Dôležitosť stravovania u pacientov so sklerózou multiplex - Medical Life

dôležitosť

Ak nie je možné ovplyvniť genetickú predispozíciu, zmenené premenné životného prostredia a životného štýlu, vrátane stravovania, by mohli znížiť riziko vzniku ochorenia a zlepšiť jeho progresiu.

Diétu možno považovať za „doplnkovú liečbu“ spojenú s chronickou liečbou modifikujúcou chorobu a v žiadnom prípade nie je jedinou liečbou roztrúsenej sklerózy.

Roztrúsená skleróza (MS) je chronické, heterogénne, multifaktoriálne, neurozápalové, autoimunitné ochorenie s demyelinizačnými a neurodegeneratívnymi ložiskami s axonálnymi stratami, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém. Etiológia a patofyziológia SM sú stále neúplne známe, aj keď v tejto súvislosti došlo k významnému pokroku, predpokladá sa však, že určitá genetická predispozícia, črevná mikrobiota a premenné prostredia by mohli ovplyvniť vznik a vývoj ochorenia. Existujú predpoklady, že na SM by mohli mať vplyv environmentálne faktory, ako je nedostatok vystavenia slnečnému žiareniu (zemepisná oblasť, pigment na koži) a implicitný nedostatok vitamínu D, nedostatok vitamínu B12, aktívne alebo pasívne fajčenie, index telesnej hmotnosti (BMI). sa zvýšila vo veku 7-13 rokov (obezita), niektoré vírusové expozície.

Vykonali sa epidemiologické výskumy, predklinické a pozorovacie štúdie, krátkodobé prospektívne klinické štúdie u malých skupín pacientov a bez komparátora typu placeba, aby sa študovala úloha stravy pri vzniku a klinickom priebehu ochorenia a jeho zdravotných postihnutí.

Stredomorská strava - takmer ideálna

Nikto tu nieje strava menovite odporúčané pre pacientov s diagnostikovanou SM, známe špeciálne diéty Swank, Paleolithic, Jelinek, Best Bet, bezlepkové, ketogénne, McDougall, Atkins, Zone, South Beach, ktoré zatiaľ nepreukazujú účinnosť. Stredomorská strava je však strava, ktorá najlepšie vyhovuje potrebám pacienta s SM.

Strava by mala byť zdravá, vyvážená, pestrá, plánovaná a prispôsobená vašim potrebám a symptómom (únava, zápcha/inkontinencia zvierača, poruchy prehĺtania a/alebo žuvania, močenie, znížená pohyblivosť, pretrvávajúci tremor a vysoký BMI). Musí obsahovať všetky zásady stravovania a prirodzene poskytovať všetky potrebné živiny, doplnky výživy, ktoré sa majú podávať (ako druh a dávka) na indikáciu lekára a prípadne po konzultácii s dietológom iba v prípade zistenia špecifickými laboratórnymi testami. nedostatku ktorejkoľvek zo živín. Výživové doplnky sa neskúmajú rovnako prísne ako lieky a je známe, že ich zneužívanie alebo nadmerné používanie môžu mať niekedy vedľajšie účinky, ktoré môžu vyvolať príznaky podobné SM, môžu interferovať s liečbou pozadia alebo dokonca môžu zhoršiť ochorenie stimuláciou nežiaducej imunity.

Článok pokračuje po odporúčaniach
Priečinok

Sestry majú vplyv na manažment pacienta s diabetom

Priečinok

Dobrovoľník v pandémii

Mechanizmy, prostredníctvom ktorých pôsobí strava

Počnúc definíciou SM by mala strava prispieť: moduláciou zápalového stavu (protizápalový účinok), prevenciou alebo spomalením neurodegenerácie, bojom proti oxidačnému stresu, prevenciou demyelinizácie a straty axónov, regeneráciou myelínu, kontrolou autoimunity.

Mechanizmy, pomocou ktorých by mohla diéta zasahovať s priaznivými účinkami na SM, sú priame a nepriame. Priame sú sprostredkované metabolitmi pochádzajúcimi priamo z trávenia prijatej potravy, metabolitmi produkovanými indukciou črevnej mikrobioty a zmenami v zložení črevnej mikrobioty sprostredkovanou stravou. Metabolity môžu pôsobiť signalizáciou receptorov spojených s G proteínom (GPCR) (protizápalové účinky), môžu interferovať s epigenetickou reguláciou génovej expresie inhibíciou histón-deacetylázy (HDAC) (protizápalové účinky) alebo môžu pôsobiť na transkripčné faktory, ako je arylový receptor. uhľovodíky (AhR) (protizápalové účinky, ovplyvňujúce imunitný systém).

Nepriamym mechanizmom je vplyv stravy na telesnú hmotnosť (BMI), hladinu LDL-cholesterolu a ďalšie vaskulárne rizikové faktory (zápal cievnej steny, hodnoty krvného tlaku, činnosť srdca).

