DoktorWeigl vysvetľuje endokrinológiu - čo robí endokrinológ

Endokrinológovia sa primárne zaoberajú hormónmi, ale napríklad aj metabolickými chorobami. V prípade sťažností sú zriedka prvým kontaktným miestom, ale skôr špecialistami, ktorých po odporúčaní konzultuje rodinný lekár.
- DR. Tobias Weigl

Kontrolované lekárskymi odborníkmi a napísané podľa najlepších vedeckých štandardov

Tento text bol vypracovaný v súlade s lekárskou literatúrou, aktuálnymi pokynmi a štúdiami a pred publikáciou skontrolovaný lekárom.

Čo je to endokrinológia?

Endokrinológia je štúdium hormónov. Termín pochádza z latinských slov „endon“, čo znamená „dovnútra“ alebo „dovnútra“, a „krinein“ pre „samostatný“. Hormóny samotné sú telu vlastnými látkami, ktoré sa uvoľňujú v žľazách alebo v jednotlivých bunkách. Slúžia na prenos signálov a ovplyvňujú funkciu a metabolizmus ďalších buniek a orgánov. Majú dôležité funkcie vo všetkých tkanivách nášho tela. Hormóny možno klasifikovať podľa toho, ako sa vylučujú:

Parakrin: Tieto hormóny pôsobia na susedné bunky penetráciou cez bunkovú membránu.
Autokrinný: Toto popisuje vplyv hormónov na produkciu buniek. Dôležitú úlohu v embryonálnom vývoji majú napríklad autokrinné procesy.
Endokrinný: Endokrinné hormóny sa do svojich cieľových buniek dostávajú krvou. Jedným z príkladov je inzulín.

Endokrinológia sa zaoberá hlavne posledne menovanými hormónmi. Tie sú vylučované endokrinnými žľazami a uvoľňované do krvi. Oddelenie sa zaoberá výučbou hormónov, a teda aj metabolizmom a chorobami, ktoré sú spúšťané poruchami činnosti orgánov produkujúcich hormóny.

Endokrinné žľazy

Hypofýza: Toto je takzvaná hypofýza. Nachádza sa v strede hlavy, zhruba v úrovni mosta nosa. Ich funkcie sú rôznorodé. Napríklad ovplyvňuje produkciu mužských spermií a ženský cyklus a tiež reguluje vodnú rovnováhu. S hormónmi, ktoré uvoľňuje, hypofýza tiež riadi produkciu ďalších hormonálnych žliaz, napríklad kôry nadobličiek, ktorá uvoľňuje kortizol.
štítna žľaza: Štítna žľaza (tzv. 'Glandula thyreoidea') sa nachádza pod hrtanom pred prieduškou. Hormóny, ktoré produkuje, sú dôležité pre energetický metabolizmus tela.
Prištítne telieska: Prištítna žľaza (tzv. Glandulae parathyroideae ‘) sedí na štítnej žľaze. Skladá sa zo štyroch žliaz veľkých ako šošovka, ktoré produkujú hormón paratyroidný hormón. Funguje to spolu s vitamínom D na našej rovnováhe vápnika a fosfátov a tiež na kostnom metabolizme.
pankreas: Toto je pankreas. Sedí nad dvanástnikom a produkuje dôležité enzýmy pre trávenie. Najdôležitejším hormónom, ktorý produkuje, je inzulín, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi v tele.
Nadobličky: Nadledviny produkujú životne dôležitý kortizol a minerálne kortikoidy, ako je aldosterón, ktoré sú dôležité pre rovnováhu solí a vody v našom tele. Nadobličky sú čiastočne ovládané alebo regulované hypofýzou.
Pohlavné žľazy: Pohlavné žľazy sú pohlavné žľazy, to znamená semenníky a vaječníky. Tvoria pohlavné hormóny.

Čo je endokrinológ?

