Dr. Roxana Ștefan: Z dôvodu cestovných obmedzení a obmedzenej možnosti nákupu stravy pre stravu väčšina pacientov pribrala alebo mala zvýšenú hladinu cukru v krvi
Ľudia s chronickými chorobami vrátane cukrovky sú náchylnejší na infekcie, ako je napríklad pandémia COVID-19. Riziko nepriaznivého vývoja je vyššie, ak je cukrovka nevyvážená alebo má komplikácie, ak je spojená s nadváhou, kardiovaskulárnymi chorobami, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, chronickým ochorením obličiek, ak majú pacienti viac ako 65 rokov alebo sú fajčiari. Dr. Roxana Stefan, Lekár primárnej starostlivosti o cukrovku, výživu a metabolické choroby, v rozhovore pre portál RoDiabet.ro.
„Toto obdobie bolo náročné nielen pre lekárov a ich pacientov/rodiny, ale aj pre orgány nielen v Rumunsku, ale aj na celom svete. V prvom rade došlo k denným zmenám v legislatíve, ktoré bolo treba čítať a správne im porozumieť, bolo k dispozícii množstvo lekárskych informácií, ktoré sa rýchlo aktualizovali. Museli sme byť vždy informovaní o novinkách týkajúcich sa špecifickej a nešpecifickej symptomatológie, pokiaľ ide o početné návrhy liečby. Denne sa objavovali viac či menej validované liečebné schémy. Utečilo nás množstvo správ všetkého druhu: vedecky správne aj nepravdivé, poplašné správy, konšpiračné teórie, o ktorých demontáži som sa musel správne informovať a zo zdrojov dôvera, “hovorí lekár z Iasi.
„Pacienti znepokojení falošnými správami o zvýšenom riziku inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín“
Dr. Roxana Ștefan ukazuje, že cestovné obmedzenia sa, bohužiaľ, prekrývajú s drogovou krízou, čo viedlo k prerušeniu dodávok liekov, ktoré sa najviac používajú pri liečbe cukrovky 2. typu - metformínu, spolu s nedostatkom iných liekov. menej nevyhnutné, ako je akarbóza a kyselina tioktová. „Keď pacient ide do lekárne a nenájde lieky, spanikári. Vyskytli sa prípady pacientov, ktorí v panike z nedostatku lieku kúpili liek svojho suseda alebo príliš zvýšili dávku nájdeného lieku (namiesto dvoch, jeden pacient užil štyri tablety toho istého lieku denne), a tým podstupuje zvýšené riziko nežiaducich reakcií. Pacienti boli tiež znepokojení falošnými správami o zvýšenom riziku liečby inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (väčšina ľudí s cukrovkou má liek v tejto triede antihypertenznej liečby) - a museli Trvám na tom, aby som neprerušoval príslušný liek, “vysvetľuje doktorka Roxana Ștefan.
Podľa nej nastal ďalší problém v poradenstve pre pacientov, ktorí odišli na jeden alebo dva týždne k príbuzným do Talianska, Španielska a zostali tam jeden alebo dva mesiace izolovaní bez dostatočnej liečby. „Aj v Rumunsku zostalo mnoho pacientov z vidieckych oblastí izolovaných prerušením jediného dopravného prostriedku dostupného v tejto oblasti - mikrobusu. Mnoho ľudí potrebovalo poradenstvo a podporu, mali obavy, pretože mali deti v krajinách vyhlásených za červené oblasti alebo deti pracujúce v systéme zdravotníctva, mali vnúčatá, ktoré sa o ne predtým starali a teraz sa o ne nestarajú ... “, hovorí špecialista kliniky Providența z Iasi.
Hovorí, že priamy vplyv bol na potrebu oveľa viac telefonovať s pacientmi a príbuznými, panikárený skutočnosťou, že každý deň v televízii a rozhlase počúvali, že ľudia, ktorým najviac hrozí vznik nepriaznivých podmienok, sú ľudia s cukrovkou a obezitou. „Z dôvodu cestovných obmedzení, izolácie doma, obmedzenej schopnosti nakupovať stravu pre stravu ako doteraz, väčšina pribrala alebo zvýšila hladinu cukru v krvi. Vyskytli sa aj situácie na opačnom póle: zo strachu pred zvýšením hladiny cukru v krvi ostatní pacienti výrazne obmedzili príjem sacharidov a mali hypoglykémiu. ““.
„S každým pacientom sme predtým telefonicky diskutovali, aby sme zistili, či bude konzultácia vzdialená alebo v kancelárii.“
Pretože veľa pacientov sa nemohlo tak ľahko presunúť do niekoľkých kancelárií, doktorka Roxana Stefan ukazuje, že musel čiastočne nahradiť činnosť iných odborov, ktoré pozastavili činnosť, musel viac komunikovať a prezentovať prípady kolegom. z iných špecialít, ktoré nemali pacienta na dôkaz, ale ponúkali konzultácie na diaľku s cieľom nájsť najlepšie terapeutické správanie. „Mnoho pacientov poslalo člena rodiny do lekárne, aby si vyzdvihli svoje lieky, ale zistili sme, že pacient často neurobil zoznam voľnopredajných liekov (napr. Protidoštičkový prostriedok alebo nekompenzované, ale nevyhnutné antikoagulancium),“ “ takže musím byť opatrnejší a keď prišiel príbuzný, zakaždým prepísať úplné liečebné schémy “.
