Dna z potravín bohatých na puríny - lekárske aspekty
Na urgentný príjem bol prijatý 41-ročný pacient so silnými bolesťami kolien, ramien a rúk, so zimnicami a horúčkou do 40 stupňov Celzia. Lekári mali podozrenie na život ohrozujúcu bakteriálnu infekciu. Pri bližšom skúmaní sa však ukázalo, že pacient mal obzvlášť závažný záchvat dny. Našťastie sa to stáva zriedka - ale minimálne každý 20. Nemec má zvýšené hladiny kyseliny močovej. Dôsledky môžu siahať od bolestivo zapálených kĺbov cez poškodenie obličiek a vysoký krvný tlak alebo uzliny dny v mäkkých tkanivách až po infarkty.
Normálna hladina kyseliny močovej v ľudskej krvi je medzi 2 a 4 mg/dl. Ak táto hodnota stúpne nad 6,4, môžu sa tvoriť kryštály kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú leukocytmi v krvi v kĺboch nôh a rúk, neskôr aj v mäkkom tkanive, v očnej šošovke a v obličkách.
Štatistiky Nemeckého ústavu pre výživovú medicínu a dietetiku v Bad Aachene ukazujú, že priemerná hladina kyseliny močovej u nemeckých mužov sa od roku 1962 zvýšila zo 4,9 v tom čase na 5,9. Hladiny kyseliny močovej nad 6,4 mg/dl sa označujú ako hyperurikémia - ide o nadbytok kyseliny močovej v sére.
Dna postihuje hlavne mužov. Dôvody nie sú zatiaľ celkom jasné. Existuje názor, že ženy sú lepšie chránené svojimi ženskými hormónmi a že stravovacie preferencie mužov, ako napríklad konzumácia mäsa a pitie alkoholu, najmä piva, sú pre túto chorobu veľmi prospešné. Dna je častejšia u žien, najmä po menopauze.
Čo je to vlastne kyselina močová?
Konečný produkt takzvaného purínového metabolizmu, pri ktorom sa spracovávajú bielkovinové stavebné materiály. Každá bunka v tele vytvára puríny, keď sa vytvoria bunkové jadrá. To tiež objasňuje, prečo nadváha tento problém zhoršuje: čím viac buniek, tým viac purínov.
Každý navyše konzumuje puríny so svojím jedlom. Najvýznamnejšie sú mäso a rybie výrobky, najmä vnútornosti, ako sú sladké pečivo, srdce, pečeň a obličky, ale tiež mäsový extrakt, hydina, ako hus a kuracie mäso, ryby, ako sú sardinky, šproty, kippery a mäkkýše, ako je morský rak alebo mušle. Rastlinné potraviny, ako sú strukoviny, sú tiež bohaté na purín.
Alkohol je zvlášť vhodný na liečbu dny, pretože znižuje schopnosť obličiek vylučovať kyselinu močovú. Zvyčajne sa asi 20 percent kyseliny močovej vylúči s črevným obsahom a 80 percent obličkami. Pivo je dvojnásobne škodlivé, pretože okrem účinkov alkoholu obsahuje aj puríny. Preto môžu nealkoholické pivá, najmä pšeničné pivo, vyvolať záchvat dny.
Iba niekoľko rokov sa dokázalo, že zvýšená hladina kyseliny močovej vedie nielen k bolestiam kĺbov, ale predstavuje aj nezávislý rizikový faktor pre srdcové a cievne ochorenia. Podľa štúdií amerických odborníkov zmena v kyseline močovej o 1 mg/dl zvyšuje alebo znižuje riziko infarktu myokardu, podobne ako zmena cholesterolu o 20 mg/dl alebo krvného tlaku o 10 mmHg.
Dlhodobá liečba liekmi si však vyžaduje dnu alebo minimálne hladinu kyseliny močovej vyššiu ako 9 mg/dl. Existujú látky, ako je alopurinol, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny močovej, alebo lieky, ktoré stimulujú vylučovanie kyseliny močovej. Na prvom mieste však vždy dôjde k zmene stravovania: Je dokázané, že muži znižujú riziko dny, ak stratia viac ako štyri kilogramy.
Je tiež dôležité vyhnúť sa potravinám, ktoré sú obzvlášť bohaté na purín, ktoré sa v tele rozkladajú na kyselinu močovú. Nízkotučné stravovanie, ktoré tiež pomáha regulovať telesnú hmotnosť, môže mať pozitívny vplyv aj na dnu. Tak málo syra, žiadne pečienky ani pečivo! Trávením živočíšnych tukov sa v tele vytvárajú takzvané ketónové telieska, ktoré rovnako ako alkohol zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Preto by sa malo na podporu funkcie obličiek piť veľa vody, bylinného čaju alebo zriedených ovocných štiav so všetkými kúrami na chudnutie.