Dna - Švajčiarska liga reumatizmu
Obsah
Dna je jednou z najbolestivejších foriem reumatizmu. Ovplyvňuje kĺby a mäkké tkanivá, spočiatku často základný kĺb palca nohy.
Dna je známa ako jedna od staroveku Bohatstvo chorôb tí, ktorí si každý deň doprajú víno a mäsové jedlá. V skutočnosti hrá rolu životný štýl. Obezita, nedostatok pohybu a konzumácia mäsa nad 50 kilogramov na obyvateľa a rok spôsobujú, že z dny je dnes vo Švajčiarsku rozšírená reumatická choroba.
80% tých, ktorí sú postihnutí dnou, sú muži. Asi u 3% mužov, ktorí dosiahnu AHV vek, sa vyskytne dna. U mužov Od 40 rokov je dna najčastejším zápalovým ochorením kĺbov. Prvý záchvat dny v živote človeka nastáva v priemere v polovici života (medzi 40 a 45 rokom života).
Ženy sú však vo veľkej miere imúnni voči dne až po menopauze; ženské pohlavné hormóny chránia pred chorobou. V priemere majú ženy prvý záchvat dny vo veku od 55 do 60 rokov.
príčiny
Medzi klasické spúšťače nočného záchvatu dny patrí večierok, ktorý sa koná v noci, a hody s množstvom mäsa, rýb a morských plodov. Tvoria kvapku, ktorá spôsobuje pretečenie suda - ale príslovečný sud bol naplnený dávno predtým: dna sa vyvíja po dlhú dobu zo zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej v krvi, tzv. Hyperurikémia.
genetika
Už v stredoveku sa dna spájala s dedičnosťou. Väčšina ľudí postihnutých dnou má dedičnú predispozíciu k zníženému vylučovaniu kyseliny močovej, čo nevyhnutne zvyšuje hladinu kyseliny močovej (hyperurikémia).
výživa
K jeho zvýšeniu prispieva aj spôsob života. Mnoho ľudí trpiacich dnou ich konzumuje veľké množstvo zo stravy bohatej na mäso Puríny a zároveň nadmerným alkoholom oslabujú odbúravanie kyseliny močovej v obličkách.
Zvýšenie hladín kyseliny močovej (hyperurikémia)
Puríny hrajú ústrednú úlohu pri zvyšovaní hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia). Puríny sú stavebnými blokmi deoxyribonukleovej kyseliny (DNA), genetického materiálu v bunkových jadrách. Na jednej strane sa puríny dostávajú do tela výživou, na druhej strane pochádzajú z rozpadu buniek v tele.
Puríny sa stanú kyselinou močovou v metabolizme prevedený. Ak jeho koncentrácia v krvi stúpne nad určitú hodnotu, kyselina močová začne kryštalizovať a ukladať sa na kĺboch, burze a v spojivovom tkanive v blízkosti kĺbov. Kryštály kyseliny močovej s ostrými hranami dráždia tkanivo, vedú k zápalu a spôsobujú silné bolesti.
Metabolický syndróm
Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v dôsledku dedičných faktorov a stravovania sa považujú za takzvané primárne príčiny Dna. Z vedľajšej Dna sa spomína, keď vzniká v dôsledku iných chorôb.
75% ľudí s dnou trpí metabolickým syndrómom. Zahŕňa „smrtiace kvarteto“ obezity, vysokého krvného tlaku, abnormálnych krvných lipidov a porúch metabolizmu cukrov. The metabolický syndróm je spôsobený rôznymi genetickými mutáciami, ale do veľkej miery súvisí so životným štýlom. Podvýživa a nedostatok pohybu zhoršujú zdravotné riziko. Postihnutí majú možnosť prijať protiopatrenia týkajúce sa chudnutia, zdravej výživy a zvýšenej fyzickej zdatnosti.