Endokrinológ je špecialista na vnútorné lekárstvo. Zaoberá sa hlavne hormónmi, a preto sa špecializuje na prevenciu, diagnostiku, terapiu a výskum hormonálnych chorôb a funkčných porúch. Pretože endokrinné hormóny ovplyvňujú takmer celé telo, pole endokrinológa nie je také ľahké definovať. Skôr zasahuje do jednotlivých oddelení a snaží sa identifikovať interakcie a celkové súvislosti. Okrem hormónov spadá do oblasti endokrinológa aj liečba metabolických chorôb a výživová medicína.
Podoblasti endokrinológie sú:

Diabetológia (zaoberá sa ochorením diabetes mellitus)
Tyreológia (zaoberá sa chorobami štítnej žľazy)
Neuroendokrinológia (zaoberá sa interakciami medzi nervovým a hormonálnym systémom)
Detská endokrinológia (zaoberá sa hormonálnym vývojom, ako aj hormonálnymi poruchami a chorobami u detí)
Reprodukčná endokrinológia (zaoberá sa otázkami reprodukcie, ako je nenaplnená túžba mať deti, antikoncepcia, problémy v menopauze, nepravidelnosti cyklu atď.)

Endokrinológovia pracujú buď ako praktickí lekári, alebo ako nemocniční lekári. Ako všeobecní lekári je veľa endokrinológov samostatne zárobkovo činných osôb a prevádzkuje špecializované praktiky, často niekoľko z nich pracuje v skupinových praktikách. Je tiež bežnou praxou spojiť sily v skupinovej praxi s ďalšími odborníkmi, ako sú diabetológovia alebo reumatológovia. Lekári v súkromnej praxi spravidla nevykonávajú nijaké operácie; špecializujú sa predovšetkým na diagnostiku a následnú ambulantnú následnú liečbu.
Endokrinológia je zameraním na vnútorné lekárstvo. Pokiaľ ide o akýkoľvek lekársky odbor, musí sa najskôr dokončiť 6-ročný lekársky diplom, aby sa z neho stal endokrinológ. Po základnom štúdiu odborný kurz, ktorý sa stane internistom (t. J. Špecialista na vnútorné lekárstvo), trvá ďalších päť rokov. Až potom sa môžete špecializovať ako endokrinológ, čo zvyčajne trvá ďalší rok.

Aké choroby patria do pôsobnosti endokrinológa?

Špecialita endokrinológa zahŕňa širokú škálu chorôb, pretože endokrinné žľazy a hormóny, ktoré uvoľňujú, pôsobia na ďalekosiahle procesy v tele.
Je preto užitočné uviesť zoznam najdôležitejších funkčných porúch a chorôb podľa rôznych endokrinných žliaz:

Hypofýza

Bolesť hlavy a rozmazané videnie
Nadmerne alebo nedostatočne aktívny (môže viesť k poruchám rastu a vývoja, ako aj k dysfunkcii orgánov riadených hypofýzou, vrátane nadobličiek, štítnej žľazy a pohlavných žliaz).
Poruchy vodnej bilancie a regulácie smädu

štítna žľaza

Štítna žľaza je nadmerne alebo nedostatočne aktívna
Rakovina štítnej žľazy
Struma (takzvaná „struma“), často spôsobená nedostatkom jódu
Medzi bežné príznaky problémov so štítnou žľazou patria: únava, problémy so spánkom, strata vlasov, zmeny hmotnosti (prírastok alebo strata), nepravidelný srdcový rytmus, napätie alebo bolesť v krku.

