Dojčenie novorodencov Medela

Rizikové faktory pre oneskorenú aktiváciu žľazy

Určité biologické faktory, ako je index telesnej hmotnosti (BMI), možné ochorenia matky a dieťaťa, pôrodná hmotnosť, gestačný vek, tvar pŕs a bradaviek, úzkosť a stres môžu ovplyvniť počiatočnú skúsenosť s dojčením a pravdepodobne oddialiť laktogenézu II. Určité rizikové faktory počas pôrodu a počas hospitalizácie môžu mať navyše dlhodobo negatívny vplyv na laktáciu, ak sa v šestonedelí neprijmú protiopatrenia včas.

dojčenie

Medzi faktory ovplyvňujúce doručenie patria:

  • cisársky rez
  • Trvanie práce
  • vysoké hladiny kortizolu u matky a plodu
  • Kontrakcie

Medzi ovplyvňujúce faktory počas pobytu v nemocnici patria:

  • Čas prvého vytvorenia
  • Frekvencia tvorby
  • Používanie cumlíkov
  • Podpora zo sociálneho prostredia
  • Motivácia dojčiť
  • Rýchlosť a temperament dieťaťa

Tieto body môžu byť skutočnou výzvou počas pôrodu, pôrodu a postele. Aby to matka zvládla a mohla dojčiť svojho novorodenca, môže potrebovať včasnú pomoc lekára.

Začnite dojčiť skoro

Existujú stále dôkazy o lepších výsledkoch dojčenia u novorodencov, ktorí majú bezprostredný kontakt s matkou bezprostredne po narodení a sú dojčení do prvej hodiny života. To tiež znižuje pravdepodobnosť oneskorenej aktivácie sekrécie a vedie k zlepšeniu tvorby mlieka a dlhšej dobe dojčenia. Je preto dôležité, aby si matka dala svoje dieťa položiť na pokožku ihneď po pôrode - ešte na pôrodnej sále - a aby dostala možnosť dojčiť. Odporúča sa neoddeľovať matku a dieťa počas prvých pár hodín. Ak neexistujú žiadne zdravotné dôvody, prvá aplikácia by sa nemala prerušiť.

Aj po cisárskom reze možno novonarodené dieťa matky položiť na hornú časť brucha alebo na prsník s priamym kontaktom s pokožkou. Matky, ktoré rodia cisárskym rezom, zvyčajne potrebujú podporu zo strany opatrovateliek alebo ich partnerov, aby mohli dieťa správne umiestniť.

Ak musí byť novorodenec oddelený od matky a nemôže byť dojčený v prvej hodine života, malo by sa čerpanie vykonať v prvej hodine po narodení. U matiek, ktoré sa vyjadrujú v prvej hodine, sa tvorba mlieka začína skôr, dojčia dlhšie a majú viac mlieka ako matky, ktoré sa nezačnú vylučovať až neskôr.

Časté dojčenie

Časté dojčenie je dôležité, aby sa vytvorilo dostatočné množstvo mlieka, dieťa po narodení čo najmenej chudlo a jeho hladiny bilirubínu klesali. Ukázalo sa, že matky, ktoré rodia častejšie v prvých dvoch týždňoch života, produkujú viac mlieka ako dojčiace matky menej často. U matiek, ktoré sa musia vyjadrovať, má časté vyjadrovanie podobný účinok.

Mladé matky by preto mali byť povzbudzované, aby pri každom dojčení dieťa položili na obe strany. Novorodenci dojčia zvyčajne osem až dvanásťkrát denne. Interval medzi dojčením je priemerne dve až tri hodiny, aj keď sa to veľmi líši od dieťaťa k dieťaťu.

Starostlivosť v nemocnici

Odporúča sa, aby bol personál preškolený a aby boli zavedené pokyny pre dojčenie založené na dôkazoch. Patria sem usmernenia, ktoré opätovne potvrdzujú dôležitosť dojčenia a podporujú dojčenie na požiadanie, priestorové dojčenie, nepretržité dojčenie a použitie štandardných metód riadenia dojčenia, keď matka alebo dieťa majú ťažkosti. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa použitiu cumlíkov a doplnkov výživy, pokiaľ to nemá lekárska indikácia. Pri vybíjaní je dôležitá ďalšia podpora prostredníctvom kontaktu s laktačnou poradkyňou.

Oneskorený nástup laktogenézy (OL) je najbežnejší u prvorodičiek a zvyšuje riziko nadmerného úbytku hmotnosti novorodenca, doplnenia výživy a predčasného odstavenia. .

Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG (2010)

Kŕmenie materského mlieka pre predčasne narodené deti znižuje chorobnosť, ale je často obmedzené z dôvodu nedostatočného prísunu mlieka a oneskoreného dosiahnutia štádia II. Laktogenézy. .

Parker LA, Sullivan S, Krueger C, Mueller M (2015)

Nommsen-Rivers, L.A., Chantry, C. J., Peerson, J. M., Cohen, R. J. & Dewey, K.G. Oneskorený nástup laktogenézy u prvorodičiek súvisí s obezitou matiek a faktormi spojenými s neúčinným dojčením. Na J Clin. Nutr 92, 574-584 (2010).

Berra, S. a kol. Koreluje trvanie dojčenia v mestskej skupine z Argentíny. Acta Pediatr. 92, 952-957 (2003).

Americká akadémia pediatrie a Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov. Príručka o dojčení pre lekárov 2006).

Murray, E.K., Ricketts, S. & Dellaport, J. Nemocničné praktiky, ktoré predlžujú dobu dojčenia: výsledky populačnej štúdie. Narodenie 34, 202 - 211 (2007).

Chen, D.C., Nommsen-Rivers, L., Dewey, K.G. & Lonnerdal, B. Stres počas pôrodu a pôrodu a výkon v časnej laktácii. Na. J. Clin. Nutr. 68, 335-344 (1998).

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T., Zinaman, M. Porovnanie produkcie mlieka medzi matkami predčasne narodených a narodených novorodencov: Prvých 6 týždňov po narodení. J Hum Lact 2005, 21 (1): 22-30.

Hill, P.D., Aldag, J.C. & Chatterton, R.T. Začatie a frekvencia čerpania a tvorba mlieka u matiek nedonosených dojčiat. J Hum Lact 17, 9-13 (2001).

Hopkinson, J., Schanler, R. & Garza, C. Produkcia mlieka matkami predčasne narodených detí. Pediatrics 81, 815-820 (1988).