Dôvera je dobrá, ale bez kontroly nefunguje - stiahnutie PDF zadarmo

Dôvera je dobrá, ale bez kontroly to nefunguje. 4. štátny kongres starostlivosti o zdravie v Neumünsteri 15. novembra 2012 Dr. Peter Pick, výkonný riaditeľ, MDS 1

Štruktúra: 1. Úvod 2. Test MDK - koncepcia a obsah 3. Výsledky testov MDK - 3. Správa o kvalite starostlivosti 3. Test MDK a transparentnosť starostlivosti 4. Ďalší vývoj testu MDK 5. Záver 2

Koncepcia kontroly kvality MDK Vyšetrenie testovacím tímom MDK (obvykle ošetrovateľským personálom) Komplexná analýza zariadenia starostlivosti na základe koncepcie testu (usmernenie k testu kvality) Vyšetrenie 10% vzorky obyvateľov/ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť Koncept testu zameraného na konzultáciu - Poradenstvo počas testu - Poradenstvo nezávislé od Skúšky - rady po skúškach, odporúčanie opatrení na zabezpečenie kvality 3

Sebaobraz služby MDK (kontrola zmlúv pre klientov) informácie (transparentnosť pre verejnosť) poradenstvo (prístupy QM k opatrovateľskému zariadeniu) ochrana spotrebiteľa (ochrana pred poškodením osôb vyžadujúcich starostlivosť) 4

Obsah testu (114, 114a SGB XI) 5

Reprezentatívna databáza Všetky testy kvality MDK (od 1. júla 2009 do 31. decembra 2010) hospitalizované 8 101 domovov (79% z 10 417 schválených domovov) Kvalita starostlivosti hodnotená pre 61 985 obyvateľov (7 8 na test) 89,0% pravidelné testy ambulantné 7 782 ošetrovateľských služieb (60% 13 061 schválených služieb) Kvalita starostlivosti hodnotená pre 44 889 ľudí, ktorí potrebujú starostlivosť (5 - 6 na vyšetrenie) 94,5% pravidelné vyšetrenia 7

Stravovanie a pitie Použiteľné, ak je kritérium splnené 100% 67,4% 100% 65,4% Výživový stav primeraný (T) Požadované opatrenia Výživa (T) Prísun tekutín primeraný (T) 95,0% (92,6%) * 79,5% 97,0% (95,4%) * Požadované opatrenia prívod tekutín (T) 82,4% * Informácie pre rizikovú skupinu 8

Vzťah medzi kvalitou procesu a výsledku na príklade výživy Všetci obyvatelia (n = 61 985) Vyžadovaní. Opatrenia výživy nesplnené (n = 8 565) Strata hmotnosti = 9,1% EZ nie je vhodné = 5,0% Chudnutie = 33,9% EZ nie je vhodné = 33,1% 9

Dekubit Dekubit (E) 4,4% Použiteľné, ak je splnené kritérium 8,3% Starostlivosť o rany podľa súčasného stavu vedomostí (T) 46,9% Požadovaná profylaxia dekubitu (T) 74,5% 59,3% Iný príklad Použiteľné, ak je kritérium splnené 77,9 % Požadovaná profylaxia pádu (T) 71,0% 10

Riešenie demencie Použiteľné pri splnení kritéria 59,7% Vhodné ponuky (T) 76,3% 59,2% Stanovenie blahobytu a odvodenie opatrení na zlepšenie (T) 57,9% 11

Zaobchádzanie s bolesťou Použiteľné, ak bolo splnené kritérium 35,6% 29,4% Systematické hodnotenie bolesti (T) Obyvatelia dostávajú predpísané lieky proti bolesti (T) 54,6% 94,1% 12

Vzťah medzi kvalitou procesu a výsledku na príklade dekubitu Všetci obyvatelia (n = 61 985) Profylaxia dekubitu nie je splnená (n = 11 782) dekubitová frekvencia = 4,4% dekubitová frekvencia = 7,4% 13

Príklady vývoja kvality starostlivosti Kritérium 2007 2010 Trend vo výžive 64,0% 79,5% profylaxia dekubitu 59,7% 59,3% rovnaké ponuky demencia 66,7% 76,3% lepšie užívanie liekov 88,9% 81,8 % rovnaké * schválenie FEM 91,0% 88,8% rovnaké Opatrenie zodpovedajúce situácii 81,7% lepšie o 91,5% * Ďalšie požiadavky 14

Od: bulletin DCS od 5. októbra 2012 16

3 Celkový výsledok hospitalizovaný 2,7 2,5 2,3 2 2 2,0 2,0 1,5 1 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,2 1,2 1,2 1, 2 1,2 1,6 1,5 1,5 1,3 1,3 1,2 1,1 1,1 1,0 0,5 0 jún 10. októbra 10. februára 11. júla 11. novembra 11. marca 12. júla 12. júla 12. októbra. 12 Priemer Min. Max. 17

Transparentnosť pri údržbe - perspektíva pre spotrebiteľa Zápis stupňov je pochopiteľnejšou formou zastúpenia pre viac ako dve tretiny používateľov. Zápis stupňov umožňuje inštitúciám klasifikáciu na prvý pohľad. Celkový výsledok má pre používateľov veľký význam ako pri prvotnom hodnotení, tak pri porovnaní viacerých inštitúcií. Okrem celkového výsledku majú ústredný význam oblasti kvality súvisiace so starostlivosťou. Na úrovni jednotlivých kritérií sa prezentácia ročníkov hodnotí dosť kriticky.

Úprava stupňov starostlivosti Koncentrácia kritérií transparentnosti Zavádzanie základných kritérií z tém, ako sú výživa, starostlivosť o dekubity, pády, bolesť a vyššia váha týchto základných kritérií Zmena koncepcie vzorky Zavedenie homogénnejšej stupnice klasifikácie 19

Ďalší vývoj kontroly kvality MDK a transparentnosti starostlivosti Ukazovatele projektu na hodnotenie kvality výsledkov ústavnej starostlivosti o seniorov Projekt navrhuje 16 indikátorov výsledkov súvisiacich so zdravím vrátane vývoja dekubitov u obyvateľov s rizikom vzniku dekubitov Pády so závažnými následkami neúmyselného úbytku hmotnosti Projekt navrhuje 11 ukazovateľov výsledkov zameraných na kvalitu života vrátane kvality ponuky jedál Účasť na Činnosti a komunikácia rešpektujúca interakciu 21

Ďalší rozvoj kontroly kvality MDK a transparentnosti starostlivosti Ukazovatele projektu na hodnotenie kvality výsledkov ústavnej starostlivosti o seniorov Ukazovatele výsledkov týkajúce sa zdravia by sa mali pravidelne zhromažďovať v referenčných termínoch v zariadeniach a v zariadeniach. Ukazovatele výsledkov zamerané na kvalitu života sa majú zbierať prostredníctvom prieskumov medzi obyvateľmi a príbuznými. Vytvorené ukazovatele výsledkov by sa mali použiť aj na externé kontroly kvality a na zobrazenie priehľadnosti. 22

Ďalší rozvoj projektu kontroly kvality MDK a transparentnosti ošetrovateľstva Vedecké štandardy ošetrovateľstva Do testu majú byť integrované nové poznatky z ošetrovateľských vied vrátane národných odborných štandardov Dôležitými témami sú: Mobilita a opatrenia zbavujúce slobody Riešenie pacientov s demenciou/náročné správanie Sociálna starostlivosť 23

Ďalší vývoj kontroly kvality MDK a transparentnosti starostlivosti Nástroj HILDE/MDK na meranie kvality života Na základe nástroja Heidelberg na meranie kvality života pacientov s demenciou (HILDE) bol vyvinutý nástroj prieskumu. Dôležitými oblasťami hodnotenia sú: fyzická pohoda sociálny referenčný systém interakcia obyvatelia opatrovateľské činnosti (nezávislé a Prístroj kombinuje krátky rezidentský prieskum s behaviorálnym a emocionálnym pozorovaním a hodnotí celkovú atmosféru opatrovateľského zariadenia. Po počiatočnej terénnej a pilotnej štúdii bol prístroj upravený a teraz má byť testovaný v širokom teste 24

Štruktúra: 1. Úvod 2. Test MDK - koncepcia a obsah 3. Výsledky testov MDK 3. Správa o kvalite starostlivosti 3. Test MDK a transparentnosť starostlivosti 4. Ďalší vývoj testu MDK 5. Záver 25

Záver - Testy MDK a ďalších kontrolných orgánov sú stále potrebné - Transparentnosť údržby by sa mala v krátkom čase upraviť - Ukazovatele výsledkov umožňujú nové prepojenie v oblasti interného a externého zabezpečenia kvality - Ukazovatele výsledkov nerobia testy MDK zbytočnými - testy MDK je nutné neustále prispôsobovať aktuálnemu vývoju 26