Dôležitosť skríningu syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe

Aj keď si to mnohí často mýlia s chrápaním, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je oveľa dlhší, ako je - dýchanie osôb s týmto zdravotným stavom sa môže zastaviť až 400-krát za noc a tieto prerušenia trvajú od 10 do 30 sekúnd.

Aj keď sa odhady prevalencie v populácii líšia, pričom najvyššie hodnoty uvádzajú až 30% u mužov a 15% u žien, odborníci sa zhodujú, že väčšina ľudí s týmto syndrómom nie je diagnostikovaná.

Obštrukčné spánkové apnoe nastáva, keď jazyk, mandle alebo iné tkanivá v dolnej časti krku blokujú prúdenie vzduchu. Medzi najčastejšie príznaky obštrukčného spánkového apnoe patria: únava alebo ospalosť počas dňa, sucho v ústach alebo bolesť hrdla pri rannom prebudení, bolesti hlavy ráno, poruchy sústredenia a pamäte, depresia alebo podráždenosť, nočné potenie, nepokoj počas spánku, chrápania alebo ťažkosti s ranným prebúdzaním.

Je dôležité vedieť, že okrem obštrukčného spánkového apnoe, ktoré je najbežnejšou formou spánkového apnoe, existujú dva ďalšie typy spánkového apnoe. Centrálne apnoe nastáva, keď mozog už nie je schopný dočasne vysielať signály do svalov, ktoré riadia dýchanie. Na rozdiel od obštrukčného spánkového apnoe, ktoré sa dá považovať za problém

obštrukčnej
mechanicky predstavuje centrálne apnoe skôr komunikačný problém, prenos nervových impulzov. Príčiny alebo stavy, ktoré môžu viesť k centrálnemu apnoe, zahŕňajú Parkinsonovu chorobu, zdravotné ťažkosti ovplyvňujúce mozog vrátane infekcií alebo mozgových príhod, obezity, určitých liekov, ako sú lieky proti bolesti na báze omamných látok. Tretí typ apnoe je zmiešaný, je kombináciou obštrukčného a centrálneho.

Diagnóza týchto spánkových apnoí sa stanovuje na základe štúdií spánku pacientov, a to buď v spánkovom laboratóriu, alebo doma. Potenciálni pacienti nosia počas spánku monitorovacie prístroje na prietok vzduchu, hladinu kyslíka v krvi, dýchacie vzorce, elektrickú aktivitu mozgu, pohyby očí, srdcovú frekvenciu alebo svalovú aktivitu.

Riziko obštrukčného spánkového apnoe sa zvyšuje napríklad u tých, ktorí majú nadváhu, majú hrubý krk alebo menšie nosné dierky. Môže sa vyskytnúť aj v prípade zväčšených mandlí alebo prebytočného tkaniva na spodnej časti krku, zvnútra. Nadmerne veľký jazyk môže tiež blokovať prúdenie vzduchu, rovnako ako odchýlky septa. Riziko obštrukčnej spánkovej apnoe stúpa s vekom, ale nie je súčasťou normálneho procesu starnutia.

Ľudia, ktorí trpia obštrukčným spánkovým apnoe, podliehajú vysokej úrovni kardiometabolického stresu, keď sa opakovane pokúšajú dýchať upchatými dýchacími cestami, čo vedie k epizódam suboxygenácie, poruchám spánku a hyper-excitácii sympatického nervového systému. Tieto fyziologické poruchy môžu často viesť k zvýšeniu krvného tlaku a srdcovej frekvencie, endotelovej dysfunkcii a inzulínovej rezistencii, mechanizmom podieľajúcim sa na patogenéze kardiovaskulárnych chorôb, cukrovke alebo neurologických poruchách.

Obzvlášť dôležitá štúdia pre výskum spánkového apnoe publikovaná v roku 2000 ukázala, že obštrukčné spánkové apnoe je nezávislým faktorom pri vzniku hypertenzie a zníženie počtu a dĺžky prerušenia dýchania počas nočného spánku viedlo k zlepšeniu krvného tlaku. a v prípade pacientov s rezistentnou hypertenziou. Posledné štúdie tiež ukazujú koreláciu medzi obštrukčným spánkovým apnoe a mozgovou príhodou, ako aj inzulínovou rezistenciou a rozvojom cukrovky, ktorá sa okrem kognitívnych porúch, hypersomnolencie a chronickej únavy pridáva na zoznam nebezpečenstiev.

Všetky tieto štúdie ukazujú pomerne jasnú súvislosť medzi obštrukčným spánkovým apnoe a zvýšeným rizikom úmrtia. V spojení so zvýšenou prevalenciou nediagnostikovaných prípadov si to vyžaduje, aby sa potrebnej pozornosti venovalo úsilie o zistenie choroby, najmä včasné. Jedným z najefektívnejších spôsobov, ako to dosiahnuť, je podporiť diskusiu medzi lekárom, primárom, lekárom alebo zdravotnou sestrou, o symptómoch súvisiacich s obštrukčným spánkovým apnoe. V súčasnosti sa len málo klinikov výslovne pýta svojich pacientov na symptomatické prejavy apnoe., zatiaľ čo ešte menší počet pacientov o nich dobrovoľne hovorí. Pacienti hlásia také príznaky, ktoré sa vyskytujú v priebehu času, a mnoho z nich verí, že aj tak nie sú liečiteľné. Väčšina lekárov sa nepýta na príznaky spánku, pretože nie sú vyškolení v tejto oblasti alebo sú pod časovým tlakom.

spánkovej
Jedna štúdia ukázala, že doba medzi časom, kedy pacient rozpoznal príznaky, a časom, keď mu bolo odporúčané ísť do spánkového laboratória, bola v priemere 87 mesiacov. Počas tejto doby títo pacienti šli asi 17-krát k lekárovi primárnej starostlivosti, čo naznačuje, že sa premeškalo veľa príležitostí na identifikáciu symptómov a vypracovanie plánu hodnotenia a liečby. Ešte nedávno iná štúdia s viac ako 3 000 účastníkmi zistila, že 34% z nich uvádzalo viac ako 10 rokov medzi objavením sa príznakov a diagnostikou obštrukčného spánkového apnoe. Všetky tieto výsledky naznačujú, že hodnotenie príznakov tohto stavu v systéme primárnej starostlivosti je nedostatočné.

Americká akadémia spánkovej medicíny sa v súčasnosti zaoberá procesom vývoja štandardizovaných dotazníkov na skríning obštrukčnej spánkovej apnoe, ktoré budú zahrnuté do elektronických lekárskych záznamov tých, ktorí ich vypĺňajú.

Dotazníky umožnia zhromažďovanie základných údajov na zlepšenie procesu zisťovania obštrukčnej spánkovej apnoe, čo zníži mieru nediagnostikovaných prípadov a negatívne dôsledky na zdravie týchto ľudí.

Článok napísala Mirela Mustață, editorka elektronických asistentov, špecialistka na komunikáciu a vzťahy s verejnosťou, PhD.