Dostať guľku ... “- ako môže diéta pomôcť pri liečbe močových kameňov

V prípade urolitiázy (ochorenia močových kameňov) u psov a mačiek platí toto: „Nie všetky kamene sú rovnaké“. Typy močových kameňov sa líšia svojim zložením a schopnosťou byť ovplyvňovaní stravou, čo je možné ilustrovať na príklade dvoch najbežnejších močových kameňov: struvit (horečnato-amónny fosforečnan) sa dá správnou stravou úplne rozpustiť. S oxalátom vápenatým naopak maximálny preventívny účinok, ktorý sa dá dosiahnuť stravou. Ak už sú oxaláty Ca prítomné, nie je možné ich dodržať. Uráty a cystín, ktoré sa vyskytujú pravidelne, ale oveľa menej často u psov a mačiek, si zvyčajne vyžadujú kombináciu liečby a diétnej liečby (pozri tabuľku 1).

môže

Klinické príznaky

Psy a mačky s močovými kameňmi sa v praxi prejavujú veľmi odlišne - od klinicky úplne normálneho stavu po vážne narušenú celkovú pohodu. Anatomická poloha močových kameňov určuje okrem iného aj to, ako terapeuticky postupovať: napríklad nepriechodnosť močovej trubice môže viesť k veľmi bolestivému a život ohrozujúcemu stavu, ak nemožno vylúčiť moč. Na druhej strane, aj veľký kameň alebo niekoľko kameňov v močovom mechúre môže byť náhodným nálezom na röntgene, pretože zviera s ním doposiaľ nemalo žiadne klinické problémy.

Vzhľadom na postupný vývoj minimálne invazívnych metód odstraňovania močových kameňov v humánnej a veterinárnej medicíne sa „chirurgický zákrok veľkých rezov“ stáva oprávnene poslednou možnosťou tejto indikácie (posledná možnosť, keď sú vylúčené všetky ostatné možnosti). Osvietení majitelia domácich miláčikov sa čoraz viac pýtajú na najmenej stresujúcu metódu liečby svojho zvieraťa. V tejto súvislosti je tiež potrebné zvážiť stravovacie a liečebné možnosti.

Čo je to za kameň?

Nevyhnutným predpokladom úspešnej diétnej liečby je správna diagnóza typu kameňa, pretože stravovacie požiadavky sú celkom odlišné a niekedy dokonca protikladné (tab. 1).

Dobre vedieť: Existuje iba jedno opatrenie, ktoré je dôležité pre všetkých pacientov s močovými kameňmi bez ohľadu na typ kameňa: zriedenie moču zvýšením príjmu vody.

Liečba močových kameňov - žiadna magická guľka

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté dietetické odporúčania pre rôzne druhy močových kameňov. Je potrebné poznamenať, že pri terapeutickom prístupe zohrávajú rozhodujúcu úlohu aj sprievodné okolnosti: Napríklad struvitový močový kameň, ktorý upcháva močové cesty a spôsobuje akútne príznaky, musí byť chirurgicky odstránený, aj keď sa to dá teoreticky vyriešiť stravou.

Tabuľka 1: Potravinové požiadavky na rôzne druhy močových kameňov

Pre psy sa odporúča diétne rozlíšenie. Príčinou je väčšinou genetická cystinúria; Diéta + liek na zvýšenie rozpustnosti cystínu (tiopronín) = 100% úspech v malej štúdii s 18 psami 3

Mačka: Pozor na toleranciu na tiopronín

* Mierne vyšší obsah bielkovín v dávke je možný, ak sú vybrané nízko purínové nosiče bielkovín.

Zložité prípady

Miešanie kameňov: Asi 6 a 8% všetkých močových kameňov sú takzvané zmiešané kamene. Analýza odhalila niekoľko zložiek, napríklad struvit a oxalát vápenatý. Terapeutická dilema, najmä preto, že sa predpokladá, že k vysokému výskytu oxalátov vápenatých u mačiek došlo iba pri rozsiahlom používaní krmiva, aby sa zabránilo struvitom (vysoko kyslým, s nízkym obsahom horčíka). Diétne jedlo, ktoré má rozpúšťať struvit a súčasne zabrániť tvorbe oxalátových kameňov, by malo spĺňať nasledujúce 3 podmienky:

    stredne kyslá kyselina močová: 7 je neutrálna hodnota pH, struvit klesá z pH 4). Preto sa diéta z močových kameňov často kŕmi roky. Odporúča sa minimálne každých 6 mesiacov kontrolovať, či je možné alebo potrebné stravu naďalej prikrmovať. Problematické môžu byť nasledujúce sprievodné ochorenia: chronické ochorenia obličiek, potravinová alergia, obezita, pankreatitída, hyperlipidémia a choroby srdca alebo pečene so sklonmi k vzniku opuchov. Špeciálne potraviny, ktoré zohľadňujú tieto ďalšie zdravotné problémy, sú už na trhu (napr. ROYAL CANIN Multifunkčné močovo-sýtosť alebo močovo-hypoalergénne). V roku 2019 sa rad ROYAL CANIN URINARY rozšíri o senior produkty, ktoré môžu byť alternatívou pre ďalšie kombinované choroby.

Záver

Pre močové kamene u psov a mačiek neexistujú nijaké patentové riešenia. V každom jednotlivom prípade sa musí v rámci dôkladného diagnostického vyšetrenia rozhodnúť, či je čisto dietetická liečba možná a rozumná. Vzhľadom na vysokú mieru recidívy, ktorá často robí z močových kameňov trvalý problém pre príslušného pacienta, je potrebné počítať s výskytom sprievodných ochorení, ktoré je potrebné zohľadniť v strave. Preto je vhodné každých 6 mesiacov kontrolovať liečbu u všetkých - vrátane dobre nastavených - pacientov s močovými kameňmi. Majiteľ zvieraťa je o tom informovaný na obale stravy s obsahom močových kameňov v súlade s povinným textom podľa zákona o krmivách pre zvieratá.

Autor: Claudia Rade, editor Tierbedarf Discount
S láskavým dovolením Royal Canin

  1. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW a CA Osborne (2016): Odporúčania ACVIM pre konsenzus malých zvierat o liečbe a prevencii urrolitov u psov a mačiek. J Vet Intern Med 2016; 30: 1564-1574.
  2. Lulich JP, Kruger JM, Macleay JM a kol. (2013): E fficyklácia dvoch komerčne dostupných suchých potravín s nízkym obsahom horčíka okysľujúcich moč na rozpustenie struvitových urolitov u mačiek. J Am Vet Med Assoc 2013; 243: 1147-1153.
  3. Osborne CA, Sanderson SL, Lulich JP a kol. (1999): Psia cysteínová urolitiáza: Príčina, detekcia, liečba a prevencia. Vet Clin N Amer: Sml Anim Pract 1999; 29: 193 - 211.
  4. Hesse A a R Neiger (2008): Močové kamene u malých zvierat. Enke Verlag, Stuttgart, s. 73