Dr. Alexandru Filipescu: „10-15% tehotenstiev sa stratí bez konkrétnej príčiny. A tieto zmeškané tehotenstvá sa vyskytujú oveľa častejšie po 30 - 35 rokoch. ““
Príliš často sa o tom nehovorí strata tehotenstva. Je to udalosť rovnako neočakávaná a ktokoľvek nechcená ako bolestivá. Príčiny zastavenia tehotenstva alebo spontánneho potratu majú často lekárske vysvetlenia. Existujú však aj niektoré situácie, ktoré zostanú nezodpovedané, a príslušné matky - s tisíckami otázok. Ako sa pozerajú lekári na tieto udalosti, aké sú príčiny vedúce k potratu a ako môžeme takýmto situáciám zabrániť ?, spýtal som sa Alexandru Filipescu, docenta, lekára primárnej starostlivosti, pôrodníctvo-gynekológiu.
Strata tehotenstva pre ženy je (alebo sa stáva) tabu?
Dr. Alexandru Filipescu: Nie. Z lekárskeho hľadiska, z nášho pohľadu, gynekológov. Existuje niekoľko známych príčin, ktoré v zásade pokrývajú 80% - 85% týchto stratených úloh. Zvyšných 10 - 15 percent tvoria tehotenstvá, ktoré sa stratia bez konkrétnej príčiny. Tieto vynechané tehotenstvá sa vyskytujú oveľa častejšie po 30 alebo 35 rokoch. Do tohto veku majú takmer všetky stratené tehotenstvá z medicínskeho hľadiska relatívne „krytú“ príčinu. A vo všeobecnosti sa tieto veci dejú, keď ženy otehotnejú bez toho, aby im boli predpísané akékoľvek testy od lekára, vyšetrenia, ktoré je potrebné vykonať, a podmienky, pokiaľ sa v týchto testoch vyskytnú, predtým, ako žena otehotnie. Myslím, že je veľmi málo žien, ktoré prídu a povedia: „Chcela by som otehotnieť.“ Čo pre to musím urobiť? “ Väčšina príde po otehotnení, teda s pozitívnym tehotenským testom, a povedia „čo budeme robiť odteraz?“. A z týchto úloh sú stratené niektoré, ktorých príčiny odhalíme. A my hovoríme: „Pozri, táto úloha sa mohla stratiť kvôli tomu, alebo tomuto, alebo tomuto.“ Alebo z kombinácie príčin.
Aké sú najčastejšie príčiny?
Žena musí byť vyšetrovaná z niekoľkých hľadísk. Vykonávajú sa základné testy po infekčnej stránke, testy po genetickej stránke a po párovej stránke. A potom, ak dôjde k jednej alebo dvom strateným tehotenstvám, potom sa vyšetrenia ukončia aj na strane zrážania - trombofily a tak ďalej, kde existujú niektoré testy, ktoré stoja skutočne viac. Posledné uvedené sa preto nerobia na základe štandardného protokolu pre každú dámu, ktorá otehotnela alebo chce otehotnieť, ale robia sa z dôvodu vyššej ceny pri mnohých zmeškaných tehotenstvách. Nuž, záleží to aj od želania pacienta, pretože sú pacienti, ktorí prídu a povedia (sú to tí najmilší pacienti!): „Urobme všetko pre to, aby sme sa mali dobre!“
Potom, ak chce urobiť všetko, pokryjeme celú túto škálu analýz. A potom sme si viac ako 90% istí, najmä ak pomôže vek dámy, že tehotenstvo prebehne dobre.
Ale prečo je taký rozdiel až do asi 30 rokov a potom?
Dr. Alexandru Filipescu: Pretože po určitom veku (štatisticky je to asi 30 - 35 rokov) sa kvalita vajec znižuje.
Oocyt je všeobecne horšej kvality. Čo sa teda môže stať? Dochádza k stretnutiu medzi spermiou a vajíčkom, embryo sa objaví, ale toto embryo má určité problémy. Nie také veľké, aby neprežilo asi 7-8 týždňov, ale doprialo by mu problémové tehotenstvo. A potom sa väčšina prestane vyvíjať. Tejto nešťastnej udalosti sa dá takpovediac povedať aj jedna šťastná stránka: strata malého tehotenstva je (vo všetkých ohľadoch - psychologická a vo výsledku) oveľa lepšia ako situácia, v ktorej by sme sa o niektorých problémoch dozvedeli v oveľa vyššom veku., na pokročilejšiu úlohu.
