Dojčenie chráni pred alergiami
Bolo prepracované usmernenie S3 „Prevencia alergií“. Existujúce odporúčania sa ďalej podporovali, predchádzajúce sa revidovali a prijali sa nové vyhlásenia.
Od Prof. Dr. Torsten Schäfer Publikované: 30. marca 2015, 6:09 hod
Prežívaná prevencia alergie: dojčenie. V nových smerniciach sa v tejto súvislosti nezmenilo takmer nič.
NOVÝ ISENBURG. V rámci revízie usmernenia S3 „Prevencia alergií“ (Schäfer T et al. 2014) sa ďalej podporovali existujúce odporúčania, revidovali sa predchádzajúce odporúčania a prijali sa nové odporúčania a vyhlásenia.
Odporúčanie dojčiť v prvých 4 mesiacoch života zostalo zachované a iba formulácia „exkluzívneho“ dojčenia sa zmenila na „úplné“ dojčenie ako realistickejšia forma, pretože umožňuje podávanie iných tekutín a liekov.
Názor, že predĺžené, najmä výlučné dojčenie, by zvýšilo preventívne účinky, nie je v súvislosti s prevenciou alergií podložený.
Početné štúdie naznačujú, že zavedenie doplnkových potravín od začiatku 5. mesiaca života je spojené so zvýšenou tvorbou tolerancie.
Z dôvodu prevencie alergie nemá odklad zavedenia doplnkových potravín po dosiahnutí veku 5 mesiacov zmysel.
Ryby ako súčasť doplnkových potravín
U rizikových detí sa odporúča hydrolyzátová výživa ako alternatíva počas prvých 4 mesiacov života, ak nie sú alebo sú čiastočne dojčené. Stále neexistujú dôkazy o preventívnom účinku na detskú výživu na báze sóje.
Vo vyhlásení sa zohľadnilo, že konzumácia zeleniny a ovocia, takzvaná stredomorská strava, spojená s -3 mastnými kyselinami s dlhým reťazcom alebo s priaznivým pomerom -3 až -6 mastných kyselín a mliečneho tuku s nižšou prevalenciou alergií.
Odporúčanie nevykonávať žiadne preventívne stravovacie obmedzenia (vyhýbanie sa silným potravinovým alergénom) bolo ponechané z dôvodu ďalších podporných informácií.
Existujú ďalšie dôkazy o ochrannom účinku pri včasnej konzumácii rýb, aby sa zachovalo odporúčanie zavádzať ryby do doplnkových potravín.
Obezita ako rizikový faktor
Súčasná situácia v štúdii ďalej podporuje odporúčanie, že z dôvodu prevencie alergie sa treba vyhnúť aj nadváhe/obezite u detí.
Štúdijná situácia, pokiaľ ide o hladinu vitamínu D alebo jeho suplementáciu a alergické ochorenia, je protichodná. Nemecká štúdia tiež preukázala vyššiu prevalenciu ekzémov s vysokou hladinou vitamínu D.
Podávanie probiotík na prevenciu alergií je v Nemecku naďalej kontroverznou témou. Súčasné metaanalýzy ukazujú významné zníženie rizika ekzému o 21 percent, ale s jasnými rozdielmi medzi použitými prípravkami/bakteriálnymi kmeňmi.
Pokiaľ ide o prebiotiká, súčasná správa Cochrane Review uvádza významné zníženie rizika atopického ekzému o 32 percent.
Pri štyroch hodnotených štúdiách je však dôkazná báza pomerne slabá a výsledky jednotlivých štúdií sú heterogénne.
Aktuálna situácia v oblasti chovu domácich miláčikov v podstate potvrdzuje predchádzajúce odporúčania. V tejto súvislosti sa navyše neriskovaným deťom neodporúčajú žiadne obmedzenia.
Podľa súčasných metaanalýz je držanie psov spojené s významným znížením rizika atopického ekzému o 28%.
Individuálne štúdie u rizikových detí B. so stratou funkčnej mutácie vo Fillagringene vykazujú pri chove mačiek významne zvýšené riziko ekzému.
Odporúča sa nezískať mačku pre rizikové deti. Situácia v štúdii zameraná na zníženie obsahu alergénov roztočov v domácom prachu ako jediného primárneho preventívneho opatrenia sa zmenila len málo. Cochrane Review z roku 2009 neukazuje žiadny preventívny účinok.
Pokiaľ ide o účinky látok znečisťujúcich ovzdušie vo vnútorných a vonkajších priestoroch vrátane vystavenia tabakovému dymu, súčasná situácia v štúdii ďalej podporuje predchádzajúce odporúčania. Zachovalo sa aj odporúčanie očkovania.
Vyhlásenie o priaznivých účinkoch nešpecifickej imunitnej stimulácie v ranom detstve sa v podstate zachovalo.
Aktuálna metaanalýza potvrdzuje významné zníženie rizika astmatických príznakov okolo 30 percent tým, že vyrastie na farme.
Viac astmy po cisárskom reze
Pre cisárske rezy bolo prijaté nové odporúčanie. Toto zohľadňuje dôkazy, ktoré poukazujú na zvýšené riziko astmy, najmä u detí, ktoré sa narodili cisárskym rezom.
Vzhľadom na to, že v Nemecku sa v súčasnosti asi každé tretie dieťa narodí cisárskym rezom, je potrebné pri výbere spôsobu dodania zohľadniť túto skutočnosť.
Početné štúdie naznačujú súvislosti medzi príjmom liekov, najmä antibiotík a paracetamolu, a atopickými ochoreniami.
Z dôvodu potenciálne skresľujúcich ovplyvňujúcich faktorov (reverzná príčinnosť) je potrebné tieto výsledky interpretovať opatrne.
Bolo prijaté nové stanovisko týkajúce sa psychosociálnych vplyvov. Rastúci počet štúdií ukazuje, že prežívanie takzvaných závažných životných udalostí (odlúčenie rodičov, smrť rodiča atď.) Počas tehotenstva aj v ranom detstve zvyšuje riziko následných atopických chorôb.
Prvýkrát tento článok publikoval Springer Medicine 19. marca 2015 v kongresových novinách DGP.