Dodatok k reumatológii 2013
Text dodatku o reumatológii 2013
Ultrazvukové hodnotenie intratendinóznych kalcifikácií 6
Kostná scintigrafia a jej úloha v reumatológii 24
Vápnik/vitamín D3 500mg/400IU
Dávkovanie: 1 tableta dvakrát denne
Pred začatím liečby osteoporózy HAS * odporúča korigovať nedostatok vápnika a vitamínu D.
Je to originálny liek, ktorý obsahuje optimálnu kombináciu vápnika a vitamínu D3
(1 tableta dvakrát denne) s vlastnými štúdiami účinnosti a znášanlivosti;
Vydáva sa na lekársky predpis a obsahuje kombináciu 500 mg vápnika a 400 mg
IU vitamínu D3/na 1 žuvaciu tabletu;
Farmaceutická forma sú žuvacie tablety; Žuvacie tablety sa ukázali byť pacientmi najviac akceptované;
Odporúča sa tiež pre: diabetikov, pacientov s hypertenziou;
Spoločnosť Ideos bola vo Veľkej Británii pomenovaná ako značka, ktorá si spomedzi jedál vyberá
obsahujú kombinácie vápnika a vitamínu D3.
Tento propagačný materiál je určený
zdravotníckych pracovníkov. Tento produkt je vydaný iba na základe
Predpis P-RF. Pre úplné informácie
predpisovanie, pozri Súhrn charakteristík
Podávanie vitamínu D3 v dávke 800 IU/deň spolu s podávaním vápnika
Optimálna synergia 1 000 mg vápnika/800 IU vitamínu D3/deň
optimálna dávka vápnika a vitamínu D3: 1 000 mg Ca + 800 IU vitamínu D3/deň - zlomeniny v porovnaní s inými dávkami a liečebnými režimami.
riziko starých zlomenín je znížené o viac ako 25%, ak sa vitamín D3 podáva v dávke 800 IU/deň spolu s vápnikom.
Posledné dôkazy zdôrazňujú význam vápniku a vitamínu D3: ako doplnkovej liečby pri osteoporóze.
v optimálnej dávke 1 000 mg vápnika + 800 IU vitamínu D3/deň, pretože znižuje riziko starých zlomenín a iných nevertebrálnych zlomenín medzi 25 - 30% v porovnaní s inými dávkami a liečebnými schémami.
* HAS - Haute Autorit de Sant (Authority of Health Fracez)
Klinické dôkazy (1 000 mg vápnika + 800 IU vitamínu D3)
6 Ultrazvukové hodnotenie intratendentných kalcifikácií počas terapie vlnami oc
10 Zastavte sa pri prvej zlomenine
15 Terapeutické liečenie osteoporózy začína Ideosom
18 Anti-CCP protilátky pri reumatoidnej artritíde
20 Omega-3 + glukozamín a chondroitín a vitamín C: víťazná kombinácia!
22 Raynaudova choroba a Raynaudov fenomén
24 Kostná scintigrafia - jej úloha v reumatológii
26 Čo potrebujeme vedieť o fibromyalgii?
28 Profylaxia a zotavenie po funkčných poruchách
29 Diéta na prevenciu osteoporózy
REDAKCIA Aleea Negru Vod č. 6, bl. C3, sc. 3, prízemie, 030775, sektor 3, BucurTel: 021.321.61.23 Fax: 021.321.61.30redactie @ nwatch.roP.O. Krabica 4-124, 030775ISSN 2285 - 6498
Choroby kĺbov vážne ovplyvňujú kvalitu života prostredníctvom bolestivých prejavov, ktoré môžu viesť až k funkčnej impotencii postihnutého kĺbu.
Chondrokalcinóza sa týka stavu kĺbu, ktorý sa prejavuje ukladaním pyrofosforečnanu vápenatého, zvyčajne v kolenných kĺboch. Je spojená s geneticky dedičnou metabolickou dysfunkciou, ktorá vedie k zrážaniu tejto zlúčeniny na úrovni spojivového tkaniva.
Chondrokalcinóza môže postihnúť niekoľko kĺbov, ale nástup sa objaví v jednom, čo spôsobí zápal a bolesť.
Rizikové faktory spojené s chondrokalcinózou sú: hemochromatóza; hypofosfatémia; renálna osteodystrofia; hyperparatyreóza; Wilsonova choroba; osteochondritída; hypotyreóza; primárna hypomagneziémia.
Primárna lézia chondrokalcinózy sa vyskytuje na úrovni chondrocytu, bunky spojivového tkaniva a na úrovni matrice, ktorá obklopuje túto bunku. Skladovanie kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého vedie k sérii enzymatických zmien s nástupom zápalu. Zároveň praskajú kolagénové vlákna.
Hlavné príznaky chondrokalkózy sú: opuch kĺbov; kĺbová tuhosť s obmedzením mikrónov;
bolesť kĺbov; cldur local i roea.
Najbežnejšie umiestnenie je v kolene. Môžu však existovať aj iné miesta, napríklad: rameno; lakeť; členok; prvý metakarpofalangeálny kĺb.
Spúšťačom chondrokalcinózy môže byť zdravotný stav alebo fyzická trauma.
