Doplnok výživy Viac reklamy než účinku PZ - Pharmazeutische Zeitung
Doplnok výživy
Viac reklamy ako efektu
Od Connyho Beckera
Tím lekární bol vyškolený v poskytovaní poradenstva o samoliečbe farmaceutickými výrobkami, ale pokiaľ ide o doplnky výživy, býva často ohromený. Na trh, ktorý roky zažíva boom a ktorý sľubuje záchranu a šťastie, neustále prichádzajú nové produkty. Veľmi málo výrobkov vydrží dôkladné preskúmanie.
Trend nákupu minerálnych a vitamínových doplnkov je neprerušený. Je spojená s bohatou spoločnosťou, ktorá vedome stravuje a žije nezdravo po častiach a snaží sa to vyrovnať nahradením látok, ktoré údajne alebo definitívne chýbajú. A to aj napriek tomu, že takmer všetky druhy ovocia a zeleniny sú dostupné všade po celý rok a strava sa všeobecne stáva rozmanitejšou. Pretože mlieko a obilné výrobky, ako aj ryby a nízkotučné mäso sú relatívne lacné, u zdravých ľudí v Nemecku už nemožno pozorovať skutočný nedostatok vitamínov so zdravotnými následkami. Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) sa dá vyhnúť aj nedostatku vitamínov, ak je strava v súlade s odporúčaniami.
Pretože sa však nie každý správa príkladne a niektoré choroby môžu viesť aj k nedostatočnému alebo nedostatočnému prísunu, sú doplnky niekedy užitočné. Každý, kto radí s doplnkami výživy v lekárni, si musí najskôr ujasniť niekoľko dôležitých otázok: Je zákazník zdravý alebo chorý, v zvláštnej životnej situácii, ako je tehotenstvo, výkonnostný tréning alebo staroba, a má diagnostikovaný alebo aspoň podozrivý nedostatok vitamínov alebo minerálov. Doplnky môžu byť vhodné aj pre pacientov s potravinovou intoleranciou.
Rozpoznať rizikové skupiny
Podľa informácií z informačnej služby AID a DGE sú vitamínové doplnky a doplnky výživy (NEM) zvyčajne nadbytočné. Napriek tomu pomenúvajú niekoľko výnimiek, ktoré musí lekáreň odfiltrovať. Vitamín D, kyselina listová, jód a prípadne vitamín E sa považujú za látky, pre ktoré by bol potrebný vyšší príjem. NEM tu môže byť užitočný v jednotlivých prípadoch.
Hodnoty DACH, ktoré DGE publikoval spolu s rakúskymi a švajčiarskymi odbornými spoločnosťami v roku 2000 (pozri tabuľku v časti o službách v tlačenom vydaní), slúžia ako všeobecný návod, či je prísun živín dostatočný alebo nie. Tieto referenčné hodnoty však obsahujú rezervu vo výške 20 až 30 percent, takže nemusí byť nevyhnutne potrebné ich dosahovať každý deň. DGE zdôrazňuje, že matematická nedostatočná ponuka nie je v žiadnom prípade nedostatkom. Napríklad denný príjem vitamínu E u dospievajúcich a dospelých je v porovnaní s hodnotami DACH príliš nízky. Inštitúcia však neodporúča zámenu, ale skôr zdravú stravu (rastlinné oleje, celozrnné výrobky).
Čo najmenším chýba
V každej vekovej skupine sú ľudia vystavení riziku nedostatočnej ponuky. Všeobecne platí, že veľmi nevyvážená strava, nízky príjem potravy (strava, strata chuti do jedla súvisiaca s vekom) alebo poruchy trávenia, vstrebávania a využitia môžu spôsobiť nedostatok živín. Dôvodom môže byť aj chronická konzumácia alkoholu alebo tabaku, užívanie drog alebo vegánska strava.
Aj napriek optimálnemu zloženiu materského mlieka alebo detskej výživy prispôsobenej výživným látkam majú kojenci dva problémy so svojimi výživovými potrebami. Na jednej strane musíte počas jedného roka denne dopĺňať 400 až 500 IU (10 až 12,5 µg) vitamínu D, aby ste predišli rachitíde, ktorú je možné kombinovať s podávaním fluoridu. Na druhej strane profesijné združenia odporúčajú podávať 2 mg vitamínu K trikrát prvý a piaty deň života a vo štvrtom až šiestom týždni života, aby sa zabránilo krvácaniu spôsobenému nedostatkom vitamínu K. Pretože samotné materské mlieko od štvrtého mesiaca života už nestačí na splnenie požiadaviek dieťaťa na železo a vitamín C, odporúča sa postupne pridávať doplnkové potraviny.
Ukazovatele pre Schmu
Prípravky, na ktorých nie je úplne uvedená adresa výrobcu, alebo iba adresa v zahraničí alebo poštová schránka, sa majú považovať za pochybné. Aj keď má liek viesť zázraky alebo sa robia zakázané vyhlásenia o profylaktickom alebo terapeutickom účinku, musí sa zamietnuť. Opatrnosť treba venovať aj potravinovým doplnkom, ktoré inzerujú jednotliví »odborníci« alebo »bývalí zákazníci«.
