Dna v kĺboch prstov - lekáreň Alphega
U pacientov s dnou - metabolickým ochorením - dochádza k bolestivému zápalu kĺbov v dôsledku hromadenia kryštálov kyseliny močovej. Vo väčšine prípadov sú najviac postihnuté prsty na nohách, ale asi 5% pacientov má zápal kĺbov v prstoch na rukách a nohách.
Prsty postihnuté dnou zahŕňajú vážne obmedzenie pohyblivosti ruky a takmer trvalé bolestivé pocity. Ďalej ponúkame niekoľko tipov na boj proti týmto problémom.
Príčina: Zvýšená hladina kyseliny močovej
Dna (artritída moču) je príznakom patologickej koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pri náhlom zvýšení hladiny kyseliny močovej - napríklad po výdatnejšom jedle alebo nadmernej konzumácii alkoholu - sa vytvorí hromadenie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, čo sa prejaví zápalom kĺbu.
Poškodenie kĺbov prstov
V asi 80-90% prípadov sa dna prejavuje v kĺboch dolných končatín. Nie je známe, prečo sú u niektorých pacientov postihnuté kĺby prstov. Možným vysvetlením by bol starší problém s kĺbmi - buď vo forme lézie alebo osteoartrózy, ktorý vytvára predispozíciu na akumuláciu kryštálov kyseliny močovej v kĺbe.
Príznaky s náhlym nástupom
V prípade dnavých prstov sa príznaky prejavia náhle, kĺb sa začervená, je veľmi horúci, zapálený a bolestivý. Mobilita kĺbu prsta je často obmedzená bolesťou a zápalom.
Prst sa stáva veľmi citlivým na kontakt, takže aj tie najľahšie dotyky, napríklad prikrytie prikrývkou, sa stanú neznesiteľnými. Zvyčajne sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou a generalizovaným ochorením.
Najčastejšie sa príznaky objavujú spontánne - zvyčajne večer alebo v noci. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zápal úplne ustúpi a prsty obnovia svoju pohyblivosť.
Klinický obraz
Ak nebudete liečiť dnu, môže to mať chronické následky. Usadeniny kryštálov kyseliny močovej môžu viesť k výskytu dnových chumáčikov, malých bezbolestných uzlíkov, ktoré sa tvoria v mäkkom tkanive, chrupavke alebo kosti.
Okrem kĺbov prstov sa tieto dnové zhluky môžu vytvárať aj na chodidlách, ušných chrupavkách alebo lakťoch. Pozdĺžne pruhovanie nechtov môže navyše naznačovať prítomnosť chronickej dny.
Chronický vývoj - menej častý
V ojedinelých prípadoch je možné, že sa v šľachách ruky vytvoria dnové trsy, čo môže viesť k bolestivému zápalu šliach alebo dokonca k syndrómu karpálneho tunela.
Medzi príznaky patrí bolesť prstov alebo oblasti zápästia, necitlivosť palcov, ukazováka alebo prostredníka. V dôsledku včasných terapií je dnes chronická dna pomerne zriedkavá.
Diagnóza: hladina kyseliny močovej nie je vždy vysoká
Vzhľadom na to, že dnavé prsty sú pomerne zriedkavým prejavom dny, nie je vždy ľahké stanoviť diagnózu. Preto je veľmi dôležité vylúčiť ďalšie príčiny zápalu kĺbov.
Okrem klinického hľadiska môžu prítomnosť dny indikovať aj spúšťacie faktory, ako je strava s vysokým obsahom tukov, nadmerná konzumácia alkoholu a diéty nalačno. Krvné testy naznačujú vo väčšine prípadov vysokú hodnotu kyseliny močovej, ale nie v akútnom štádiu ochorenia, preto sa odporúča testy opakovať po 2 - 4 týždňoch.