Osobitná forma je forma s rodinnou agregáciou, v ktorej: nástup je skorý, v mladom veku; vývoj je rýchly a agresívnejší; prognóza je vyhradená; existuje niekoľko prípadov chondrocalku-
podporili: 1. Klinická skúška a anamnéza 2. Laboratórne skúšky:
krvné testy preukazujúce zvýšenú ESR a leukocytózu;
endokrinné hodnotenie; dávkovanie vápniku, fosforu, horčíka; vyšetrenie synoviálnej tekutiny.
3. Zobrazovacie vyšetrenia: rádiografia inkriminovaného kĺbu; Počítačová tomografia.
Liečba Chondrokalcinóza má výhody z niekoľkých terapeutických smerov v závislosti od jej závažnosti.
1. Liečba kon-drocalcinózy liekom: podávajú sa protizápalové lieky-
roidién; variantom by bol kolchicín;
kortikosteroid sa môže injikovať intraartikulárne;
zavedenie EDTA do liečby drogami;
preukázalo sa, že metotrexát je účinný v závažných prípadoch a pri deštrukcii kĺbov;
anakira je ďalšou možnosťou.2. Účinok má pulzná ultrasonografia
zníženie bolesti. 3. Chirurgická liečba:
artroskopiou sa uskutoční debridement depozitov pyrofosforečnanu vápenatého;
je vyhradené pre prípady, ktoré nereagujú na iné terapeutické metódy;
chondroplastika, osteotómia a čiastočné alebo úplné nahradenie postihnutého kĺbu
Chondrokalcinóza je vážny stav, ktorý vedie k výrazným bolestiam kĺbov a ich znehybneniu s vážnym dopadom na celú činnosť.
Rameno je špeciálny kĺb ľudského tela vyznačujúci sa najvyšším stupňom pohyblivosti. V dôsledku toho je to najstabilnejší z kĺbov, čo má nepriaznivé následky v prípade nadmerného alebo opakovaného namáhania. Bolestivé rameno je jednou z najbežnejších príčin adresovateľnosti na reumatologickej klinike. Lekár musí urobiť diferenciálnu klinickú diagnózu medzi vnútornou bolesťou spôsobenou kĺbovým alebo periartikulárnym poškodením a vonkajšou, ktorá má ako východiskový bod krčnú chrbticu alebo hrudné vnútornosti.
Akonáhle sa príčina bolesti stanoví ako kĺbová alebo periartikulárna, potrebujeme na dokončenie diagnózy niektoré paraklinické vyšetrenia.
Je lepšie vyhnúť sa starému termínu skapulo-loumerická periartritída, alebo ho možno použiť ako fázovú diagnostiku, kým nás paraklinické vyšetrenia neprivedú k presnej diagnóze, ktorá zahŕňa postihnutú štruktúru a typ ochorenia.
Anatomické štruktúry, ktoré tvoria rameno, sú reprezentované kĺbmi, šľachami, väzmi a burzami. Máme teda glenohumerálny, akromioklavikulárny kĺb, dlhú hlavovú šľachu brachiálnych bicepsov a rotačnú manžetu, ktorá obsahuje šľachu podskapulárneho okraja, šľachu supraspinatus, infraspinálnu šľachu a malé okrúhle. Burzy predstavujú rozšírenia glenohumerálnej synoviálnej dutiny, ktoré majú zásadnú úlohu v pohybe, pretože zabraňujú treniu medzi šľachami a uľahčujú ich normálne kĺzanie. Z praktického hľadiska je najdôležitejšia subakromiálna burza, ktorá sa rozširuje o subdeltoidnú a ktorá oddeľuje akromión a deltovú šľachu od manžety rotátora.
Najbežnejšou príčinou bolesti v ramene sú poruchy rotátorovej manžety. Dávajú ich nadmerné namáhanie zdravého kĺbu, ktoré vedie k prasknutiu alebo prasknutiu šliach, alebo u ľudí starších ako 40 rokov malé a opakované požiadavky na zdegenerované opotrebované štruktúry, ktoré viesť k akútnej alebo chronickej tendonitíde, čiastočným alebo úplným pretrhnutiam šliach sprevádzaných alebo nie burzitídou.
Rádiografia Z paraklinických vyšetrení nám najmenej pomáha rádiografia. S pomocou nej dokážeme zistiť akékoľvek periartikulárne kalcifikácie (iba ak sú dostatočne veľké a iba ak má film uspokojivú kvalitu), nevynímajúc miesto kalcifikácií a bez ohľadu na to, či je alebo nie je sprevádzané prasknutím šľachy.
Jedná sa o neinvazívny a neradiantný prieskum s veľmi vysokou diagnostickou citlivosťou, má však dve hlavné nevýhody: je nákladný a časovo náročný a opätovná petabilita je obmedzená.
Muskuloskeletálny ultrazvuk Je to najsľubnejšia metóda diagnostiky v ordinácii reumatológa. Prieskum vyžaduje málo času, je neinvazívny, nepoužíva röntgenové lúče a môžeme ho opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Okrem toho môžeme pomocou ultrazvuku stanoviť presnú diagnózu. Môže sa teda diagnostikovať tendinitída, čiastočné alebo úplné pretrhnutie šliach, burzitída, syndróm korakoakromiálneho nárazu, osteofyty akromioklavického kĺbu.