Deti sa stravujú vyvážene, takže ich prísun minerálov a vitamínov by mal byť dostatočný. Iná situácia je, keď sa rôzne infekčné choroby objavia v rýchlom slede. Pretože v tomto prípade deti často prijímajú príliš málo jedla, a tým aj základné živiny. Infekcie môžu navyše interferovať s absorpciou, metabolizmom a vylučovaním vitamínov. Podľa DGE môže hladina vitamínu A pri systémových infekciách, ako je zápal pľúc alebo zápal priedušiek, a pri nachladnutí, výrazne klesnúť koncentrácia vitamínu C v leukocytoch a v plazme. Domáce väzenie v dôsledku choroby tiež znižuje produkciu vitamínu D. Po konzultácii s lekárom je možné tu použiť NEM. Všeobecne by deti mali mať dostatočný prísun vápnika, najmä ak nekonzumujú veľa mliečnych výrobkov.
S rastom majú dospievajúci zvýšenú potrebu živín, ale dokážu to pokryť svojou stravou. U anorektických tínedžerov to však začína byť problematické, pretože aj pri diéte s obsahom 1 000 až 1 500 kcal sú potrebné živiny adekvátne dodávané iba po dôkladnom výživovom poradenstve. Aj tí, ktorí dodržiavajú vegánsku stravu, musia zostavovať stravu obzvlášť opatrne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vitamínom B 2, B 6, B 12 a D, vápniku, železu, zinku a jódu.
Kyselina listová nielen pre tehotné ženy
Potreba vitamínov a minerálov je výrazne vyššia počas tehotenstva a dojčenia. Ak je budúca matka považovaná za „zlá požieračku“, najmä v prípade viacpočetných a krátkych po sebe nasledujúcich tehotenstiev sú užitočné doplnky výživy, aby sa zabránilo nedostatočnej ponuke. Nie každý prípravok je tu vhodný, pretože napríklad (náhodné) predávkovanie vitamínom A v prvom trimestri tehotenstva môže mať teratogénny účinok. Budúce mamičky by to mali vedieť a pokiaľ je to možné, staviť na prípravky špeciálne určené pre tehotné ženy. V každom prípade by ženy mali brať doplnky výživy s kyselinou listovou a jódom, pretože ani strava bohatá na živiny nedostatočne pokryje ich potreby. Ak chcete mať deti a v prvých troch mesiacoch tehotenstva, DGE preto odporúča prijať 400 µg kyseliny listovej v priebehu potravinových doplnkov alebo liekov, aby sa zabránilo chybám neurálnej trubice. Tehotné a dojčiace ženy by tiež mali dostať 100 až 150 µg jódu vo forme tabliet denne, pokiaľ je to možné, po predchádzajúcej anódovej anamnéze (pozri tiež PZ 36/06). Podľa DGE je v tejto fáze života prísun vitamínu D, vápniku a železa často problematický.
Podľa štúdií spotreby je prísun kyseliny listovej vo všetkých vekových skupinách pod odporúčaním DGE. Vitamín B je tiež obzvlášť dôležitý pre starších ľudí, pretože znižuje hladinu homocysteínu v krvi, ktorá je pri zvýšení rizikovým faktorom pre aterosklerózu. Kombinované podávanie s vitamínom B6 a vitamínom B12 má zmysel, pretože interaguje s kyselinou listovou v metabolizme. Okrem toho môže byť prísun vitamínu B 12 kritický aj u starších ľudí, pretože im často chýba vnútorný faktor potrebný na absorpciu. To sa menovite znižuje iba v starobe, najmä pri zápaloch žalúdočnej sliznice. Z tohto dôvodu je nedostatok vitamínu B 12 najbežnejším nedostatkom vitamínov, ktorý si v tejto krajine vyžaduje liečbu.
Úroveň vitamínu D môže byť tiež príliš nízka v starobe, pretože schopnosť pokožky produkovať vitamín D sa časom znižuje. Starší ľudia sú navyše zriedka vonku, takže často chýba slnečné svetlo potrebné na vzdelávanie. DGE neposkytuje všeobecné odporúčanie týkajúce sa suplementácie, ale odporúča denný príjem, ktorý je dvakrát vyšší ako denný príjem u mladších dospelých (10 µg/400 IU). Ak to nie je možné zabezpečiť stravou, malo by sa zvážiť doplnenie, pravdepodobne spolu s vápnikom, aby sa zabránilo osteoporóze. Nedostatok vitamínu K je tiež spojený s rozvojom osteoporózy, neexistuje však všeobecné odporúčanie na jeho použitie.