Personalizácia a moderovanie

Nové prospektívne klinické štúdie sú potrebné na poskytnutie ďalších informácií o strave pacientov s SM a jej účinku na zníženie rizika zhoršenia zdravotného postihnutia, dovtedy sa však odporúča diéta s nízkym obsahom vlákniny a nízkym obsahom kalórií a nízkym obsahom jedla. v miernom množstve a s interkalátnym občerstvením, vyhýbajte sa dlhšiemu pôstu a dehydratácii. Diéta musí byť individualizovaná, prispôsobená vkusu a chuti každého pacienta, stupňu fyzickej námahy a prítomnosti akýchkoľvek ďalších sprievodných ochorení. Pacienti by mali byť opatrnými a vzdelanými spotrebiteľmi doplnkov výživy všeobecne, najmä však pri biologických liečebných postupoch. Diéta môže pôsobiť ako modifikátor vývoja choroby v spojení s konkrétnou chronickou liečbou.

Je dobré nahradiť „nezdravé“ potraviny jedlo „Zdravé“, odlíšiť sa od jedného jedla k druhému a vychutnať si ho bez toho, aby sa pozornosť upriamila iným smerom (napr. Telefón, televízia). Nemali by ste dodržiavať drastické diéty, diéty, v ktorých úplne chýbajú určité jedlá alebo stravovacie zásady, a ak je potrebné stravu zmeniť, je nevyhnutne potrebné poradiť sa s neurológom a/alebo dietológom, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky.

Vegetariánski alebo vegánski pacienti musia pravidelne podstúpiť krvné testy, aby zistili možné nedostatky vitamínu B12, D, kyseliny listovej, bielkovín atď. a vedieť ich opraviť. Pre imobilizovaných pacientov, pre tých, ktorí často sledujú liečbu kortizónom, alebo pre ženy v menopauze by bol na vyhodnotenie možnej osteoporózy užitočný DEXA test, osteodenzitometria, aby sa jej zabránilo alebo aby sa napravila. Zdravá strava by mala byť spojená s cvičením a odvykaním od fajčenia.

Odporúčané jedlá

Ako povinná súčasť výživy pacienta s SM sa odporúča:

1. Potraviny bohaté na vitamín D - mastné ryby (losos, sardinky, tuniak, makrela, pstruh), potraviny obohatené o vitamín D - mlieko, celozrnné výrobky;

2. Čerstvé ovocie a zelenina - sú prírodným zdrojom vitamínov, minerálov a vlákniny;

3. Potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov - chudé mäso (kuracie, morčacie) - ale bohaté na nenasýtené tuky - mono- a polynenasýtené: Omega 3 a Omega 6 mastné kyseliny, kyselina linolová a linolenová, eikosapentaénová, esenciálne mastné kyseliny - mastné ryby a rybí olej, rastlinné oleje (olivový, konopný, ľan), orechy, avokádo.

4. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny - ovocie, zelenina, orechy, semená, šošovica, celozrnné výrobky, hnedá ryža, ovos, quinoa, sušené slivky, figy;

5. Potraviny, ktoré obsahujú „zdravé“ sacharidy (výhody): hnedá ryža, celozrnné pečivo a cestoviny, jačmeň, ovocie;

5. Potraviny bohaté na bielkoviny - chudé mäso, vajcia, morské plody, mliečne výrobky, huby;

6. Antioxidanty - vitamíny A, C, E;

7. Vitamíny: vitamín B1, B3, B6, B12, biotín (vitamín H), kyselina listová;

8. Minerály - vápnik, selén, zinok;

9. Tryptofán (zelenina z čeľade bláznivých - rôzne druhy kapusty, karfiol, brokolica, kel) a flavonoidy - fytopigmenty, polyfenoly (ovocie, zelenina, čaj, káva);

10. Korenie - kurkuma (obsahuje kurkumín), zázvor;

11. Kvapaliny - v množstve 1,5-2 litrov denne: voda, čaj, ovocné džúsy, káva;

12. Probiotické potraviny obsahujúce Lactobacillus (jogurt, kefír, kyslá kapusta, fermentovaný čaj);

13. Prebiotické potraviny obsahujúce vlákninu, ktorá vyživuje črevnú mikrobiotu (artičoky, cesnak, cibuľa, pór, špargľa, čakanka).

Jedlu, ktorému sa treba vyhnúť

Pacienti s SM by mali byť poučení, aby sa vyhýbali nasledujúcim potravinám, podozrivým zo zvýšenia rizika vzplanutia a zhoršenia zdravotného postihnutia:

a. nasýtené - živočíšne tuky, odtučnené mliečne výrobky, maslo, tuhé rastlinné oleje, tropické oleje (palmový, kokosový);

b. „Trans“ - neobvyklá povaha, umelo vytvorená (čiastočne hydrogenované oleje), predstavovaná mastnými kyselinami v reťazci, a prítomná v sušienkach, sušienkach, priemyselne vyrobenom pečive a všeobecne v spracovaných potravinách tohto typu “ rýchle občerstvenie “.

2. „Nezdravé“ sacharidy:

a) rafinované - cukor, sladkosti, sušienky, koláče, nealkoholické nápoje;

b) biela ryža, biele pečivo, zemiaky, fazuľa;

3. Potraviny s nízkym obsahom vlákniny;

5. Prebytok odstredeného červeného mäsa a kravského mlieka;

6. Nealkoholické nápoje obsahujúce cukor, ale aj diétne šťavy, sladené aspartámom;

8. Glutamát sodný (MSG).

Značky: roztrúsená skleróza jedlo strava autoimunitné choroby