Dr. Gabriela Vişa: Pri epileptických záchvatoch je hryzenie prstov pacienta úplne kontraindikované
Hudba, blikajúce svetlo, dlhotrvajúca námaha, nadmerné čítanie alebo matematické výpočty môžu byť spúšťačom epileptického záchvatu u pacientov trpiacich týmto ochorením. Čo je epilepsia, aké sú epileptické záchvaty, aké sú liečebné metódy a ako sa táto choroba vyvíja v priebehu času, hovorí doktorka Gabriela Vişa, primárna neurologička v pediatrickej nemocnici v Sibiu.
ĎALŠIE SPRÁVY
Ludovic Orban oznamuje zvýšenie rozpočtu ministerstva zdravotníctva o 1 miliardu lei
Klaus Iohannis, nové podrobnosti o očkovacej kampani proti Covid: „Úrady začali organizovať stratégiu“
Epilepsia je stav mozgu, ktorý sa prejavuje výskytom najmenej dvoch záchvatov, nevyprovokovaných alebo reflexov v intervale viac ako 24 hodín, alebo výskytom jedného záchvatu, ktorý však má zvýšené riziko recidívy.
Ako sa prejavuje epileptický záchvat a ako môže pacientovi pomôcť okolie?
Epileptické záchvaty sú spôsobené abnormálnymi a neusporiadanými výbojmi v kortikálnych neurónoch. Klinický prejav závisí od oblasti postihnutého mozgu. Záchvaty sa teda môžu prejaviť klonmi (rytmické pohyby v segmente), myoklóniou (tras), hypertenziou (napnutie svalových skupín), parestéziami, psychickými príznakmi (pocit „d eja vu“, „jamais vu“). Môžu byť spojené s narušeným vedomím alebo dokonca so stratou vedomia. Epileptický záchvat môže niekedy postupovať iba pri poruche vedomia (pri absencii záchvatov). Zovšeobecnenú tonicko-klonickú formu všeobecne uznávajú ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Počas epileptických záchvatov sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním a srdcom, emisie moču alebo stolice, vzdušné sekréty v ústach.
Vo formách, v ktorých má pacient chránené svedomie, musí jeho okolie iba dohliadať na pacienta, pretože kríza sa môže časom vyvinúť smerom k strate vedomia.
Keď pacient stratí vedomie, môže spadnúť a zasiahnuť sám seba. V generalizovaných tonicko-klonických formách sú silné kontrakcie končatín, kontraktúra v tvárových svaloch. Prvá pomoc v tomto prípade je dať pacienta do bezpečnej polohy, vstať z postele na rovnom povrchu (počas krízy môže spadnúť). Pokiaľ je to možné, pacient je umiestnený v laterálnej dekubitovej polohe, ktorá umožňuje uvoľnenie dýchacích ciest a zabráni vdýchnutiu zvracania. Odstráňte predmety, ktoré by pacient mohol zasiahnuť. Počas krízy je úplne zakázané dávať do ústnej dutiny tuhé alebo tekuté jedlo. Pokus o otvorenie úst zavedením rôznych predmetov tiež nie je nápomocný, môže to spôsobiť zlomeniny zubov. Je úplne kontraindikované uhryznúť prsty pacienta - nemá to žiadny vplyv na krízu, ale môže to spôsobiť vážne zranenia.
Aké sú všeobecné príznaky detí s epilepsiou?
Vzhľadom na vyvíjajúci sa mozog môžu byť klinické prejavy u dieťaťa veľmi rozmanité. Počas dojčenia sa môžu vyskytnúť aj záchvaty vo forme častého trasenia (kŕče). U starších detí sú záchvaty podobné tým, ktoré sa vyskytujú v dospelosti. Vo veku detstva môžu záchvaty začať pri epileptických syndrómoch, ktoré sú geneticky podmienené. Medzi najbežnejšie patrí epilepsia absencie malého dieťaťa, ktorá sa prejavuje záchvatmi absencie (krátkodobé pozastavenie vedomia, ukončenie činnosti), rolandická epilepsia (facio-brachiálne záchvaty), ktoré majú obmedzený vývoj veku.
Aký je rozdiel medzi záchvatom a epilepsiou?
Pojem kŕč definuje izolovanú epizódu, ktorá sa prejavuje rytmickými pohybmi, zvyčajne klonmi, segmentu tela alebo celého tela. Epilepsia je stav - choroba, ktorá sa vyvíja pri niekoľkých záchvatoch.
