Dna spôsobuje úlohu stravovania a alkoholu

Dedičnosť je často príčinou zápalovej reumatickej choroby dna, pričom dôležitú úlohu často zohráva aj strava a alkohol.

Dnavý záchvat prichádza často cez noc. Vzniká opuchnuté a bolestivé kĺby, ktoré sú horúce a začervenané, citlivé na tlak a dotyk a sú výrazne obmedzené v pohybe. Ďalšie Kĺby prstov a prstov môcť Členkové a tarzálne kĺby, Zápästia, rovnako ako kolenné a lakťové kĺby byť zamorený. Dna sa ale môže stať aj chronickou. Potom dochádza k trvalému zápalu kĺbov s deformáciami a uzlami na kĺboch ​​rúk a nôh. Pevnosť, pohyblivosť a tým aj funkčnosť kĺbov sú značne obmedzené. Tomu však môžete zabrániť pomocou terapie dny v počiatočnom štádiu! Ak sa vyskytnú problémy s kĺbmi, mali by sa preto postihnutí včas poradiť s odborníkom. Ide o určenie príčiny dny, zvyčajne alkoholu a diéty, a zahájenie správnej liečby a diéty.

alkoholu

Dna je starý, bolestivý známy

V predchádzajúcich storočiach bola dna chorobou bohatých a zámožných. Na mnohých obrazoch možno spoznať statných vládcov a cirkevných princov s tvárami skreslenými bolesťou a opuchnutými kĺbmi. Príčinou dny boli nadmerné kulinárske zážitky, ktoré spôsobili týmto pánom mimoriadne bolestivý zápal kĺbov (akútne záchvaty dny).

Z lekárskeho hľadiska je dna zápalové ochorenie kĺbov a mäkkých tkanív spôsobené hromadením kryštálov kyseliny močovej v tkanivách. Je to typické zápalové reumatické ochorenie. Dna zároveň patrí aj medzi metabolické choroby, pretože zvýšená tvorba kyseliny močovej v našom tele vedie k tvorbe kryštálov, ktoré potom vyvolávajú bolestivý zápal kĺbov.

Dna sa na celom svete rýchlo zvyšuje

Vysoká životná úroveň najmä v západných priemyselných krajinách, ale čoraz viac aj v rozvíjajúcich sa ekonomikách ako Čína, India alebo Brazília s jedným Nadmerná ponuka potravín, má ako Príčina dny viedlo za posledných 20 rokov k enormnému nárastu počtu pacientov trpiacich dnou. U mužov je v súčasnosti najčastejšou príčinou zápalov kĺbov dna. Ženy sa však nakoniec doťahujú. Miera dny sa zdvojnásobila. Tento stav navyše postihuje čoraz viac mladých ľudí.

Kedy Príčina dny hrať po boku Dedenie najmä výživa rovnako ako Konzumácia alkoholu najväčšia rola. Môže pokračovať potraviny bohaté na bielkoviny ako Mäso, klobása, ryby, morské plody alebo strukoviny Spôsobte nepohodlie. Pretože ak naše telo tieto jedlá strávi a spracuje, tak potom Vyvstáva ako jeden z konečných produktov tohto spracovania kyselina močová. Koniec koncov, telo to musí urobiť vylučuje obličkami. Ak teraz konzumujete príliš veľa týchto potravín, obličky už nedokážu držať krok s vylučovaním. Hladina kyseliny močovej v krvi stúpa potom ďalej. Okrem toho sa ukladá nadbytok kyseliny močovej navyše vo forme kryštálov v kĺboch ​​a orgánoch od. Nakoniec môže dôjsť aj k silnému zápalu spúšť.

Akútny záchvat dny

Ten priamy Výsledok usadzovania kryštálov kyseliny močovej v kĺboch je akútny záchvat dny. Spravidla vzniká z úplného zdravia extrémne bolestivý opuch kĺbov, často v noci alebo skoro ráno. The Kĺby sú tam silne opuchnutá, mimoriadne bolestivá, červená, horúca a často tak citlivá na dotyk, že ani perina alebo jemný dotyk nebudú tolerované.