Poškodenie obličiek
Dna môže byť tiež spôsobená poškodením obličiek liekmi, ako sú laxatíva alebo toxínmi, ako je olovo. Poškodené obličky sú menej schopné vylučovať kyselinu močovú. Tradičné varovanie, že víno spôsobuje dnu, sa dá odvodiť od pridania olova, ktoré sa používalo na sladenie vína až do 18. storočia.
Príznaky
Dna sa vyvíja zo zvýšenej hladiny kyseliny močovej, takzvanej hyperurikémie. Vysoká hladina kyseliny močovej znamená, že v krvi cirkuluje viac ako 6 mg kyseliny močovej na deciliter krvi. Nad túto hladinu sa môže kyselina močová ukladať v kryštalickej forme do kĺbov a mäkkých tkanív. Asi 30% mužov má takú vysokú hladinu kyseliny močovej. Ak hladina kyseliny močovej prekročí 9 mg/dl, je nevyhnutný dnavý záchvat.
Útok dny
Akútna dna je veľmi bolestivý zápal kĺbov, ktorý postihnutého zvyčajne predbehne počas spánku. Najčastejšie je ovplyvnený základný kĺb veľkého prsta. Kĺb a okolitá pokožka sú opuchnuté, veľmi červené a mimoriadne citlivé na tlak a dotyk. Zápal sa môže rozšíriť na puzdrá šliach a burzu.
Bežné spúšťače dnavého záchvatu závisia od výživa spolu: skvelá večera bohatá na mäso, nadmerná konzumácia alkoholu, extrémna strava alebo pôst.
U hospitalizovaných pacientov po podaní diuretík sa môžu vyskytnúť záchvaty dny. Na zníženie krvného tlaku alebo na uvoľnenie obehu môžu byť potrebné diuretiká. Aj keď zvyšujú množstvo moču, nevyplavujú viac kyseliny močovej.
Chronická dna
Ak je hladina kyseliny močovej vysoká, bolesť dna sa bude v spurtoch opakovať v čoraz kratších intervaloch. Bez liečby sa vyvíja chronická dna, ktorá môže súčasne poškodiť početné kĺby a vytvoriť nepekné uzliny dny. Ide vlastne o neškodné, zaoblené usadeniny kryštálov kyseliny močovej na chladnejších častiach tela, ako sú ušnice, lakte, chodidlá a prsty.
Ďalej sa môžu pri chronickej dne vyskytovať usadeniny kyseliny močovej v obličkách. Obličkové kamene, ktoré sa tvoria, môžu zapáliť obličkovú panvu a spôsobiť koliku.
Okrem toho sa z chronickej dny môže vyvinúť (takzvaná sekundárna) artróza.
diagnóza
Predbežné štádium dny je ľahké určiť. Zvýšenie hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia) sa dá zmerať krvným testom.
Lekár diagnostikuje akútnu dnu fyzikálnym vyšetrením a anamnézou (anamnézou). Príznaky dny sú zvyčajne zreteľné: opuch, sčervenanie, silná bolesť a vážne funkčné poškodenie postihnutého kĺbu.
Dnu je možné liečiť maximálne pomocou a Pseudogout (Chondrokalcinóza) zmätený. Na odlíšenie (diferenciálnu diagnostiku) je možné prepichnúť postihnutý kĺb a laboratórne preskúmať synoviálnu tekutinu. Kryštály kyseliny močovej naznačujú dnu, kryštály pyrofosforečnanu vápenatého pseudodnu. Pod mikroskopom je možné tieto dva typy kryštálov jasne rozlíšiť.
Pri chronickej dne môžu röntgenové lúče preukázať dlhodobé poškodenie postihnutých kĺbov.
liečby
Liečivé protizápalové opatrenia pri záchvatoch dny
Najefektívnejším spôsobom, ako zastaviť extrémnu bolesť akútnej dny, je zmierniť zápal postihnutého kĺbu. Na krátkodobú liečbu dny sú k dispozícii niektoré liečivé protizápalové lieky, z ktorých sa niektoré užívajú, iné sa injikujú priamo do postihnutého kĺbu (intraartikulárna injekcia alebo infiltrácia).
