Dodatky k snímkam - PDF na stiahnutie zadarmo
Doplnky k podložným sklíčkam Diagnostika Diagnostika k časti 1-2 Všeobecné informácie o diagnostike Dôležité: pred zmenou stravy vykonajte vyšetrenie krvi a biopsiu. Najdôležitejšia úloha poradcu: Zaistenie dostatočnej expozície lepku pred stanovením diagnózy o Každé začatie bezlepkovej diéty znižuje šance na spoľahlivú diagnózu o Dieta obsahujúca lepok musí byť pravidelne konzumovaná 3 - 6 mesiacov pred stanovením diagnózy Bezlepková diéta regeneruje sliznicu tenkého čreva a klesá koncentrácia protilátok Vyšetrovania za týchto okolností vedú k nesprávnym diagnózam Celiakia sa prejavuje klinicky veľmi variabilne, čo sťažuje diagnostiku Diagnostické kritériá sú definované podľa kritérií Interlakenu o zavedených ESPGHAN (Európska Spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu) Neodporúčajú sa takzvané rýchle diagnózy, s láskavou podporou Z. 2-1
Kontrolné biopsie, iba: Diagnostika V prípade pochybného klinického úspechu s bezlepkovou diétou Ak existujú pochybnosti o počiatočnej diagnóze (napr. Ak je diagnóza stanovená na určenie dočasnej neznášanlivosti lepku do dvoch rokov) Na výslovnú žiadosť pacienta odporúčanie: o Žiadna kontrolná biopsia s jasnou diagnózou a reakciou na bezlepkovú diétu o Pravidelná kontrola protilátok a určitých laboratórnych hodnôt, ako je napríklad obsah železa, má dokonalý zmysel Prehľad: Podozrenie na celiakiu?! S láskavou podporou Z. 2-4
Pohľad do histórie celiakie Všeobecné údaje o celiakii Celiakia je odvodená od starogréckeho slova pre bog ch, podbruško. Cibuľovú chorobu spomenul A. von Cappadocia už v druhom storočí pred Kristom 1888: Samuel Gee ako prvý opísal túto chorobu o správy o celiakii (poruche trávenia), ktorá postihovala hlavne malé deti 1950: Holandský pediatr Willem Karel Dicke identifikuje pšeničný gliadín ako rozhodujúci škodlivý faktor pre túto chorobu 1957: M. Shiner z Londýna popisuje atrofiu klkov prvýkrát v roku 1958: E. Berger z Bazileja rozpoznáva protilátky proti gliadínu pomocou sérologickej diagnostiky. S láskavou podporou Z. 2-7
Následky malabsorpcie Následky malabsorpcie pre časti 1 - 5 U pacienta musia byť kompenzované príznaky nedostatku rôznych živín! Potraviny, ktoré sú bohaté na príslušné živiny, sa musia v ponuke objaviť viac. Nedostatky by mal liečiť lekár, ak je to potrebné pomocou doplnkov výživy. Poznámka k doplnkom výživy Mnoho ľudí verí, že musia vždy brať prípravky na predchádzanie nedostatkom výživy. Všestranná a rozmanitá výživa však poskytuje najrôznejšie skupiny látok, ktoré doplnky výživy nemôžu nahradiť, najmä sekundárne rastlinné látky. Doplnky výživy používajte iba na odporúčanie lekára o Inak existuje riziko predávkovania o Dôležité: Prípravky musia byť bezlepkové! S láskavou podporou Z. 2-9
Možné sprievodné ochorenia celiakie Možné sprievodné ochorenia celiakie na časť 1–6 diabetes mellitus 1. typu dermatitis herpetiformis Duhring Hashimotova tyroiditída nedostatočnosť pankreasu Intolerancia laktózy Popis U 5–10% chorých sa vyvíja aj diabetes mellitus 1. typu o Dôvod: telo si vytvára protilátky proti bunkám pankreasu produkujúcim inzulín Je diskutované, či bezlepková diéta alebo diabetes mellitus typu I môžu zabrániť pacientom s celiakiou. Kožná vyrážka v tvare pľuzgierov so silným svrbením. Približne 60% osôb postihnutých Duhringom reaguje na gl maternicové ochorenie. bezchybná strava bez obsahu vylepšenia pokožky Zápalové ochorenie štítnej žľazy Abdominálna slabosť v slinnej žľaze Synox: intolerancia laktózy Nedostatočné trávenie laktózy v tenkom čreve Dôsledok: laktóza sa dostane do čreva nestrávená a spôsobí zdravotné problémy Lieči sa vo väčšine prípadov, ak cítiš sa dobre e vyživuje a akútny zápalový proces sa uzdravil Malabsorpcia fruktózy Porucha transportéra glukózy GLUT 5 Dôsledok: Schopnosť vstrebávať fruktózu je obmedzená. S láskavou podporou Z. 2-10