Existujú určité spúšťače krízy?
Reflexné záchvaty môžu mať spúšťače v závislosti od miesta epileptického prepuknutia - sú to záchvaty vyvolané hudbou, úsilím pri čítaní, matematickým výpočtom atď.
Väčšina záchvatov nemá spúšťače, ale môžu to byť priaznivé faktory: vystavenie prerušovaným svetelným stimulom, intenzívna fyzická námaha, nedostatok spánku, konzumácia stimulantov (káva, alkohol, kola) atď.
Ako liečiť epilepsiu?
Diagnóza epilepsie nevyžaduje povinnú liečbu liekom. Existujú formy epilepsie, pri ktorých zabránenie priaznivým faktorom môže zabrániť výskytu epileptických záchvatov (napríklad epilepsia so záchvatmi typu grand-mal pri prebudení).
V prípadoch, keď sú záchvaty bežné, je potrebné zahájiť liečbu špecifickými liekmi, ktoré znižujú neuronálnu excitabilitu. Medzinárodné odporúčania hovoria o zachovaní liečby ďalšie dva roky po získaní krízovej kontroly, potom bude možné liečbu postupne ukončiť. Existujú formy epilepsie, pri ktorých sa odporúča dlhšia doba liečby, niekedy aj na celý život.
Pri epilepsii rezistentnej na liečbu (záchvaty pretrvávajú aj napriek správnej liečbe) sa vykonáva hodnotenie chirurgickej liečby. Ďalšou možnosťou pri rezistentnej epilepsii je ketogénna diéta a/alebo použitie vagálneho stimulačného zariadenia.
Ako sa táto choroba vyvíja v priebehu času?
V závislosti na etiológii môžeme pri liečbe získať kontrolu nad záchvatmi a po užití liekov je vývoj dobrý, bez záchvatov. Bohužiaľ existujú aj formy, ktoré nereagujú na liečbu a pretrvávanie kríz môže byť spojené s poruchami učenia, pozornosti a pamäti, poruchami správania.
Dá sa to úplne vyliečiť?
Nemôžeme povedať, že epilepsia je vyliečená. Podľa odporúčaní ILAE (Medzinárodná liga pre boj proti epilepsii) z roku 2014 je epilepsia „vyriešená“ u pacientov, ktorí majú epileptický syndróm závislý od veku a prekročili vek, v ktorom sa záchvaty vyskytujú alebo sú bez záchvatov 10 rokov a bez antiepileptickej liečby. 5 rokov. A v týchto prípadoch nemôžeme úplne vylúčiť riziko návratu ku kríze.
Aký životný štýl by mali dodržiavať pacienti s epilepsiou? Existujú určité zákazy?
Pacienti s epilepsiou musia mať riadny životný štýl bez nadmerných nákladov. Odporúča sa vyhnúť sa bezsenným nociam, konzumácii stimulantov, alkoholu, dlhodobému pobytu na slnku. U pacientov so známou fotocitlivou epilepsiou sa treba vyhnúť vystaveniu prerušovanej stimulácii svetlom (počítačové hry, strobo). Tieto odporúčania sú v skutočnosti uplatniteľné na každé dieťa s epilepsiou alebo bez nej.
Epilepsii sa dá predchádzať?
Epilepsia má niekoľko príčin: genetické, poškodenie mozgu z rôznych príčin (infekcie, trauma, mŕtvica), v mnohých prípadoch príčinu nevieme určiť. Dedičné formy sa nepreukázali ako účinné pri podávaní preventívnych liekov pred vznikom záchvatov. Prevenciu získaných foriem je možné dosiahnuť lepším sledovaním tehotenstva, pôrodu, predchádzania úrazom mozgu. Ani v týchto prípadoch nie je antiepileptikum účinné pri prevencii epilepsie.
Aké odporúčania máte pre rodičov?
Epilepsia je ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobé sledovanie. Spolupráca s neurológom je veľmi dôležitá. V situáciách, keď reakcia dieťaťa na antiepileptickú liečbu nie je v súlade s očakávaniami rodičov, je žiaduce, aby pred kontaktovaním iného odborníka prediskutovali s ošetrujúcim lekárom všetky aspekty, ktoré sa ho týkajú.
Rodič musí byť informovaný, že život dieťaťa s epilepsiou môže byť veľmi podobný životu ostatných detí, pokiaľ ide o dodržiavanie lekárskych pokynov a usporiadaný životný štýl.