Dobré výsledky dosahujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) s účinnou látkou diklofenak. Pôsobia rovnako protizápalovo a analgeticky.
Kortizón
Kortizónové prípravky sú vhodné aj na krátkodobú liečbu dny. Kortizón je jediný liek, ktorý je možné injikovať priamo do kĺbov pri záchvate dny.
Kolchicín
Klasická liečba dny sa spoliehala na kolchicín. Je to prírodný liek s toxickým účinkom, ktorý sa získava z jesenného krokusu (Colchicum autumnale). Kolchicín môže obmedziť schopnosť zápalových buniek migrovať a tým skrátiť záchvat dny. Liečba kolchicínom však patrí do skúsených rúk. Kolchicín spôsobuje významné vedľajšie účinky, aj keď sa používa správne.
Masť proti bolesti
Masty na zmiernenie bolesti sú na vrchole záchvatu dny (keď postihnuté osoby ťažko znášajú miesto zápalu) veľmi málo použiteľné. Len čo však najhoršia bolesť ustúpi, úľavu môže poskytnúť jemne aplikovaná masť na zmiernenie bolesti. V prípade chronickej dny sú tiež užitočné masti na bolesť.
Dlhodobá liečba dny pomocou liekov
Na dlhodobú terapiu sú k dispozícii dve skupiny liekov. Znižujú vysoké množstvo kyseliny močovej na nižšie normálne hodnoty.
Uricostatiká
Lieky s účinnými látkami Alopurinol alebo Febuxostat zasahujú do metabolizmu purínov. Inhibujú rozklad purínu na kyselinu močovú a týmto spôsobom znižujú množstvo kyseliny močovej. Uricostatiká sú všeobecne celkom dobre znášané, ale nie sú zbavené možných vedľajších účinkov.
Uricosurika
Ďalším spôsobom redukcie kyseliny močovej sú lieky s účinnými látkami Benzbromaron, Probenecid alebo Lesinurad a. Vďaka nim sú obličky aktívnejšie pri uvoľňovaní kyseliny močovej do moču. Mimochodom, rovnaký účinok majú aj lieky na krvný tlak Losartan. Urikozurické lieky majú nevýhodu v tom, že zaťažujú obličky, a preto je dôležité piť veľa vody súčasne, aby sa stimulovalo vylučovanie. Určité urikozurické lieky sa nesmú používať na poškodené obličky a obličkové kamene.
Zníženie dávky kyseliny močovej je dlhodobá terapia. Ak ho zrušíte, príznaky dny sa môžu hlásiť späť. Po konzultácii s lekárom je možné podniknúť opatrné pokusy vysadiť daný liek najskôr po piatich rokoch.
Naturopatia a domáce lieky
K liečbe dny môže prispieť aj tradičná bylinná medicína. Z moderného hľadiska odporúčame čajové zmesi liečivých rastlín, ktoré pôsobia močopudne, čistia krv a pôsobia protizápalovo, ako napríklad praslička roľná, angelika, žihľava, zlatovka, harmanček, rebríček a sladké drievko.
Zábaly a obálky
Zábaly a obklady môžu podporovať liečbu dny. Pravidlo znie: studené obklady pre akútne dna, teplé obklady na chron dna.
- Studené obálky sú však ambivalentné. Chladenie môže znížiť zápal a zmierniť bolesť, ale súčasne podporuje kryštalizáciu viac kyseliny močovej.
- Naopak, pomáhajú teplé obálky pri chronickej dne, aby sa uvoľnili usadeniny kryštalickej kyseliny močovej v kĺbe. Teplo však môže tiež podporiť zápal.
