DR. med. Ioannis Pilavas. Diéta pre ochorenie pečene
DR. med. Diéta Ioannisa Pilavasa na ochorenie pečene
Anatómia portálnej žily pečene pečene
Funkcia pečene Zdroj: Deutsche Leberhilfe Zdroj: Deutsche Leberstiftung
Ochorenie pečene Vírusová hepatitída (A, B, C, D, E) Autoimunitné ochorenia (autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca chiolangitída) Ochorenie na ukladanie železa (hemochromatóza) Mastná rakovina pečene Metastázy v pečeni
Priebeh chronického ochorenia pečene tuková fibróza pečene reverzibilná - môže liečiť cirhózu ireverzibilne komplikácie (napr. Nádor pečene, krvácanie)
Príznaky v počiatočných štádiách ochorenia pečene Únava, znížená výkonnosť Pocit plnosti v bruchu Sklon k plynatosti Príznaky môžu tiež chýbať Ak existuje podozrenie, vyhľadajte lekára (diagnóza).
Príznaky v neskorom štádiu (cirhóza) Žltačka (ikterus) Hypertenzia portálnej žily (vedie k ascitu = ascitu, ku kŕčovým žilám pažeráka = pažerákové varixy a edém nohy). Hepatálna encefalopatia v dôsledku hromadenia toxínov (amoniak) Hormonálne poruchy Kožné zmeny (lakovaný jazyk), palmárny erytém Katabolizmus)
Palmar erytém lak jazyk vaskulárny bypass okruhy pavúk naevi žltačka ascites
Diagnóza Počiatočná diagnóza: Krvný test: hodnoty pečene (Billirubin, GOT, GPT, AP, GT), zrážanie krvi Ultrazvukové vyšetrenie, v prípade potreby pomocou elastografie Ďalšia diagnóza: Špeciálne krvné testy, biopsia, gastroskopia, laparoskopia
Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) Zdravá cirhóza pečene
Odstránenie tkaniva (biopsia) Vyšetrenie v lokálnej anestézii. Nocľah s hospitalizáciou. Nízka miera komplikácií. Fibróza, stukovatenie pečene.
Gastroskopia (Gastroskopia) Zdravé pažerákové pažerákové varixy
Hepatitída A (cestovná hepatitída) Vývoj Prenos kontaminovanými potravinami Kurz Uzdravuje, ale môže (zriedka) viesť k akútnemu zlyhaniu pečene Špeciálna diagnostika Detekcia protilátok Terapia Prevencia cvičenia Vakcinácia pred cestou Dbajte na hygienu (uvarte ju, olúpte alebo zabudnite)
Vývoj hepatitídy B Prenos krvou a pohlavným stykom Kurz lieči v 85% prípadov; 10 až 15% vedie k chronickému zápalu pečene Špeciálna diagnostika Detekcia protilátok a zložiek vírusu Terapia Fyzický odpočinok pri akútnej hepatitíde Lieková terapia pri chronickej hepatitíde Prevencia Aktívne očkovanie detí a osôb v ohrození (zdravotnícky personál, príbuzní, pacienti s pečeňou) Chránený pohlavný styk (kondómy)
Šírenie hepatitídy B Zdroj: Správa CDC 2006, www.cdc.gov
Hepatitída C (HCV - transfúzna hepatitída) Vývoj Prenos prostredníctvom kontaktu s krvou, zneužívania drog, nízke riziko pri pohlavnom styku Kurz nehojí sa v 90% prípadov; vedie k chronickému zápalu pečene Špeciálna diagnostika Detekcia protilátok a vírusových zložiek Terapia Lieková terapia pri akútnej a chronickej hepatitíde Prevencia Hygienické opatrenia pre tetovanie alebo dekoráciu tela Všetky krvné produkty v Nemecku sú dnes testované na HCV.
Tuková pečeň: Najčastejšie ochorenie pečene Postihuje asi 20% populácie. Súvisí s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Súvisí s metabolickým syndrómom - obezita spojená s kmeňom (brušný tuk) - zvýšená hladina lipidov v krvi - zvýšený krvný tlak - vysoká hladina cukru v krvi (diabetes mellitus).
Vývin tukových ochorení pečene Alkohol Obezita Diabetes mellitus Drogy Alkoholické tuky v pečeni (AFL) Nealkoholické tuky v pečeni (NAFL) Zápal tukov v pečeni (steatohepatitída)
Alkoholické tuky v pečeni Tvorba tuku v pečeni v dôsledku konzumácie alkoholu Genetické faktory ovplyvňujú prípustné množstvo Kurz Môže viesť k zápalu pečene a cirhóze Špeciálna diagnostika Vylúčenie iných príčin Terapia Zastavte konzumáciu alkoholu, aby sa pečeň mohla zotaviť Prevencia Vedome piť alkohol
Koľko alkoholu je neškodné pre zdravú pečeň? Ženy Muži Alkohol 10 g/deň 20 g/deň zodpovedajúci pivu: 0,25 l alebo vínu: 1/8 l pivu: 0,5 l alebo vínu: 1/4 l Mierna konzumácia alkoholu podľa DGE
Nealkoholické tuky v pečeni Vývoj podvýživy alebo prejedania (obezita) Podvýživa, podvýživa Nedostatok pohybu Metabolické choroby (metabolické ochorenie lipidov, diabetes mellitus) Lieky (napr. Kortizón, amiodarón, tetracyklíny, tamoxifén, chemoterapia) Chronická toxicita (napr. CHC, fosfor, meď, antimón) Genetické príčiny ( Predispozícia) Gravidita Čiastočná resekcia pečene
Nealkoholický tukový priebeh pečene Môže viesť k zápalu pečene a cirhóze Špeciálna diagnostika Vylúčenie iných príčin Liečba a prevencia Zdravá výživa Znížte nadváhu (5 - 10% počiatočnej hmotnosti) Cvičenie (5 hodín týždenne) Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a krvných lipidov Liečba vysokého krvného tlaku Úprava Vedome si užívajte fajčenie alkoholu
Diéta pre tukovú pečeň Znížte kalórie (občerstvenie medzi jedlami?) Vyhnite sa pôstu Znížte obsah tuku, uprednostnite zdravé tuky Viac ovocia a zeleniny Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku Menej kuchynskej soli Mierna konzumácia kávy Znížte alkohol
Diétne odporúčania DGE 1. Jedzte všestranne 2. Veľa cereálnych výrobkov a zemiakov 3. Zelenina a ovocie Vezmite 5 denne 4. Mlieko a mliečne výrobky každý deň; ryby raz alebo dvakrát týždenne; Mäso, klobása a vajcia s mierou 5. Potraviny s nízkym obsahom tuku a s vysokým obsahom tuku 6. Cukor a soľ s mierou 7. Dostatok tekutín 8. Chutná a šetrná príprava 9. Neponáhľajte sa a doprajte si jedlo 10. Sledujte svoju váhu a Hýb sa
Cirhóza Ak sa ochorenie pečene nelieči, môže viesť k cirhóze. Definícia: ireverzibilná strata pečeňového tkaniva a nahradenie regenerovanými uzlami a spojivovým tkanivom
Príčiny cirhózy pečene alkohol 50-60% hepatitída C> 20% hepatitída B