Možné sprievodné ochorenia celiakie Histamínová intolerancia Crohnova choroba, ulcerózna kolitída Downov alebo Turnerov syndróm Nedostatok IgA Sjogrenov syndróm Hartnupova choroba Súvislosť s duševnými chorobami Sťažnosti vyplývajú z preťaženia organizmu biogénnym amínom histamínom Hi stamin môže Konzumuje sa jedlo alebo sa uvoľňujú uvoľňovače histamínu z vlastných buniek tela Chronický zápal čreva Chromozomálne abnormality Munglobulíny Dodržiavajú sa okrem iného na žľazy v čreve a chrániť organizmus pred inváziou mikroorganizmov V prípade nedostatku nie je ochrana už zaručená Synonymum: Sarcoid, Boeckova choroba Zápalové autoimunitné ochorenie exokrinných žliaz, najmä slzných a slinných žliaz Guta Okrúhle nodulárne výrastky Poruchy transportu aminokyselín v čreve a dolných častiach Dôsledky: Citlivosť pokožky na svetlo, záchvaty bolesti hlavy Príznaky nedostatku vitamínov ovplyvňujú nervový systém Reakcia na bezlepkovú diétu vedie zvyčajne k rýchlemu zlepšeniu Formy epilepsie a iných neurologických chorôb priateľská podpora Z. 2-11
Vegetariánska alebo vegánska strava Jedzte dostatok bielkovín Odporúčanie: sója, vlčí bôb Niektoré vitamíny skupiny B obsiahnuté iba v mäse a orechoch. Poraďte sa s lekárom, možné doplnky vitamínu B S priateľskou podporou Z. 2-14
Kritické vitamíny a minerály a ich zdroje Výživa Železo Zinok Kyselina listová Kobalamín (B12) Niacín (B3) Hlavné úlohy: Pomáha pri preprave kyslíka a slúži ako zásobáreň kyslíka. Ovplyvňuje rast. Zdroje: Mäso, vajcia, bezlepkové obilniny ako proso, amarant „Qui no a dôležité pre mnoho metabolických procesov a imunitnú obranu Zdroje: Mäso, strukoviny, vaječné žĺtky, syry Hlavná úloha: Tvorba slizníc a krviniek Zdroje: Zelená listová zelenina, pomaranče, hrozno, zemiaky, mäso, syr, vajcia Dôležitý pre metabolizmus bielkovín, tvorbu červených krviniek, nervového systému, regeneráciu slizníc, rast a delenie buniek Zdroje: živočíšne produkty (mäso, najmä pečeň, ryby, mlieko, vajcia) Vegáni: rastlinné potraviny obsahujú iba fermentáciu Kobalamín, napr. B. Čerstvé ovocie pomáha pri hromadení a odbúravaní uhľohydrátov, mastných kyselín a aminokyselín: chudé mäso, vnútornosti, ryby, mlieko, vajcia, zemiaky s láskavou podporou Z. 2-18
Nebezpečenstvo neliečenej celiakálnej diéty pre časti 1 - 12 Dôležité: Pacient musí brať chorobu vážne bez ohľadu na typ celiakie. Bez liečby a diéty sa vyskytujú vážne komplikácie a v jednotlivých prípadoch aj Štúdia smrti: Zhubné nádory tráviaceho traktu sa vyvinuli u 10 - 15% osôb postihnutých celiakiou, ktoré pokračovali v konzumácii stravy s obsahom lepku, alebo u dostatočne liečených osôb to nebolo ovplyvnené častejšie ako u zdravých ľudí. Príklady nebezpečenstva u detí: Rastové deficity a nedostatok výkonu (napr. B. v škole) Ženy: znížená plodnosť Štatistická pravdepodobnosť, že budú trpieť nasledujúcimi chorobami, výrazne vyššia: o Os teoporóza o Non-Ho dgkinský lymfóm (vysoko agresívny karcinóm lymfatických žliaz) o Da rmkre bs o Mun d-, Pharynx-, Karcinómy pažeráka Tvorba vredov (vredov) a zúžení (striktúr) v gastrointestinálnom trakte. Zabráňte usadzovaniu spojivového tkaniva v sliznici tenkého čreva. sk v štruktúre zuba Znížená aktivita enzýmov, napr. B. môže viesť k intolerancii laktózy. S láskavou podporou Z. 2-19