Postihnutým nezostáva nič iné, ako experimentovať so studenými a teplými obkladmi. Čo je lepšie, sa čoskoro ukáže. Chladiaci efekt je možné zvýšiť pomocou tvarohových obkladov, obkladov z liečivej zeminy alebo octových obalov.
teplo
Chodidlá sú zvyčajne o niečo chladnejšie ako zvyšok tela, najmä ak je nedostatok pohybu. To je pravdepodobne dôvod, prečo toľko útokov dny ovplyvňuje základný kĺb palca nohy. Akútnej dne sa dá zabrániť nosením hrubých ponožiek a teplých topánok v zime a pravidelným ošetrovaním kúpeľom nôh pri maximálnej teplote 37 ° C, aby sa podporil krvný obeh.
Acidobázická regulácia
Ďalším domácim liekom je pravidelná konzumácia sódy bikarbóny (hydrogénuhličitan sodný alebo hydrogenuhličitan sodný). Sóda bikarbóna posúva kyslosť moču z normálnej kyslej zóny (pH medzi 5 a 6) do základného rozsahu (pH> 7). Z dôvodu zníženia kyslosti môže moč absorbovať a vylučovať viac kyseliny močovej. Aký je kyslý alebo zásaditý moč, je možné skontrolovať pomocou testovacích prúžkov z lekárne.
prevencia
Náchylnosť na dnu je vrodená. Tendencia k vysokej hladine kyseliny močovej môže byť dedičná. Máte príbuzných, o ktorých viete, že majú vysoké hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia)? Alebo máte dokonca dnu rodičov, dedkov, strýkov alebo tety? Potom by ste mali prijať preventívne opatrenia: Poraďte sa o svojej téme so svojím rodinným lekárom a požiadajte ho, aby vám povedal Hladina kyseliny močovej jesť.
Ak krvný test preukáže neobvykle vysoké hladiny kyseliny močovej, je vhodné znížiť svoje vlastné riziko dny zmenou stravovacích a pitných návykov. Platia tu rovnaké pravidlá ako pri zmene stravovania po (prvom) záchvate dny.
Diétne pravidlá, aby sa zabránilo ďalšiemu vzplanutiu
Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť ďalšiemu vzplanutiu dny po záchvate dny, zabránia chronizácii a podporia lekársku liečbu dny.
Pravidlá stravovania sú založené na zisteniach z nedávnych pozorovacích štúdií vykonaných na niekoľkých tisícoch pacientov. Viedli k prehodnoteniu klasickej diéty s dnou fixovanou na puríny. Dnes sa uznáva, že dna nie je pre mnoho ľudí jediným zdravotným problémom súvisiacim so stravou. A ľudia upustili od absolútneho zákazu potravín, ktoré sa z jedálnička ťažko vyberajú.
Menej mäsa, rýb a vnútorností
Veľké porcie mäsa dodávajú telu tony purínov, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Mali by ste preto znížiť spotrebu chudého mäsa, údenín, mäsového bujónu, slaného nálevu, ako aj rýb a morských plodov. Je potrebné sa úplne vyhnúť organizmom postihnutým dnou, ako sú obličky a pečeň, bez ohľadu na to, či ide o bravčové, hovädzie alebo teľacie mäso. Všeobecne platí, že ľudia postihnutí dnou by sa mali uspokojiť s malými porciami mäsa (100 g) a uprednostniť mäso, ktoré má porovnateľne nízky obsah purínov
Viac mliečnych výrobkov
Konzumácia mliečnych výrobkov znižuje hladinu kyseliny močovej. Mlieko kravy, oviec a kôz je žľazovým tajomstvom, a preto neobsahuje bunkové jadrá, v ktorých by boli puríny. Maslo, smotana, kefír, tvaroh, čistý jogurt a tvaroh sú tiež bez purínov, zatiaľ čo syr obsahuje viac alebo menej purínov, v závislosti od odrody. Výrobky nahradzujúce mlieko vyrobené z mandlí, ovsa, ryže alebo sóje obsahujú rôzne množstvo purínov. Tofu sa považuje za málo purínové.