V extrémnych prípadoch prepichnutie kĺbov
V nejasných prípadoch môže diagnózu pomôcť röntgen alebo ultrazvuk kĺbu prsta. Punkciu prsta je možné vykonať pomerne ťažko kvôli malému množstvu tekutiny nahromadenej v kĺboch. K tejto metóde sa pristupuje, keď je potrebné vylúčiť možnosť bakteriálnej infekcie v kĺbe.
Ďalšie príčiny zápalu kĺbov prstov
Príznaky dnavého prsta nie sú vždy charakteristické a môžu naznačovať prítomnosť ďalších chorôb. Tu je iba niekoľko z týchto príčin:
- Infekcia kĺbov (septická artritída)
- Zápal v dôsledku opotrebovania kĺbov (aktivovaná osteoartróza)
- Reumatizmus (reumatoidná artritída)
- Reaktivovaná artritída (zápal kĺbu v dôsledku bakteriálnej infekcie - napríklad žalúdočnej alebo dýchacej infekcie)
- Systémový lupus erythematosus
- Pseudo-dna (akumulácia kryštálov vápnika)
Liečba dnavými prstami
Akútny prejav dny v prstoch sa zvyčajne lieči protizápalovo, ako je diklofenak alebo ibuprofén. V prípade kontraindikácií môže lekár odporučiť kortizón alebo podobné účinné látky vo forme tabliet. Účinná látka kolchicín, ktorá sa v minulosti predpisovala, sa dnes vyhýba kvôli veľmi silným vedľajším účinkom.
Studené obklady môžu znížiť pocit bolesti. Okrem liekovej terapie môžete vyskúšať aj homeopatické riešenia.
Chirurgický zákrok je indikovaný iba v prípade chronického vývoja a iba v extrémnych prípadoch.
Trvanie opatrenia: zníženie hladiny kyseliny močovej
Po prvom akútnom záchvate dny je potrebný liek na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, aby sa zabránilo šíreniu dny. Zvyčajne sa odporúča účinná látka alopurinol, ktorá znižuje tvorbu kyseliny močovej v tele.
Alternatívne sa môžu tiež podať takzvané urikosurické látky, ako je probenecid, ktorý stimuluje vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Tieto lieky nie sú liekom na dnu - je potrebné zmeniť stravu, aby sa zabránilo novému záchvatu dny.
Zabráňte tvorbe dnavých prstov
Tvorbe dnavých prstov sa môžete vyhnúť niektorými zmenami v životnom štýle a stravovacích návykoch - najmä ak krvné testy preukázali zvýšenú hladinu kyseliny močovej. Tu je niekoľko odporúčaní v tejto súvislosti:
- Strava s nízkym obsahom kyseliny močovej: Vzhľadom na to, že kyselina močová vzniká štiepením purínov, skúste jesť menej potravín bohatých na puríny.
- Znižovanie konzumácie alkoholu: alkohol inhibuje vylučovanie kyseliny močovej a pomáha pri záchvatoch dny. Pivo obsahuje puríny a malo by sa mu čo najviac vyhýbať.
- Dostatočná hydratácia: Na zjednodušenie vylučovania kyseliny močovej obličkami skonzumujte najmenej 1,5 litra tekutín denne.
- Zamedzenie práce: V prípade opakovaných fáz hladovania sa zvyšuje hladina kyseliny močovej v tele. Vyhýbajte sa pôstu a radikálnym diétam.
- Pokúste sa dosiahnuť svoju normálnu hmotnosť: Nadváha prospieva zvyšovaniu hladiny kyseliny močovej a je rizikovým faktorom pre vznik dny. Postupne znižujte telesnú hmotnosť, aby ste zabránili zvýšeniu hladiny kyseliny močovej radikálnou stravou.
Pozitívna predpoveď
Ak je diagnostikovaná včas, prognóza dnavých prstov je pomerne dobrá. Správna liečba môže zabrániť poškodeniu kĺbov a kostí, ako aj chronickej progresii ochorenia.
Len čo sa dnové trsy vytvoria, stiahnu sa na pozadí liekovej terapie. Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný, zvyčajne keď sa chumáčiky vyvinú do syndrómu karpálneho tunela alebo prasknutia šľachy.