Dopad; Vysoký krvný tlak; Choroby; Internisti na nete

Neliečený vysoký krvný tlak môže viesť k poškodeniu rôznych orgánov, takzvanému poškodeniu koncových orgánov. Ohrozené sú najmä srdce, mozog, obličky, cievy a oči.

vysoký

Možné poškodenie srdca

Vysoký krvný tlak tiež podporuje kalcifikáciu ciev (arterioskleróza) - artériosklerotické poškodenie koronárnych artérií sa nazýva koronárna skleróza, hlavný rizikový faktor pre srdcové choroby (CHD) s bolestivým zvieraním na hrudníku (angina pectoris), a tým aj pre srdcový infarkt.

Možné poškodenie mozgu

Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Riziko mŕtvice je u hypertonikov trikrát až štyrikrát vyššie v porovnaní s ľuďmi s normálnym krvným tlakom. 80% mozgových príhod je dôsledkom vaskulárnej oklúzie, 20% mozgových krvácaní. Nebezpečný uzáver mozgovej cievy môže byť spôsobený krvnou zrazeninou, ktorá sa oddelila od kalcifikácie cievnej steny vo vnútri krčnej tepny alebo tepny veľkého tela. Vysokým krvným tlakom sú arterioskleroticky zmenené najmä krčné tepny zásobujúce mozog (makroangiopatia). U pacientov s vysokým tlakom sa môžu vytvoriť blokády alebo silné zúženia aj v samotných väčších mozgových cievach a spôsobiť mozgový infarkt.
Ďalším dôležitým zdrojom embólie je ľavá predsieň, ak má pacient arytmiu alebo fibriláciu predsiení. U pacientov s fibriláciou predsiení je 4 až 5-krát vyššia pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody, ak sa nepoužíva antikoagulácia.

Poruchy obehu môžu tiež postihnúť malé cievy v mozgu až po ich jemné vetvy (mikroangiopatia). Vyvíja sa chronický nedostatočný prísun kyslíka a živín. To ovplyvňuje výkon mozgu, to znamená, že je možné pozorovať predčasný mentálny pokles (vaskulárna demencia).

Možné poškodenie obličiek

Vysoký krvný tlak so svojimi arteriosklerotickými zmenami škodí najmä najmenším žilám v obličkách, ktoré sú súčasťou filtračného systému obličiek („nefroskleróza“). Ak sa k vysokému tlaku pridá diabetes mellitus, sú obzvlášť ohrozené obličky. je narušená regulácia rovnováhy tekutín a v tele sa hromadia produkty metabolického odbúravania. Toto sa označuje ako narušená funkcia obličiek. Okrem toho v dôsledku poškodeného filtračného systému obličky už nemôžu zadržiavať látky dôležité pre organizmus, ako sú niektoré bielkoviny (albumín) sa následne vo väčšej miere vylučujú močom (mikroalbumúria alebo makroalbuminúria/proteinúria). Zhoršenie prietoku krvi obličkami ovplyvňuje nielen vylučovaciu funkciu obličiek, ale tiež aktivuje hormonálny systém regulujúci krvný tlak v tkanive obličiek, renín-angiotenzín-aldosterón- Systém, ktorý následne vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Ak sa tieto zmeny neliečia, môžu viesť k chronickej slabosti obličiek alebo dokonca k zlyhaniu obličiek.

Ďalšie možné škody

Ďalej môžu obehové poruchy spojené s artériosklerotikou viesť k upchatiu ciev panvy a nôh (okluzívne ochorenie periférnych artérií) alebo k poškodeniu sietnice očí (retinopatia súvisiaca s vysokým tlakom), ktorá z dlhodobého hľadiska ovplyvňuje zrak.

Odborník: Veda Poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Mníchov

Literatúra:
Efektívna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier 5/2017