Napriek tomu majú matky alebo možné matky, ktoré náhodou majú takúto udalosť, pocit viny ...
Dr. Alexandru Filipescu: Ich vina často súvisí s tým, že neurobili všetko, čo mali, skôr ako otehotneli. Ale sú úlohy, ktoré sú naplánované, a sú úlohy, ktoré neboli naplánované. Všetky ženy by mali v plánovanom čase urobiť celú túto škálu vyšetrovaní pred okamihom počatia. Rozumieme neplánovaným úlohám a snažíme sa čo najviac urobiť všetko možné, čo najrýchlejšie, s jeho prezentáciou lekárovi.
Analýza - ako fyzický čas na vyriešenie - však môže chvíľu trvať. Potom môže byť toto obdobie od zberu analýz k výsledku a spracovania možných pozitívnych výsledkov týchto analýz na úkor úlohy.
Aká je frekvencia straty tehotenstva z vašich skúseností v kancelárii?
Úzko to súvisí s vekom matky. Až do 35 rokov je sadzba oveľa nižšia, po 35 rokoch je sadzba oveľa vyššia.
Ako prekonáme takúto udalosť po zdravotnej aj psychickej stránke?
Dr. Alexandru Filipescu: Z lekárskeho hľadiska prejdeme všetkými potrebnými vysvetleniami a ak zistíme príčinu, bude to pre nás všetkých jednoduchšie, a pre lekárov a príslušného pacienta budeme vedieť prečo nikto, prestane sa vyvíjať alebo bude tehotná. Z psychologického hľadiska je pomoc rodiny veľmi dôležitá. Pomoc rodiny a vnútorná rovnováha dotyčného pacienta.
Dobré a ako sa dá pomôcť. Čo môže urobiť jej životný partner, otec dieťaťa?
Musí to byť jej veľmi blízke! A rozumie sa mu vo všetkých krokoch týkajúcich sa budúceho tehotenstva.
Čo ďalej po lekárskej stránke? V určitých prípadoch je potrebná liečba?
Samozrejme, všetky analýzy, ktoré budú pre nás pozitívne, tj. Všetky problémy, ktoré sa pri týchto vyšetrovaniach odhalia, sa budú musieť spracovať. Liečba je obvykle vo dvojici, najmä ak ide o niečo infekčné, čo nevyvolávalo žiadne príznaky, kým žena neotehotnela. A potom sa problém vyrieši. Následné tehotenstvo si nevyžaduje veľmi dlhé obdobie po takejto udalosti. Na obnovenie tela stačia dva mesiace a túto psychickú a psychologickú časť, vzhľadom na to, že čas je pomerne krátky, si osobne nemyslím, že to predstavuje problém.
Pretože času je málo, môžeme nechať dvojmesačnú rezervu, kým jej dáme ok, aby znovu otehotnela. Počas týchto dvoch mesiacov s nami, lekárskou časťou, prebiehajú diskusie, v ktorých vysvetľujeme možné príčiny straty tehotenstva, niektoré liečby sa uplatňujú alebo nie, preto hovorím, že čas plynie rýchlo, a na druhej strane, ak je rodina vedľa nej a sa teší z pomoci svojho manžela, veci idú relatívne normálne, bez väčších incidentov a traum v budúcnosti.
Prečo sú tieto prognózy „vyhradené“ v prvých týždňoch tehotenstva? Žiadny lekár s istotou nepovie, že je to v poriadku, kým ... V skutočnosti sa nič konkrétne nehovorí do 12 týždňov ...
Alexandru Filipescu: Máme tu dve kategórie pacientov. Máme kategóriu dobre vyšetrených pacientov, ktorým môžeme poskytnúť určité záruky. Hovorme im „pani, pretože máme všetky analýzy vykonané a sme pripravení zo všetkých hľadísk, myslím si, že nie, s touto úlohou budeme mať problémy“. Nemôžem zaručiť sto percent, pretože, ako som vám už povedal, je tu to, že percento 10 - 15% úloh sa prestalo vyvíjať bez vysvetlenia. Tehotenstvo, teoreticky, vyjde z rizika po 12-15 týždňoch.