Najčastejšie je postihnutý metatarsofalangeálny kĺb palca nohy, so znižujúcou sa frekvenciou ostatné členky, kolená, členky a kĺby malíčka. Dna tiež spôsobuje zápal v mäkkých tkanivách, ako sú puzdrá šliach a burza. Akútny záchvat dny trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Čím častejšie sú záchvaty dny, tým sú dlhšie a intenzívnejšie.

Dna sa môže stať chronickou

Každý, kto utrpel bolestivý záchvat dny, nebude chcieť druhú. Ale presne to sa vo väčšine prípadov stane, ak s tým neurobíte včas. Pri každom prepuknutí zápalu sa kĺby čoraz viac ničia a opotrebúvajú. Deformujú sa a potom sa s nimi už nedá správne pohnúť.

V minulosti sa v konečnej fáze dny často tvorili hrboľaté znetvorené kĺby prstov na rukách a nohách. Vďaka dobrým možnostiam liečby sa to však v dnešnej dobe stáva oveľa menej častým javom.

V chronickom štádiu sa uzliny dny objavujú aj v šľachách, burzách, ušných chrupavkách a obličkách. Kde musíte venovať osobitnú pozornosť obličkám. Zle liečená dna vedie k obličkovým kameňom. Dna môže koniec koncov zničiť obličku až do jej zmenšenia.

Dna je spôsobená zvýšenou hladinou kyseliny močovej

The pravidelné stanovenie kyseliny močovej v krvi je dôležitý test Rizikoví pacienti tiež včas zistiť a Terapia dny do skontrolovať. Spravidla človek nájde u žien v 100 ml krvi do 5,5 mg a u mužov do 6 mg kyseliny močovej. Úroveň kyseliny močovej stúpa, ak je narušené vylučovanie obličkami alebo keď je zvýšené množstvo kyseliny močovej v dôsledku silného odbúravania bielkovín v tele.

Nesprávna strava a alkohol ako príčina dny

Potraviny bohaté na bielkoviny ako sú strukoviny, sója, vnútornosti, mäso, údeniny, morské plody a ryby, to všetko zvyšuje hladinu kyseliny močovej. Zvýšená konzumácia alkoholu (najmä piva!), - obmedzenie príjmu tekutín alebo - prísny pôst a stres sú tiež možné príčiny dny. Nové štúdie preukázali, že fruktóza hrá dôležitú úlohu aj pri dne. Je to spôsobené zvýšenou konzumáciou ovocných štiav a pridaním fruktózy do najrôznejších jedál.

Pacienti s dnou majú zvyčajne zvýšené hladiny kyseliny močovej. V prípade akútneho záchvatu dny sú však hodnoty v normálnom rozmedzí asi u 30% postihnutých, čo často sťažuje diagnostiku. Je tiež dôležité odlíšiť dnu od iných reumatických chorôb kĺbov. Ide napríklad o reumatoidnú artritídu, chronický zápal kĺbov, ktorý je prerušený narušením nášho imunitného systému. Okrem toho môže opotrebovanie kĺbov, artritída, spôsobiť príznaky podobné dne.

Preventívna a akútna terapia dny

V zásade treba rozlišovať medzi liečbou akútneho záchvatu a prevenciou, aby sa zabránilo novým záchvatom dny.

Protizápalové a analgetické lieky (protizápalové lieky) pomáhajú pri bolestivom akútnom záchvate dny. Okrem perorálneho príjmu sa osvedčili najmä zmiešané protizápalové infúzie s vysokými dávkami komplexov vitamínu B a C. Injekcie do postihnutých kĺbov s malým množstvom kortizónu tiež vedú k rýchlemu zníženiu bolesti. Okrem toho je užitočná miestna chladová terapia (ľadový obklad, chladný obklad, tvaroh), krátkodobý odpočinok v posteli.

Nová skupina liekov, biologické, sa dnes tiež používajú pri liečbe dny. Je dobre známe, že tieto účinné látky sa už roky úspešne používajú na liečbu iných chronických infekcií kĺbov a chrbtice. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde a psoriatickej artritíde. Pri dne dna je antagonista interleukínu-1 kanakinumab, ktorý je veľmi účinný pri liečbe závažných záchvatov.

Rovnako dôležité ako terapia bolesťou je však neustále znižovanie zvýšenej hladiny kyseliny močovej a predchádzanie novým záchvatom dny. Diétne opatrenia sú základom každej liečby dny. Lieky sa užívajú iba vtedy, keď kyselinu močovú nie je možné znížiť vhodnou stravou. Ide o látky, ktoré umelo inhibujú tvorbu kyseliny močovej v tele.

Kombinácia lesinuradu a alopurinolu bola nedávno schválená. Táto kombinácia účinných látok má silnejší účinok na hyperurikémiu u dospelých ako samotný osvedčený liek na liečbu alopurinolu.

Diéta pre dnu v skratke

Mäso a klobása sú nebezpečné:

  • Vyhýbajte sa vnútornostiam (mozog, pečeň, pľúca atď.)
  • Mäso a klobása nie viac ako dvakrát až trikrát týždenne
  • Pred varením odstráňte z hydiny a rýb kožu
  • Ryby, ryby v konzervách a morské plody obsahujú veľa kyseliny močovej
  • Vajcia sú neškodné

mlieko a mliečne výrobky

  • Mlieko, cmar, jogurt a syr ťažko dodávajú kyselinu močovú a mali by sa používať na pokrytie potreby bielkovín

zelenina a ovocie

  • Strukoviny ako fazuľa, hrášok a šošovica produkujú veľké množstvo kyseliny močovej, rovnako ako sója a sójové výrobky ako tofu a sójové mäso
  • Mali by ste byť opatrní pri tejto zelenine: artičoky, brokolica, čierna kozia brada, pór, špenát, červená kapusta, kukurica a kapustové klíčky
  • Fruktóza vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Pacienti s dnou by sa preto mali vyhnúť ovocným šťavám. Spravidla to platí pre veľké množstvo sladkého ovocia. Problematické môžu byť nakoniec aj hotové výrobky s fruktózou, ako sú ovocné jogurty, omáčky a dresingy.

Obilniny, výrobky z obilnín a zemiaky

Veľké množstvo chrumkavého chleba, tyčiniek praclíkov, bieleho a zmiešaného chleba zvyšuje hladinu kyseliny močovej

Sladké jedlá

Fruktóza v ovocí a stolový cukor v dezertoch môžu akútne zvýšiť hladinu kyseliny močovej. Sladkosti s mierou!

Alkohol ako príčina dny

Jeden by sa mal vyhnúť alkoholu, pretože príjem alkoholu vedie k rýchlemu zvýšeniu kyseliny močovej. Za problematické sa považuje najmä pivo. Je však dôležité mať príjem tekutín minimálne dva litre rovnomerne rozložený po celý deň. Tu by ste mali brať ohľad predovšetkým na vodu a čaj.

Obezita ako príčina dny

Nadváha je v zásade tiež častou príčinou dny. Pri chudnutí klesá koncentrácia kyseliny močovej v krvi.

Literatúra:

Punzi L, Scanu A, Galozzi P, Luisetto R, Spinella P, Scirè CA, Oliviero F. Jeden rok v kontrole 2020: dna. Clin Exp Rheumatol. 2020 september - október; 38 (5): 807-821. Epub 2020 2. októbra. PMID: 33034561.

FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T a kol. Usmernenie americkej vysokej školy pre reumatológiu pre liečbu dny. Artritída Rheumatol. 2020; 72 (6): 879-895. doi: 10,1002/čl. 41247

Lipsky PE, Edwards NL, Fields TR, Keenan RT, Mandell BF, Schlesinger N. Reakcia na 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout [publikované online pred tlačou, 2020 23. júla]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 10,1002/akr. 24379. doi: 10,1002/akr.24379

McHugh J. Genetické lokusy spojené s progresiou do dny. Nat Rev Rheumatol. 2019 sep; 15 (9): 512. doi: 10,1038/s41584-019-0282-r.