Prištítne telieska

Hyper- a hypokalciémia (t.j. vysoké alebo nízke hladiny vápnika)
Medzi rôzne ďalšie možné dôsledky dysfunkcie nadobličiek patria: Svalové kŕče, zvracanie, obličkové kamene alebo osteoporóza

pankreas

Nadmerná alebo nedostatočná tvorba inzulínu: diabetes mellitus, hypoglykémia
Medzi bežné príznaky patrí: Nevoľnosť, bolesti brucha, hnačky

Nadoblička

Nádory nadobličiek alebo hypofýzy, ktoré ju riadia
Medzi bežné príznaky patrí byť: prírastok alebo úbytok hmotnosti, vysoký krvný tlak, nízky krvný tlak, abnormálna hladina draslíka a sodíka, únava a slabosť, osteoporóza, nervozita, menštruačné poruchy

Pohlavné žľazy

Poruchy sexuálnych funkcií, tj. Libida, potencie, cyklu alebo plodnosti
osteoporóza
Poruchy sexuálneho vývoja

Exkurz: hypertyreóza

Štítna žľaza

Štítna žľaza produkuje hormóny trijódtyronín (tiež známy ako T3) a tyroxín (tiež známy ako tetrajódtyroín alebo T4). Ovplyvňujú metabolizmus väčšiny orgánov v tele. Srdcová frekvencia, krvný tlak, tvorba potu a črevná motorika sú osobitnými oblasťami činnosti. Štítna žľaza tiež produkuje hormón kalcitonín, ktorý sa podieľa na metabolizme vápnika.

Hypertyreóza

Hyperaktívna štítna žľaza (takzvaná hypertyreóza) patrí medzi hormonálne ochorenia. Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze produkuje štítna žľaza, ktorá sa nachádza pod hrtanom pred priedušnicou, príliš veľa hormónov. To vedie k nerovnováhe v tele a môže vyvolať množstvo chorôb.
Nové prípady hypertyreózy sú nezávislé od pohlavia. Teoreticky môžu postihnúť ktorúkoľvek vekovú skupinu, ale starší ľudia sú postihnutí oveľa častejšie. Dve tretiny všetkých prípadov sú diagnostikované po 35. roku života. Rizikovú skupinu tvoria aj ľudia, ktorí trpia Gravesovou chorobou.
Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze existuje nie klasický vedúci príznak. Namiesto toho sa môže vyskytnúť celý rad príznakov. Tieto príznaky sa často nevnímajú ako príznaky choroby, pretože môžu mať aj iné príčiny, napríklad stres. To sťažuje diagnostiku. Medzi príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy patria:

Tenké nechty
Krehké vlasy alebo vypadávanie vlasov
Zvýšené potenie
Záchvaty podobné bolesti na hrudníku
Arytmie a palpitácie
vysoký krvný tlak
Zmeny nálady, napríklad neopodstatnená nervozita alebo podráždenosť
Apatia, rýchle príznaky únavy
Struma (zhrubnutie krku, nazývané tiež „goiter“)
Chudnutie napriek chuti na jedlo
Bolesť v stehne
Zvýšená hladina cukru v krvi
hnačka

Vyskúšajte svoje riziko hypertyreózy týmto videom Dr. Tobias Weigl. Vysvetľuje v ňom, ako môžete vykonať autotest - a dozviete sa tiež veľa informácií o štítnej žľaze.

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac

Vždy odblokujte YouTube

Na diagnostiku hyperaktívnej štítnej žľazy sa najskôr vykoná anamnéza, pri ktorej sa zisťujú sťažnosti atď. Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár venuje osobitnú pozornosť príznakom hypertyreózy, ako je zvýšené potenie alebo opuch krku. Na potvrdenie diagnózy je nevyhnutný laboratórny krvný test. Zobrazovacie testy môžu potvrdiť zväčšenie štítnej žľazy a používajú sa tiež na vylúčenie iných chorôb.
Hyperaktívna štítna žľaza vo väčšine prípadov nie je nebezpečná, a preto nie je liečba vždy nevyhnutná. 90 percent nadmerne aktívnej štítnej žľazy bude liečivé ošetrený. Tiež vzdialenosť Časť alebo celá štítna žľaza je možnosťou.
Ďalšie informácie o hypertyreóze, príznakoch, diagnostike a liečbe nájdete v tomto článku.

