Dopplerova sonografia - liečba, účinky a riziká
The Dopplerova sonografia je špeciálny variant ultrazvukového vyšetrenia a umožňuje vizuálnu a akustickú reprezentáciu prietoku krvi v tepnách a žilách. Procedúra sa používa hlavne na diagnostiku srdcových chýb alebo cievnych zúžení.
Obsah
Čo je to Dopplerova sonografia?
Dopplerova sonografia je špeciálny typ sonografie, to znamená ultrazvukové vyšetrenie. Dopplerov efekt zvyšuje počuteľnosť prietoku krvi v cievach. Spolu s takzvanou B-snímkovou sonografiou a špeciálnym farebným kódovaním je možné vizualizovať aj prietok krvi.
Pri Dopplerovej sonografii možno rozlišovať medzi Dopplerom s nepretržitou vlnou (CW Doppler), Dopplerom s pulznými vlnami (PW Doppler) a farebne označenou Dopplerovou sonografiou. V praxi sa najčastejšie používa farebne rozlíšená dopplerovská sonografia. Sú tiež známi ako Angiodynografia.
Funkcia, efekt a ciele
Výsledky sa potom vyhodnotia v počítači sonografického zariadenia. Rýchlosti toku merané pomocou ultrazvukovej hlavy sú farebne odlíšené. Krv prúdiaca k prevodníku je zvyčajne zobrazená červenou farbou. Ak krv odteká z meniča, javí sa modrá. Rýchlosti prúdenia je teraz možné načítať z rôznych úrovní farieb. Svetlé farby znamenajú vyššie, tmavé farby nižšie prietoky.
To znamená, že svetlo modrá označuje vyššiu rýchlosť ako tmavo modrá. Výsledný farebný Dopplerov obraz sa prekrýva s takzvaným obrázkom v režime B. Obrázok v režime B je variantom normálneho čierneho a sivého ultrazvukového obrazu. Týmto spôsobom je možné presne lokalizovať, ktoré rýchlosti prúdenia v ktorých nádobách prevládajú. Obrázok sa zobrazuje v reálnom čase, takže zmeny sa zobrazujú vždy aktuálne. Pomocou Dopplerovej sonografie je možné odhaliť rôzne patológie. V echokardiografii sa na vyšetrenie srdca používa Dopplerova sonografia. Skúmajú sa tu predovšetkým prietokové podmienky v oblasti srdcových chlopní.
Týmto spôsobom je možné diagnostikovať chyby chlopní, takzvané nedostatočnosti alebo stenózy. Pri nedostatočnosti chlopne sa srdcová chlopňa už neuzatvára správne, pri stenóze sa už neotvára správne. Nedostatky sa dajú v dopplerovskej sonografii rozpoznať podľa nesprávneho smeru toku. Ak sa ventil už správne neuzatvára, krv prúdi späť v dôsledku tlakových podmienok. V prípade stenózy ukazuje sonografia vyššiu rýchlosť prietoku v stenóze. To možno rozpoznať podľa svetlej farby. Ak sa ventil neotvorí správne, musí sa krv pretlačiť cez zúžený ventil. To zvyšuje prietok.
Karotická sonografia vyšetruje krčné tepny, krčnú tepnu. Tu je dopplerovská sonografia obzvlášť užitočná pri objavovaní stenóz. Najbežnejšou príčinou stenózy karotíd je ateroskleróza. Ak je stenóza veľmi výrazná, môže to viesť k poruchám obehu v mozgu alebo očiach. Ak sa tromby uvoľnia z cievnych príveskov, môže dôjsť k mŕtvici. Na diagnostiku rozsahu karotickej stenózy je možné použiť Dopplerov postup. Karotická dopplerovská sonografia je preto vhodná aj na hodnotenie rizika mozgovej príhody a srdcového infarktu.
Dopplerova sonografia sa používa aj na diagnostiku trombózy alebo na hodnotenie cievnych stien. Postup sa používa aj v nefrológii. Farebný Doppler pomáha nájsť krvné cievy v obličkách. Aj v pôrodníctve možno pomocou Dopplerovho prístroja ľahšie nájsť dôležité cievy, ako je ductus venosus alebo arteria cerebri media.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Tento efekt je známy ako kavitácia. Kavitácie sa vyskytujú obzvlášť často vo vzduchom plnených oblastiach, napríklad pri ultrazvuku pľúc alebo čriev. Výskyt kavitácií možno podporiť použitím ultrazvukových kontrastných látok. Celkovo je riziko vzniku kavitácie počas dopplerovskej sonografie zanedbateľné.
Koľko tepla sa vytvorí počas ultrazvukového vyšetrenia, závisí od absorbovanej intenzity zvuku. Zdravé tkanivo si dokáže poradiť so zvýšením teploty až o 1,5 ° C, a to aj dlhodobo. Ak je tkanivo vopred poškodené, zvýšenie teploty môže spôsobiť jeho zhoršenie.
Pretože tieto riziká sú známe aj na klinikách a v lekárskych ordináciách, intenzita zvuku sa tam starostlivo upravuje, aby bolo zdravotné riziko nepravdepodobné. Výhody Dopplerovej sonografie preto spočívajú aj v nízkorizikovej a predovšetkým bezbolestnej aplikácii. Na rozdiel od röntgenových lúčov pacienti tiež nie sú vystavení žiadnemu žiareniu. Z ekonomického hľadiska má Dopplerova sonografia tiež výhody. Obstarávacie náklady na sonografické prístroje sú výrazne nižšie ako pri zákrokoch, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia. Dopplerova sonografia je navyše jedinou metódou, ktorá dokáže zobraziť prietoky tekutín.
Nevýhodou dopplerovskej sonografie je, že neexistuje štandardizovaný výcvik. Výsledky sú preto silne ovplyvnené zručnosťami a diagnostickými schopnosťami skúšajúceho.