Veľa zeleniny
Pacienti trpiaci dnou by mali svoj jedálniček výdatne obohatiť o zeleninu a šaláty. Rastlinné potraviny obsahujú zdraviu prospešné látky, ako sú bielkoviny, vitamíny, minerály a vláknina. Posledné štúdie ukazujú, že postihnutí dny majú úžitok aj z rastlinných potravín, ktoré boli zakázané pri tradičnej strave s dnou, ako sú strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica), huby, špenát a kapusta. Prevládajú všeobecné zdravotné výhody rastlinných potravín.
Opatrne, sladké!
Spotreba ovocného cukru (fruktózy) zvyšuje hladinu kyseliny močovej. Ľudia s dnou by sa mali vyhýbať všetkým nealkoholickým nápojom a limonádam, ktoré sú sladené fruktózou alebo sacharózou, ako aj ovocným džúsom, ako je sladký mušt, pomarančový džús, ovocné smoothies alebo multivitamínové džúsy.
Čerstvé ovocie obsahuje aj fruktózu, ale zároveň obsahuje cenné rastlinné živiny. Skúste si teda nájsť zdravú dávku. Postačujú dve porcie ovocia (300 g) denne. Bobule sú obzvlášť lacné (ale bohužiaľ nie lacné). Vyhýbajte sa sušenému ovociu, najmä „cukrovým bombám“, ako sú hrozienka a figy.
Žiadne pivo, malé víno
Nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje produkciu kyseliny močovej a brzdí jej vylučovanie. Ľudia trpiaci dnou a náchylní na dnu by sa mali úplne vyhnúť pivu a liehovinám a obmedziť konzumáciu vína. Pití piva, ktorí si doprajú 2 poháre piva denne, zvyšujú riziko dnavého záchvatu o 200%. Dôvodom je purín v kvasniciach, ktorý pri výrobe piva (mimochodom aj u nealkoholického piva) uvádza do pohybu proces fermentácie. Spotreba vína má menší vplyv. Muži si môžu dopriať maximálne 2 poháre a ženy maximálne 1 pohár vína denne bez toho, aby výrazne zvýšili riziko dny.
pitná voda
Každý deň vypite dva až tri litre vody alebo bylinného čaju. Všetky bunky v tele potrebujú dostatok tekutín na efektívne fungovanie, najmä však bunky obličiek, ktoré odfiltrujú kyselinu močovú z krvi a vylúčia ju močom. Elimináciu je možné podporiť čajmi z liečivých rastlín s močopudným účinkom. Pijatelia kávy budú radi, keď počujú, že ich obľúbený nápoj je prospešný pre dnu. Medzinárodné štúdie ukazujú, že káva (normálna a bez kofeínu) znižuje hladinu kyseliny močovej, na rozdiel od čaju.
Schudnite nadbytočné kilogramy
Obézni pacienti s dnou by sa mali usilovať o pomalé chudnutie. Ľudia náchylní na dnu však nikdy nesmú podstúpiť extrémnu stravu. Lieky nalačno a hladovanie rozkladajú behom niekoľkých dní veľa svalových buniek a uvoľňujú obrovské množstvo bunkových jadier, a tým pádom aj purínov. Pre metabolizmus nezáleží na tom, či puríny pochádzajú z potravy alebo z rozkladu buniek. Príliš veľa purínov zvyšuje hladinu kyseliny močovej a môže spôsobiť záchvat dny.
Výživové poradenstvo
Prajete si, aby vás zmena stravovania odborne sprevádzala? Poradenstvo v oblasti výživy poskytuje základné poistenie poisťovne Zdravotné poistenie prijatý. Švajčiarske profesijné združenie kvalifikovaných odborníkov na výživu SVDE vám pomôže nájsť poradenské centrum.