Tiež Poruchy metabolizmu spadajú do oblasti endokrinológov. Dajú sa rozdeliť na choroby metabolizmu tukov, metabolizmu uhľohydrátov a minerálov. Ďalej sú uvedené niektoré z najbežnejších metabolických chorôb:

dna
Crohnova choroba
osteoporóza
Cystická fibróza
Cushingova choroba
Adrenogenitálny syndróm

Tiež Nutričný liek je súčasťou endokrinológie. Niektoré choroby sú vysoko diétne. V niektorých prípadoch už spadajú do vyššie spomenutých oblastí hormonálnych alebo metabolických chorôb, čo jasne ukazuje, že v endokrinológii existuje veľa presahov. Nutričné choroby sú napríklad:

Cukrovka
hypertenzia
dna
Príznaky nedostatku
Obezita

Bolesť chrbta
Zvyšujúci sa hrb (takzvaný „Gibbus“)
Strata veľkosti
Zlomeniny, napríklad krčku stehennej kosti, zápästia a tela stavca

Nie všetky tieto príznaky sa musia prejaviť. Jediným príznakom môže byť napríklad difúzna bolesť chrbta. Vyskytujú sa najmä v súvislosti s postmenopauzálnou osteoporózou u žien.

V nasledujúcom videu Dr. Tobias Weigl o príčinách, príznakoch a možnostiach liečby osteoporózy.

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac

Vždy odblokujte YouTube

Na diagnostiku osteoporózy sa najskôr vykoná anamnéza, pri ktorej sa zisťujú sťažnosti a pod. Nasledovať bude fyzická skúška. Pre diagnostiku je navyše rozhodujúca takzvaná „osteodenzitometria“. Hustota kostí v g/cm2 na stehne, krku stehennej kosti a bedrovej chrbtici sa meria pomocou röntgenových lúčov. Stanoví sa T-skóre, ktoré popisuje odchýlku od priemeru. Jeden hovorí o osteoporóze, ak je hodnota ≤-2,5 štandardných odchýlok.

The terapia osteoporóza spočiatku pozostáva zo všeobecných opatrení vrátane:

fyzická aktivita
Prispôsobenie stravy dostatočným príjmom vápnika (napr. Mlieka, syrov a tvarohov) a vitamínu D.
Prispôsobenie prostredia na zníženie rizika pádu

Môže byť navyše nevyhnutná medikamentózna liečba. Medzi použité lieky patria bisfosfonáty. Indikácie pre liekovú terapiu zahŕňajú:

Zlomeniny s T-skóre ≤ -2
nízka hustota kostí v starobe
ďalšie rizikové faktory (napríklad dlhodobá liečba glukokortikoidmi)

Zaoberá sa chorobami všetkých orgánových systémov v tele
Internista je špecialista, sú možné ďalšie špecializácie (napr. Kardiológ alebo endokrinológ)

Typické klinické obrazy v endokrinológii

Nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy
osteoporóza
Poruchy sexuálnych funkcií
Cukrovka
Hyperglykémia
Rakovina štítnej žľazy
Nádory endokrinných žliaz, napríklad nadobličiek
Poruchy vo vodnej bilancii
Poruchy minerálnej rovnováhy
Metabolické choroby ako dna alebo Cushingova choroba
Ochorenia súvisiace so stravou, ako je vysoký krvný tlak alebo nadváha

Čo robí endokrinológ? Diagnostika a liečba

Na začiatku diagnózy je podrobná anamnese, Teda rozhovor medzi lekárom a pacientom, pri ktorom sa pýtajú dôležité informácie. Otázky ako:

Aké sú sťažnosti?
Odkedy a v akej podobe sa objavujú?
Existujú aj ďalšie sťažnosti?
Užívajú sa lieky a ak áno, ktoré?

V endokrinológii sa Laboratórne vyšetrenie krvi a moču má mimoriadny význam, je to jedna z prvých metód vyšetrenia. Môžu byť použité na stanovenie hladiny hormónov v tele. Takto získané informácie možno potom použiť na identifikáciu nezrovnalostí.
Ďalšie vyšetrovacie metódy sú: