Dôvody, postup a riziká škrabania (Abrasio) - NetDoktor
A kyretáž je chirurgické odstránenie sliznice maternice. Lekári tento zákrok nazývajú aj abrasio uteri alebo kyretáž. Škrabanie maternice sa používa okrem iného po spontánnom potrate, pri potrate alebo na diagnostické účely. Prečítajte si všetko o postupe, kedy sa uskutoční, a o možných rizikách.
Čo je škrabanie?
Škrabanie je chirurgický zákrok, pri ktorom gynekológ odstráni celú alebo časť sliznice maternice. Používa na to špeciálny nástroj, akési kovové očko s tupým alebo ostrým (rezným) ostrím, kyretu. Tento zákrok je tiež známy ako abrázia alebo kyretáž a je jedným z najbežnejších gynekologických zákrokov v Nemecku.
Frakčné obrusovanie sa líši od bežného škrabania tým, že lekár najskôr odstráni sliznicu z krčka maternice a potom z tela maternice. Týmto spôsobom je možné napríklad presnejšie priradiť diagnózu rakoviny ku konkrétnemu miestu v maternici.
Počas sacej kyretáže vyvinie zariadenie mierny sací výkon, ktorým sa po zoškrabaní odsaje odstránené tkanivo. Táto technika sa často používa pri potratoch.
Kedy urobiť škrabanie?
Pôrodníci a gynekológovia často na diagnostické účely vykonávajú obrusovanie. Patológ potom po poškriabaní maternice mikroskopicky vyšetrí sliznicu a môže tak zistiť akékoľvek zmeny v bunkách, ktoré môžu naznačovať rakovinu, napríklad.
Frakčný obrus, pri ktorom sa sliznice jednotlivých častí maternice vyšetrujú osobitne, umožňuje vyvodiť závery o presnom umiestnení bunkovej zmeny - napríklad v prípade rakoviny sliznice maternice. Oter sa potom často kombinuje s hysteroskopiou, aby sa ďalej zvýšila informačná hodnota škrabania.
Bežné dôvody škrabania: potrat a smrť plodu
Z rôznych dôvodov môže embryo zomrieť v maternici na začiatku tehotenstva. Táto takzvaná smrť plodu môže viesť k pôrodu normálnym pôrodom alebo môže byť úplne tichá. V prípade spontánneho potratu bez škrabania môžu vzniknúť nebezpečné komplikácie. Infekcia a krvácanie sú typickým rizikom potratu. Abrázia a súčasná liečba antibiotikami pomáhajú predchádzať týmto závažným sekundárnym ochoreniam.
Škrabanie po narodení
Po pôrode často časti materského koláča alebo blany zostávajú v maternici. Ak sa maternica nemôže správne sťahovať, tieto zvyšky tkaniva krvácajú. Niektoré lieky zvyčajne pomáhajú maternici opäť sa sťahovať. Ak to však nefunguje dostatočne, pomôže iba kyretáž sliznice, v závažných prípadoch musí gynekológ úplne odobrať maternicu.
Nepravidelná menštruácia
Zvýšená, zosilnená alebo nepravidelná menštruácia sú často dôvodom na škrabanie. Menopauza je častým obdobím prejavu týchto príznakov. Príčinou sú často benígne zmeny buniek sliznice maternice (napríklad polypy). Intermenštruačné krvácanie tiež vyžaduje odieranie. Často sú dôsledkom zápalu sliznice maternice (endometritída).
Ukončenie tehotenstva
Ak sa žena rozhodne proti tehotenstvu, je možné ju ukončiť sacou kyretážou. Ak neexistujú žiadne zdravotné dôvody, ako napríklad riziko pre matku, že je potrebné skoré škrabanie, je v Nemecku možný potrat až do dvanásteho týždňa tehotenstva.
Čo robíš so škrabaním?
Škrabanie sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa z krčka maternice odstráni iba tkanivo, možno to urobiť aj v lokálnej anestézii.
To, či sa škrabanie vykonáva ambulantne, závisí od posúdenia lekárom a od možných sprievodných ochorení ženy, ako aj od druhu škrabania. Všeobecne sa gynekológovia rozhodnú ambulantne ich vyškriabať, aby bol pacient čo najmenej zaťažený.
