladiny kyseliny močovej, ale nemajú žiadne príznaky. Či to má nejaký zdravotný význam, je kontroverzné. Nemusia byť liečené.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Záchvat dny sa často začína v noci alebo skoro ráno náhlym, veľmi bolestivým opuchom kĺbov. Zapálený kĺb je jemný, prehriaty a začervenaný. Zvyčajne sú opuchy a nepríjemné pocity najvýraznejšie po šiestich až dvanástich hodinách. Kĺb sa stáva často taký citlivý, že tlak na perinu je ťažko znesiteľný. Ak opuch po niekoľkých dňoch ustúpi, pokožka okolo kĺbu sa môže trochu odlupovať.

Prvý záchvat dny postihuje často iba jeden kĺb, zvyčajne je to základný kĺb palca nohy. Medzi ďalšie kĺby, ktoré sa môžu zapáliť, patria metatarzálne a členkové kĺby, kolená, lakte, zápästia a prsty. Záchvaty dny sa zriedka vyskytujú v ramenách a bokoch. Pri chronickej dne sú kĺby trvale mierne zapálené. Môžu sa časom zdeformovať a potom majú obmedzenú pohyblivosť.

Pri dne sa drobné kryštáliky kyseliny močovej ukladajú hlavne v kĺboch

Aké sú príčiny dny?

Ak je v krvi príliš veľa kyseliny močovej, môže sa vyvinúť dna. Podľa odhadov sa však dna vyvinie iba u tretiny všetkých ľudí so zvýšenou hladinou kyseliny močovej.

Kyselina močová je produkt rozkladu takzvaných purínov, zložka dôležitých základných látok v tele, nukleových kyselín.

Zvyčajne sa určitá kyselina močová vylučuje močom. U niektorých ľudí však obličky nevylučujú dostatok kyseliny močovej. To zvyšuje hladinu kyseliny močovej v tele. Ak prekročí určitú hranicu, môže kyselina močová vytvárať kryštály, ktoré sa ukladajú v telesnom tkanive. Kryštály sa zvyčajne zhromažďujú v kĺboch, kde môžu vyvolať záchvat dny.

Niektoré zdravotné ťažkosti môžu tiež spôsobiť, že sa v tele nahromadí príliš veľa kyseliny močovej. Patria sem poruchy krvi alebo určité druhy rakoviny, ako je leukémia. Dna sa zriedka vyvíja, pretože telo produkuje príliš veľa kyseliny močovej. Dôvodom môže byť napríklad dedičné ochorenie, pri ktorom je narušená funkcia určitých bielkovín (enzýmov), ktoré súvisia s metabolizmom kyseliny močovej.

Okrem zvýšenej hladiny kyseliny močovej zohrávajú úlohu aj ďalšie faktory - vrátane rovnováhy tekutín v kĺboch. Kryštály kyseliny močovej sa pravdepodobnejšie tvoria v kĺboch, ak ich tkanivá obsahujú málo tekutiny. Vplyv má tiež kyslosť (hodnota pH) synoviálnej tekutiny a teplota kĺbu.

Čo sú rizikové faktory dny?

Všetky faktory, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť vzniku dny. U ľudí, ktorí už majú dnu, zvyšujú riziko ďalších útokov. Rizikové faktory pre dnu preukázané vo vedeckých štúdiách zahŕňajú:

Aj keď určité potraviny a ďalšie faktory môžu mierne zvýšiť riziko dny alebo záchvatov dny, najdôležitejšie je, aby obličky fungovali dobre a mohli spoľahlivo vylučovať prebytočnú kyselinu močovú.

Koho ovplyvňuje dna?

Dna je najbežnejším zápalovým ochorením kĺbov (artritída) v priemyselných krajinách, ako je Nemecko. Odhaduje sa, že postihnuté sú 1 až 2% populácie. Muži majú výrazne vyššie riziko dny: Dostávajú ju asi päťkrát častejšie a skôr ako ženy. Zatiaľ čo dna sa zvyčajne vyskytuje u mužov po 40 rokoch, u žien sa zvyčajne vyskytuje až po menopauze. Dôvodom sú hormonálne vplyvy na obličky.

Aký je priebeh choroby?

Po záchvate dny sa kĺb obvykle zotaví sám do jedného až dvoch týždňov. Väčšina ľudí, ktorí mali jeden záchvat dny, zažije ďalších šesť mesiacov až dva roky po tom. Opakované záchvaty môžu trvať o niečo dlhšie a postihnúť viac kĺbov.

V priemere asi po dvanástich rokoch môže dna prejsť chronickou cestou a poškodiť kĺby. Akútna dna sa však nestane chronickou u všetkých ľudí. Aké vysoké je toto riziko, závisí okrem iného od toho, aká vysoká je hladina kyseliny močovej.

Ďalším možným dôsledkom sú usadeniny kyseliny močovej v mäkkých tkanivách, takzvané dnové uzliny. Tiež sa vyvíjajú v priebehu rokov a vyskytujú sa hlavne na lakťoch, achillových šľachách, prstoch na nohách a prstoch a na uchu. Väčšina uzlín dny nie je bolestivá. Ak sa nelieči, asi u 30 zo 100 ľudí s akútnou dnou sa vyvinú uzliny dny do piatich rokov. Hrudky môžu tiež časom zmiznúť pri liečbe znižujúcej kyselinu močovú.

Aké následky môžu nastať choroby?

Keď sa dna stane chronickou a dôjde k poškodeniu kĺbov, obmedzuje to mobilitu a môže tiež oslabiť svaly.