Vysokorizikové prípravky
Maximálne dávkovanie výživných látok vo výživových doplnkoch je stále diskutabilné. Vzorec pre vitamíny býval: Viac ako trojnásobok odporúčanej dennej dávky je to liek, a pod ním NEM. Toto tvrdenie však už neplatí. Pretože vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch by sa mali z dôvodu rizika predávkovania suplementovať vo forme potravinových doplnkov najviac v množstve dennej potreby, pri vitamíne A len do 400 µg. V súčasnosti prebieha nariadenie EÚ o maximálnych a niekedy aj minimálnych množstvách. Kým to nebude dokončené, môžete sa držať maximálnych odporúčaní Spolkového ústavu pre hodnotenie rizík (BfR). Aby sa zabránilo predávkovaniu, niekoľko doplnkov výživy sa má užívať súbežne až po dôkladnom vyšetrení. Všeobecne platí, že ak nie je zvýšená potreba živín, mali by sa zvoliť prípravky s koncentráciami živín, ktoré zodpovedajú najviac referenčným hodnotám DACH.
Dopovaný nedobrovoľne
Podľa Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BzgA) sú NEM nadbytočné aj pre aktívnych rekreačných športovcov. Nedostatok vitamínov alebo minerálov by sa mohol vyskytnúť, ak vôbec, u výkonných športovcov alebo u tých športovcov, ktorí musia byť so svojou hmotnosťou mimoriadne opatrní. Fyzická aktivita, ktorá spotrebuje najmenej ďalších 2 000 kcal týždenne, sa považuje za súťažný šport.
Okrem niekoľkých výnimiek (napríklad horčík podávaný súčasne so stravou s nízkym obsahom výživných látok) je preto suplementácia vo fitness centrách zbytočná. Okrem toho neboli preukázané výživové výhody pri používaní potravinových doplnkov, ako sú želatínové prípravky, koenzým Q10, lecitín, L-karnitín alebo taurín. Podľa BzgA neexistujú prakticky žiadne vedomosti o požadovanom budovaní svalov pre prípravky s obsahom leucínového derivátu HMB (hydroxymetylbutyrát), CLA (konjugovaná kyselina linolová), fosfátových solí, chitosanu, špeciálnych včelích produktov alebo inozínu. Zdá sa, že iba kreatín je schopný dodať to, čo sľubuje. Aj keď je to vo vytrvalostných športoch neúčinné, bol pozorovaný efekt zvyšujúci výkon pri krátkych, opakujúcich sa vysoko intenzívnych zaťaženiach (šprint, vzpieranie). „Kvôli možným vedľajším účinkom, ako sú nevoľnosť a zvracanie, sa má kreatín všeobecne odmietať,“ radí úradom látka, ktorá sa prirodzene nachádza aj v (svalovom) mäse.
Znepokojujúce je tiež to, že nebol skúmaný vplyv dávok, v niektorých prípadoch 50-krát vyšších, ako je obvyklý denný príjem - ani kombinácie rôznych vysokých dávok látok. BzgA osobitne neodporúča získavanie produktov z internetu. Pretože často pochádzajú z USA, môžu obsahovať vyššie dávky, ako povoľuje nemecký zákon o drogách. Naproti tomu prípravky schválené v iných krajinách EÚ sú v tejto krajine na predaj aj v odchýlke od nemeckého potravinového práva.
Len pred niekoľkými týždňami vydal Federálny inštitút pre lieky a lekárske prístroje spolu s Federálnym inštitútom pre hodnotenie rizík varovanie pred nákupom doplnkov výživy kliknutím myši. Štúdie preukázali, že niektoré z týchto produktov, ktoré majú spôsobovať rýchle a rýchle budovanie svalov, obsahujú anabolické steroidy, ale tieto látky neboli deklarované. Je potrebné sa obávať porúch hormonálnej rovnováhy ako vedľajšieho účinku.
Fajčenie a alkohol
Spotreba cigariet zvyšuje potrebu antioxidačných vitamínov. Podľa DGE fajčiarom chýba vitamín C (odporúča sa 150 mg denne) a karotenoidy, ktoré by sa nemali suplementovať kvôli zvýšenému riziku rakoviny pľúc. Pred tromi rokmi BfR potvrdila, že existujú „základné obavy“ z „doplnku“ α-tokoferolu inhaláciou. Aj keď neexistujú spoľahlivé údaje o profylaxii rakoviny ani pri perorálnom podaní, údený vitamín E (v kombinácii so stovkami škodlivých látok!) Sa nedá odporučiť.
Ak sa pozriete príliš hlboko do pohára, vaše využitie vitamínov B sa zhorší. Závažný nedostatok vitamínu B 1 môže nenávratne poškodiť pohybový aparát a duševnú výkonnosť (Wernicke-Korsakowov syndróm). Tu je uvedená vysoká dávka tiamínu. Zneužívanie alkoholu tiež narúša prísun vitamínu D a vápnika, čo je dôvodom zvýšeného výskytu zlomenín kostí u alkoholikov.