Dr. Roxana Ștefan uvádza, že počas epidemiologického triedenia pri vstupe na kliniku Providence boli prijaté podrobné opatrenia: dotazník, meranie teploty, dezinfekcia rúk, aplikácia ochrany obuvi. Taktiež zabezpečiť osobné ochranné pracovné prostriedky špecifické pre každú úroveň rizika zamestnanca, pre častejšiu dezinfekciu a sanitáciu lekárskych ordinácií a spoločných priestorov, obmedzenie počtu ľudí vstupujúcich súčasne do polikliniky, školenie zamestnancov, vytváranie nových okruhov, projektovanie a rozdelenie konkrétnych postupov. „Mali sme predchádzajúce telefonické rozhovory s každým pacientom, aby sme určili, či bude konzultácia vzdialená alebo v kancelárii, či existujú ďalšie problémy, ktoré si vyžadujú synchronizáciu s inou špecializáciou alebo iným vyšetrením (laboratórnym, rádiologickým, ultrazvukovým), a spresniť že je potrebné dodržať čas plánovania, aby sa opatrenia udržali na diaľku “.
Dr. Roxana Ștefan hovorí, že na poliklinike, kde pracuje, bol program nepretržitý počas celého tohto obdobia a každý pacient bol kontaktovaný telefonicky. „Tam, kde som nemal telefón pacienta/rodiny, kontaktoval som rodinného lekára alebo sociálnych pracovníkov na radniciach, aby som našiel najlepší spôsob, ako pomôcť pacientovi. Bolo veľa ľudí ochotných prihlásiť sa na dobrovoľnú službu a odniesť recept alebo lieky izolovanému pacientovi. Našiel som podporu aj v lekárňach, aj v situáciách s jedinou lekárňou na dedine alebo v obci som veľmi dobre spolupracoval s pracovníkmi lekárne “.
„Je povinné pokračovať v diéte, zavedenej liečbe, sledovaní hladiny glukózy v krvi„
Hlavným odporúčaním, ktoré doktorka Roxana Ștefan dáva pacientom s cukrovkou, aby sa účinne chránili počas pandémie, je neprepadať panike a počúvať informácie úradov, uplatňovať všeobecné pravidlá, udržiavať kontakt s rodinným lekárom a diabetológom (telefón, poštou, WhatsApp).
„Je povinné pokračovať v diéte, zavedenej liečbe, sledovaní hladiny glukózy v krvi. Nenechajte si ujsť: odpočinok 7 - 8 hodín/deň, fyzická aktivita v dome/na dvore, hydratácia tekutinami nesladenými cukrom alebo medom, vyhýbajte sa alkoholu a fajčeniu, a pokiaľ je to možné, denné meranie krvného tlaku a pulzu a meranie týždenné chudnutie. Nie je indikované podávanie antivírusových alebo antibiotických liekov bez odporúčania lekára “, vysvetľuje špecialista.
Pacienti by mali poznať a dodržiavať všeobecné odporúčania: obmedzte nepodstatné pohyby, vyhýbajte sa zahlieneniu, umyte si ruky mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd vždy po návrate domov a zakaždým pred testovaním glukózy v krvi a bezprostredne pred užitím liekov (obe tablety), rovnako ako injekcie), nosiť ochrannú masku na uzavretých verejných priestranstvách, nedotýkať sa nehygienickými rukami tváre, očí, nosa, úst.
Odporúčam im, aby si vytvorili plán dňa, dodržiavali stravovací poriadok, nemenili čas spánku (napríklad aby sa vyhli: chodím spať o 3 ráno, pretože aj tak nejdem do práce), dať si čas na aktivity ktorí ich milujú, komunikovať každý deň telefonicky alebo videom s priateľmi a rodinou, “hovorí doktorka Roxana Ștefan.
Ak pacient s cukrovkou zaznamená príznaky špecifické pre kontamináciu COVID-19 alebo zistí, že prišiel do priameho kontaktu s pozitívnou osobou, NEMUSÍTE ísť priamo do diabetologickej ambulancie/rodinného lekárstva, ani na UPU alebo do analytického laboratória, musíte však telefonicky kontaktovať rodinného lekára alebo diabetológa alebo jednotnú národnú pohotovostnú službu.
„Mali by sme si vždy pamätať, čo povedal Charles Darwin - že„ neprežije najsilnejší alebo najchytrejší, ale ten, ktorý sa najlepšie prispôsobuje zmenám “. Je to čas zmien pre všetkých, čas, keď je zrejmé, že sme na sebe viac závislí, ako by sme si mysleli. Dúfame, že to dobre prekonáme a že sa naučíme niekoľko lekcií, ktoré by sme mohli uplatniť v budúcnosti, “uzatvára Dr. Roxana Ștefan.