Kryštály kyseliny močovej sa zriedka ukladajú v oblastiach tela, ktoré sú pre dnu atypické, napríklad v oblasti miechy alebo karpálneho tunela v zápästí. Ak sa tam vytvoria dnové uzliny, môžu tlačiť na nervy a spôsobiť komplikácie, ako je syndróm karpálneho tunela alebo paralýza spôsobená stlačením miechy.

Ľudia s dnou sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku obličkových kameňov. Obličkové kamene môžu byť bolestivé a podporovať infekcie močových ciest. V priemere sa u menej ako jedného zo 100 mužov s dnou vyskytnú obličkové kamene v priebehu roka.

Ako sa dna diagnostikuje?

Lekári často rozpoznajú akútnu dnu podľa typických príznakov a rizikových faktorov. Bolestivý, začervenaný opuch v spodnej časti alebo na konci kĺbu palca na nohe je celkom istý znak dny.

Na jednoznačné zistenie dny je potrebná punkcia kĺbu. Kvapalina sa z kĺbu odstráni jemnou dutou ihlou a potom sa vyšetrí v laboratóriu. Ak sa v tekutine nachádzajú kryštály kyseliny močovej, stanoví sa diagnóza „dna“. Ak sú príznaky nejednoznačné alebo je potrebné vylúčiť iné možné príčiny, urobí sa kĺbová punkcia. Patria sem najmä infekcie kĺbov baktériami, napríklad poranením. Malo by sa to rýchlo liečiť.

Iba stanovenie hladiny kyseliny močovej v krvi je nedostatočne zmysluplné, pretože počas dnavého záchvatu často spadá do normálneho rozsahu.

Ako sa lieči dna?

Liečba dny má dva ciele:

Z krátkodobého hľadiska je určená na zmiernenie bolesti pri záchvate dny.
Z dlhodobého hľadiska by mal zabrániť ďalším útokom a znížiť riziko chronických zápalov a poškodenia kĺbov.

Záchvaty dny sa liečia protizápalovými liekmi. Toto zahŕňa

protizápalové lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén, indometacín alebo naproxén;
Kortizónové doplnky, zvyčajne tiež tablety s účinnou látkou prednizolón
kolchicín na liečbu dny Už sa však nepoužíva tak často kvôli jeho pomalším účinkom a možným vedľajším účinkom.

Ak jedna účinná látka neposkytuje dostatočnú úľavu od bolesti, je možné liečbu kombinovať. Pravdepodobne pomôže aj ochladenie postihnutého kĺbu, ktoré mnohí ľudia považujú za pohodlné.

Cieľom dlhodobej liečby dny je predchádzať záchvatom dny a problémom s nimi spojenými znižovaním hladiny kyseliny močovej. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:

Zmeňte svoje stravovacie návyky: hlavne jedzte menej mäsa, rýb a morských plodov a pite menej alkoholu.
Užívajte lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej, zvyčajne alopurinol.

Nie všetci ľudia s dnou potrebujú lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej. Vo väčšine prípadov nie je nutná liečba liekom, najmä po prvom záchvate dny. Dôvod: Niektorí ľudia nemajú roky roky problémy, iní len zriedka.

Lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej sú obzvlášť užitočné, ak sú záchvaty dny časté alebo obzvlášť stresujúce. Sú tiež užitočné, ak sa už vyskytli komplikácie ako uzliny dny alebo obličkové kamene, alebo ak je poškodená funkcia obličiek. Môžete sa tiež rozhodnúť pre lieky, ak zmena stravovania nestačí.

Ako sa mení každodenný život?

Bolesť pri dne môže byť veľmi stresujúca a znemožňuje mnoho každodenných činností. Chôdza, bicyklovanie, obúvanie sa alebo niečoho sa chytiť a držať môže byť výzva. Postupom času sa však u niektorých ľudí objaví cit, keď sa má začať dnavý záchvat - napríklad preto, že postihnutý kĺb predtým zviera, tŕpne alebo sa cíti tupý alebo stuhnutý. Potom sa pripravia na záchvat dny: Napríklad robia určité činnosti predtým, ako sa bolesť zhorší, aby mohli počas útoku chrániť postihnuté kĺby.

Ale dnavý záchvat nie je len fyzický. Môže to znemožniť dobrý spánok a môže ovplyvniť vašu myseľ. Väčšinou nemôžete ísť do práce alebo robiť domáce práce. Môže byť užitočné, ak priatelia a členovia rodiny vedia, aký bolestivý je dnavý záchvat. Potom môžu lepšie pochopiť, prečo je v dnešnej dobe dôležitý odpočinok a ochrana. Nie je potrebné cítiť sa previnilo za to, že ste práceneschopní a že menej reagujete na partnera a rodinu.

V minulosti sa dna považovala za chorobu blahobytu, ktorá postihuje hlavne dobre vyživovaných starších mužov inklinujúcich k alkoholu. Z tohto dôvodu majú niektorí ľudia s dnou pocit, že sú označovaní ako ľudia s rozpustným životným štýlom. Toto je predsudok - choroba môže mať úplne iné príčiny. Okrem toho je hladina kyseliny močovej u mnohých ľudí vysoká bez akýchkoľvek príznakov. Nie je preto potrebné obviňovať sa z choroby - a tiež sa nemusíte príliš starať o svoju stravu.

Útoky dny môžu zmeniť pohľad na vaše vlastné telo. Najmä pre mladších ľudí môže byť stresujúce mať ochorenie, ktoré je skôr chorobou v starobe. Ženy s dnou sa niekedy cítia neatraktívne, pretože napríklad majú obmedzený výber obuvi. Počas záchvatu dny môže byť akýkoľvek tlak na postihnuté kĺby bolestivý, vrátane fyzického cvičenia a dokonca aj jemných dotykov.

Ďalšie informácie

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.