Preto je dobré oznamovať tieto úlohy priateľom, spolupracovníkom atď. Po uplynutí troch mesiacov. Pretože až o tri mesiace je frekvencia takýchto javov evolučného zastavenia tehotenstva alebo iných nežiaducich aspektov vyššia. Po 12-15 týždňoch je oveľa menší.
Kedy už môžeme hovoriť o neplodnosti, po koľkých takýchto skúsenostiach? Strata tehotenstva je spojená s neplodnosťou?
Niekedy áno, niekedy nie. O neplodnosti môžeme hovoriť asi po 4 - 6 mesiacoch skúšok, v ktorých príslušní pacienti - že tu hovoríme o páre - urobili všetko potrebné bez výsledku. A potom si vyšetrovanie tohto páru, povedzme „neplodné“, vyžaduje širšie spektrum vyšetrovaní.
V zásade platí, že keď pár ide k lekárovi a povie „chceli by sme mať tehotenstvo“, my, lekári, ich necháme týchto 4 - 6 mesiacov, v ktorých im všeobecne vysvetlíme, čo by mali robiť, aby dostali spontánne prirodzené tehotenstvo, bez väčších vonkajších zásahov. Po 4 - 6 mesiacoch, v ktorých prídu a povedia, že urobili všetko potrebné, to znamená podľa menštruačného cyklu, kedy sú ideálne obdobia na počatie atď., A my sme rešpektovali povedzme túto schému, v tejto dobe sme môžeme zasiahnuť a môžeme urobiť nejaké zložitejšie vyšetrovania.
Odporučte tento typ genetického vyšetrenia alebo hĺbkového vyšetrenia?
Genetické vyšetrenia a vyšetrenia trombofílie, vzhľadom na ceny, zvyčajne indikujeme, kedy nastanú problémy (tehotenstvo už existuje), alebo ide o jeden alebo dva nevysvetliteľné potraty, pri ktorých sa až do dnešného dňa vykonávajú základné testy.
Čo sú tieto základné analýzy?
Dr. Alexandru Filipescu: Existuje celý rad sérologických testov, to znamená, že sa odoberajú z krvi budúcej matky, celý rad testov sa odoberajú z pošvového sekrétu, jedná sa o testy infekčného typu. Všeobecne existuje jasný protokol, v ktorom sa uskutočňujú všetky tieto analýzy. Opakujem, najlepšie je nechať si ich urobiť skôr, ako žena otehotnie, najmä v prípade plánovaného tehotenstva.
Negatívne HR je problém aj dnes?
Ak je tento aspekt známy a žena s negatívnou RH chce plodiť, počať dieťa s manželom s pozitívnou RH, vykonajú sa všetky potrebné opatrenia pred otehotnením alebo dokonca počas tehotenstva. Nie je to vôbec problém. Existuje očkovacia látka, ktorá sa podáva buď pani, ktorá nedostala túto očkovaciu látku v jednom z predchádzajúcich tehotenstiev, a to hneď po narodení, v prípade dieťaťa s pozitívnou RH u matky s negatívnou RH, alebo pri krvácaní počas tehotenstva.
Vraciam sa s rovnakou otázkou, nemyslíte si, že okolo strateného tehotenstva existuje nejaké tajomstvo? Nikdy sa vám nestalo, že by ste mali pacientov, ktorí to chcú tajiť?
Nie, pretože je to medicínska pravda, ktorú musíme vedieť od začiatku, pretože naše reakcie sú rôzne, keď to vieme. Pretože jeden je na to, aby prišla dáma povedať „Chcem mať dieťa a nikdy som nebola tehotná“ a niečo úplne iné, keď príde a povie „Mám tri stratené tehotenstvá a chcela by som mať dieťa a úlohu, ktorú splním “. Robia sa ďalšie vyšetrovania a ďalším je starostlivosť, ktorú poskytujeme tejto budúcej matke.
Vaše rady pre nastávajúce matky alebo pre ženy, ktoré si prešli takouto skúsenosťou, ktorá je?