Zastavte, ak je terapia úspešná Výživa pre časť 1-13 Možné príčiny zlyhania reakcie na bezlepkovú diétu Chyby/kontaminácia stravy Nekompatibility Prevencia fruktózy Tuková intolerancia Zápcha Lieky Nesprávna diagnóza Iné choroby Refraktérna celiakia Skontrolujte výživu a protokoly o symptómoch objasňujú, či sú spáchané vedome alebo nevedome boli skontrolované záznamy výživy a symptómov napr. B. Laktóza, fruktóza a alergie Väčšinou na začiatku prechodu na euro, pretože v dennom rozvrhu je príliš veľa ovocia. Používanie MCT tukov/špeciálnych tukov môže pomôcť Pacient potrebuje viac vlákniny. Vyhľadajte zoznam DZG pre lieky Existuje jeden iná choroba pred z. B. Funkcia mysle v podžalúdkovej žľaze (e xokrinná nedostatočnosť pankreasu) 2 - 5% pacientov s celiakiou (väčšinou vo veku nad 50 rokov) nereaguje na bezlepkovú diétu. Liečba možným steroidom prednizolónom alebo budsonidom (protizápalové lieky) priateľská podpora Z. 2-20
Špeciálna pozícia Prima-Starch Potraviny obsahujúce glutén a bezlepkové potraviny pre časti 1-15. Gluten obsahuje všeobecne niečo, čo už netolerujú postihnutí pacienti, ktorí žijú bez zápalu. Nevhodné pre pacientov s akútnymi problémami. Stále viac sa vyhýbajú spracovaniu pšeničných škrobov pri výrobe bezlepkových výrobkov. Pšeničný škrob obsahuje 5% pšeničného lepku: nesmie sa používať na bezlepkové potraviny. S láskavou podporou Z. 2-22
Bezlepkové obilniny/náhrady obilnín obsahujúcich lepok Gluténové a bezlepkové potraviny pre časť 1-16 Možnosti náhrady múk obsahujúcich lepok: o Múky vyrobené z bezlepkových obilnín o Ošetrenia z ovocia, semien a hľúz iných rastlín Prekvapivá rozmanitosť chutí, často dokonca Lepšie nutričné hodnoty Na výrobu bezlepkových potravín sa používajú nasledujúce rastlinné produkty: Banánová múka z amarantu Pohánka Erdmandelflo cken Ha nseed Hi rse Zemiaky v gaštanoch/gaštanoch Cícerová múka Chlieb v kukurici Mani ok (tapioka) Munské gobeans Orechová múka, čiastočne naolejovaná ryža zo šípok Sa gopalme sójové bôby cirok teff/vetvičkové proso hroznová múka Qui nie a s láskavou podporou Z. 2-23
Zahusťovadlá/spojivá (hydrokoloidy) Potraviny obsahujúce lepok a bezlepkové potraviny pre časť 1 - 17 Látky, vďaka ktorým sú pokrmy krémové a kašovité Pripomenutie: Lepok zaisťuje dobré vlastnosti pečenia, napríklad súdržnosť a kyprenie. Zahusťovadlá slúžia ako náhrada za tieto chýbajúce vlastnosti bezlepkového cesta. Bezlepkový zahusťovadlo Agarový agar E 406 Karagén E 407 Semená pšenice Bezlepková škrobová múka Guarová guma E 412 Joh annisbrotová guma E 410 Kuzu Pek tin E 440 Zásobník E 413 Tara guma E 417 Xanth a E 415 Leták o povolených surovinách a Povolené a možné potraviny obsahujúce lepok v časti 3 S láskavou podporou Z. 2-24
Bezlepkové dietetické jedlá Bezlepkové a bezlepkové jedlá pre časť 1 - 18 Široká škála bezlepkových sortimentov na príklade skupiny tovaru 3 PAULY Chleby Pečivo Múka/prísady do pečiva Müsli Občerstvenie Cestoviny Príklady Celozrnný krájaný chlieb, sedliacky chlieb, toastový chlieb, chrumkavý chlieb, sušienky, linzer Taler, čokoládové občerstvenie, čajové a kávové sušienky, teffová múka, kukuričné vločky, ktoré nahradia vajcia, čokoládové vankúše, čokoládové sušienky musli, praclíky, rožky na občerstvenie, špagety, banánové šunky, polievkové rezance, rigatoni, špeciálne výrobky bez lepku K dispozícii v reformných domoch, obchodoch so zdravou výživou, drogériách, supermarketoch, diskontných predajniach (väčšinou v reklamnom sortimente), internete, poštových zásielkach problémy s trvanlivosťou: rýchlejšie starnutie, pretože lepok viaže vodu a táto vlastnosť neexistuje Nezvyčajná konzistencia, ako prírodný lepkový proteín (Lepok) chýba o Výsledok: neobvyklá pružnosť, štruktúra a väzba jedla (napr. Kôrka na chlebe) Farba: Náhradný nápoj Oba sú často veľmi biele, žlté alebo tmavohnedé (teff). Chuť: zvláštna, často sladká. S láskavou podporou Z. 2-25.