Škrabanie: postup a príprava
Zákrok sa vykonáva na gynekologickom kresle, ktoré slúži aj na preventívne prehliadky.
Potom, čo chirurg umyje, vydezinfikuje a pokryje nohy a oblasť genitálií sterilnou handričkou, vloží do pošvy a krčka maternice špeciálne nástroje, aby mal počas obrusovania dobrý výhľad na sliznicu.
Potom pomocou kyrety odstráni sliznicu v tele maternice a v krčku maternice. Pomocou špeciálnej sacej slučky môže odsať odobraté tkanivo.
Aké sú riziká škrabania?
Po škrabaní je bežné krvácanie, infekcia alebo bolesť. Liečba týchto komplikácií závisí od ich závažnosti.
Po škrabaní hojné krvácanie
Maternica je orgán s veľkým množstvom krvi. Preto existuje riziko silného krvácania po poškriabaní slizníc. Dôvodom môže byť buď príliš hlboký rez, alebo zvyšné zvyšky tkaniva. Gynekológ rozhodne, či je nutná ďalšia operácia, alebo či postačuje hemostáza, napríklad pomocou liekov (hemostatika). Ako dlho trvá krvácanie po poškriabaní maternice, závisí aj od možných sprievodných ochorení, napríklad porúch zrážania krvi.
Infekcia a perforácia orgánov
Tak ako pri iných zákrokoch, aj po obrúsení sa zvyšuje riziko infekcie rany. Tento zápal zase môže viesť k otrave krvi, ktorú potom lekár lieči antibiotikami a obehovými liekmi.
Použitie špicatých kyretov zvyšuje riziko náhodného prepichnutia maternice alebo iných orgánov (perforácia). Mikróby môžu týmto kanálom rany preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť zápal brušnej steny.
Cervikálna slabosť
V rámci poškriabania maternice môže byť spojivové tkanivo krčka maternice tak vážne zranené, že už nemôže adekvátne uniesť váhu dieťaťa počas nasledujúceho tehotenstva (slabý krčok maternice). To môže spôsobiť predčasné pôrody alebo poškodiť dieťa počas pôrodu.
Zmenená menštruácia po škrabaní
Zjazvenie po škrabaní v oblasti tela maternice (synechie) môže viesť k neplodnosti, ak už oplodnená vajíčková bunka nesprávne implantuje. Príznaky týchto adhézií sú nedostatok alebo menej časté obdobia po poškriabaní sliznice a spontánne potraty na začiatku tehotenstva.
Bolesť po škrabaní
Ťahavé bolesti brucha sa môžu vyskytnúť po škrabaní maternice, najmä v prvých dňoch. Väčšinou sa podobajú známym menštruačným kŕčom. Lekár môže po liečbe kyretážou podať lieky proti bolesti.
Čo musím zvážiť po škrabaní?
Ak sa vaše škrabanie vykonáva ambulantne, zvyčajne môžete ísť domov v ten istý deň po niekoľkých hodinách monitorovania. Nie ste oprávnení viesť vozidlo pod vplyvom anestetika.
Po škrabaní maternice buďte opatrní. Dajte si pár dní voľno, aby ste predišli komplikáciám, a dajte si pozor na varovné príznaky. Patria sem náhle vznikajúce a zhoršujúce sa bolesti, napätá brušná stena, silné krvácanie, páchnuce a hnisavé vylučovanie, ako aj horúčka a slabosť. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste čo najskôr navštíviť svojho gynekológa.
Pri cvičení po poškriabaní maternice počkajte týždeň alebo dva, aby ste znížili riziko krvácania. Diskutujte so svojím gynekológom.
Cyklicky po škrabaní
V zásade, ako počas obrusovania, tak aj počas normálneho menštruačného krvácania, sa maternicová výstelka odstráni. Postup je však závažnejší, a preto môže prvé obdobie po poškriabaní maternice trvať až osem týždňov. Počas tejto doby sa sliznica pomaly znovu formuje a hojenie rán je ukončené. Nechajte ísť s oneskorenou menštruáciou kyretáž Nerobte si starosti s tkanivom a ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho gynekológa.