Bezpečné nakupovanie bez lepku Bezpečné nakupovanie bezlepkových dielcov 1–19 Bezpečná metóda: Deutsche Zöliakie-Gesellschaft e.v. Kontakt: Objednajte si zoznam bezlepkových potravín, ktoré sú dostupné v obchodoch o Poskytuje rýchly prehľad o Zoznam pozitívnych látok (všetky uvedené potraviny sú povolené) o Ďalšie zoznamy farmaceutických výrobkov, potravinových doplnkov, zubných výrobkov a výrobkov osobnej starostlivosti o Tiež výrobky bez laktózy o Aktualizuje sa každoročne o Pozor: používajte iba najnovší zoznam! (Výrobky podliehajú rýchlej zmene: zmeny receptúry atď.) Pri nákupe venujte pozornosť nasledujúcemu štítku: o „bezlepkové“ o bezlepkové logo Bezpečné jedlo, pretože tu sa vykonávajú analýzy. Nezbalené jedlo v predajni: o Dotaz na zamestnancov (často nie sú nápomocní) o Spýtajte sa majiteľa konkrétne na to, aké prísady sú k dispozícii o Tip pp: Predobjednajte si bezlepkový tovar a požiadajte ho, aby ho pred otvorením obchodu oddelene rozrezali a zabalili o Nové pravidlá označovania v EÚ: najdôležitejšie alergény musia byť označené aj na nebalených potravinách
Tipy na nakupovanie Bezpečné nakupovanie náhradných dielov bez lepku 1–20 Spočiatku si naplánujte veľa času; najskôr si musíte vypracovať rutinu, aby ste vedeli, čo je dovolené a čo zakázané 3 Kontaktujte PAULY a požiadajte o užitočné dokumenty Použite rady v obchodoch so zdravou výživou a pozrite sa na rozmanitosť bezlepkových jedál (reformné domy sú často štruktúrované veľmi rozdielne, pacienti by ich mali navštevovať, aby našli najlepší výber sortimentu) Získajte sprievodcu od firmy Neuform v obchodoch so zdravou výživou: Zoznam všetkých bezlepkových potravín, ktoré existujú v obchodoch so zdravou výživou Vyhľadajte doma zoznam bezlepkových výrobkov od DZG a napíšte k nim poznámku. Pre istotu skontrolujte zoznam prísad v obchode (napr. kvôli možným zmenám receptov) Vytvorte plagáty/zoznamy s povolenými obľúbenými jedlami a ich výrobcami S láskavou podporou Z 2-27
Právne predpisy Právne predpisy pre diely 1–21 Bezlepkové, Bezlepkové logo: o Výrobky s maximálnym obsahom 20 ppm (20 mg gluténu na kilogram potraviny) o „Úplne bezlepkové“ o celoeurópske záväzné a preukázateľne pre ľudí s celiakiou Netoxický, veľmi nízky obsah lepku: 21 - 100 ppm Poznámka: Žiadny lepok (0 ppm) nie je v súčasnosti v praxi uskutočniteľný, pretože nie je známa žiadna analytická metóda, ktorá by dokázala zistiť 0 ppm, alebo je riziko kontaminácie príliš vysoké.: Aj bezlepkové zrno je možné kombinovať s lepkom Označovanie alergénov Od 25. novembra 2005 Pokiaľ ide o označovanie baleného tovaru, sú všetci výrobcovia potravín povinní deklarovať: o Zrná obsahujúce lepok a výrobky z nich o 13 ďalších hlavných alergénov úplné vyhlásenie, to znamená: o Gl uten sa NIKDY neskrýva za čísla E. o Bezlepkové výrobky sú tiež zahrnuté v zozname zložiek, napr. B. Sladový výťažok z jačmeňa musí byť objasnený, či už v konečnom produkte