Dr. Simona Carniciu, lekárka so špecializáciou na cukrovku, výživu a metabolické choroby: Detský mozog nevníma rozdiel medzi prospešnými potravinami alebo nie! Chyby moderných rodičov
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
V modernej spoločnosti sú sedavý životný štýl a intenzívna industrializácia, ktorá so sebou prináša ľahký prístup k jedlu - často kalorickým potravinám bohatým na tuky a rafinované cukry -, hlavnými faktormi, vďaka ktorým je obezita od roku chronickým ochorením. 1997 Svetovou zdravotníckou organizáciou.
Bohužiaľ, obezita dosiahla epidemické rozmery, v súčasnosti je obezitou v rôznej miere postihnutých čoraz viac ľudí, a to tak dospelých, ako aj mladých, dokonca aj detí.
Dr. Simona Carniciu, špecialistka na cukrovku, výživu a metabolické choroby, s nami hovorila o účinkoch obezity na zdravie.
SfatulMedicului.ro: Štatistiky ukazujú, že 15% rumunských detí je obéznych a Rumunsku patrí v detskej obezite druhé miesto v Európe. Aké sú príčiny, ktoré viedli k tejto situácii?
Dr. Simona Carniciu: Obezita nadobúda epidemický rozmer, čoraz viac postihnutých ľudí je v rôznej miere tak u dospelých, ako aj u mladých, dokonca aj u detí. V roku 1997 bola obezita Svetovou zdravotníckou organizáciou klasifikovaná ako chronické ochorenie. Závažnosť tejto skutočnosti sa odráža v dopade na mladú populáciu s veľkými dlhodobými dôsledkami pre jednotlivca i zdravotný systém.
Hlavným faktorom spôsobujúcim obezitu je nerovnováha v energetickej rovnováhe tela, konkrétne spotreba potravy je oveľa vyššia, ako telo potrebuje. Keď sa pozrieme do minulosti, populácia veľa cvičila a málo jedla. Miera obezity bola nízka, čo sa týkalo najmä bohatých, niekedy spolu s cukrovkou, ktorá sa považovala za chorobu šľachty.
V súčasnosti je populácia veľmi sedavá a intenzívna industrializácia priniesla ľahký prístup k potravinám, často kalorickým, bohatým na lipidy a rafinované cukry. Neobmedzený prístup k technológiám (televízia, smartphony, tablety, notebooky, videohry atď.) Zvýšil mieru sedavého životného štýlu a prispel k zosilneniu ďalších faktorov spojených s obezitou, napríklad psychickej rovnováhy atď.
SfatulMedicului.ro: Ako diagnostikovať obezitu?
Dr. Simona Carniciu: Obezita je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie definovaná ako nadváha, ktorá má následky na ľudský organizmus, ale aj sociálne a ovplyvňuje kvalitu života pacientov.
Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť obezitu, ale najbežnejšie sú BMI (index telesnej hmotnosti) a posledný obvod brucha, ktorý definuje brušnú obezitu.
Z ďalších moderných metód spomenieme telesnú analýzu pomocou bioimpedancie, ktorá umožňuje lepšiu a skutočnú analýzu čistej hmoty (svalová hmota), tukovej hmoty (tuk) a kostí, metabolického veku atď.
U detí a dospievajúcich sú však kritériá nadváhy diskutabilné, keď sa hodnotia percentily v závislosti od výšky, hmotnosti, pohlavia a veku.
Tieto sa počítajú podľa vyššie uvedených parametrov pomocou špeciálnych počítačov.
SfatulMedicului.ro: Koľko druhov obezity existuje?
Dr. Simona Carniciu: Existuje niekoľko zásad klasifikácie obezity.
V závislosti od hlavnej príčiny sú to genetické, hypotalamické alebo endokrinné príčiny, vyvolané liekmi alebo normálna váha s brušnou adipozitou (so zlou metabolickou prognózou).
Udržujte infekcie na uzde podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel
Viaceré lézie orgánov boli objavené u mladých ľudí a ľudí bez chronických chorôb 4 mesiace po tom, čo ochoreli na COVID-19
Vrodená imunita verzus získaná imunita
V závislosti od prevládajúcej distribúcie tukového tkaniva je obezita rozdelená na androidnú obezitu (vo forme „jablkovej“, brušnej, centrálnej), ktorá má dve zložky: viscerálnu (intraabdominálnu, medzi orgánmi) a subkutánnu (pod svalovou vrstvou). brušná) a gynoidná obezita (gluteofemorálna, ložiská vo forme „para“).
Čo je dôležité vedieť, najmä počas detstva, je mechanizmus ukladania tukov, ktorý je geneticky určený ako miesto a ako počet sa určuje stravovacím správaním v prvých rokoch života (medzi 2 - 3 rokmi a 10 - 11 rokov života).
Mechanizmy spočívajú v zvýšení obsahu adipocytov (tukových buniek), keď sa priemer adipocytov môže zvýšiť až 10-krát a objem až 1 000-násobok normálu je obezita tohto typu androidná, trupová, spojená s metabolickými poruchami, hypertenzia a srdcové choroby; zvýšením počtu adipocytov (keď je obezita typu gynoidná, so skorým nástupom, 18 - 20 rokov a zvyčajne rezistentná na liečbu, je potrebné poznamenať, že počet adipocytov sa môže zvýšiť kedykoľvek v priebehu života, keď už existujúce adipocyty dosiahli maximálny objem a detská obezita sú vždy tohto typu, počet adipocytov sa môže zvýšiť 3-5 krát); alebo zmiešaný mechanizmus (najbežnejší, u ktorého sa obezita zvyčajne vyskytuje u mladých dospelých).
SfatulMedicului.ro: Aké sú hlavné príčiny obezity?
Dr. Simona Carniciu: Príčiny sú rozmanité: od genetických alebo epigenetických (variácia genetických vlastností ovplyvnených faktormi životného prostredia), bunkových, metabolických, neuroendokrinných, fyziologických, behaviorálnych a sociálnych. Väčšina obezít je vyjadrením interakcie medzi genetikou a prostredím. V poslednej dobe je inkriminovaných niekoľko faktorov, konkrétne niektoré lieky, poruchy spánku alebo sociálno-ekonomický stav.
Nech sú jej príčiny akékoľvek, najdôležitejšie je, aby lekár individuálne rozpoznal faktory a hlavný mechanizmus, ktorý môže liečbu ovplyvniť.
Obezita sa vyskytuje hlavne v prípade nerovnováhy medzi kalorickým príjmom a kalorickým príjmom zvýšením spotreby kalorických potravín, ako sú nasýtené tuky a rafinované cukry, doplnenej znížením fyzickej aktivity (sedavý životný štýl).
Možno ich pripísať industrializácii, intenzívnej urbanizácii, rozvoju dopravných prostriedkov a zmene každodenných činností, ktoré nie sú podporované sociálnymi projektmi v rôznych oblastiach, ako sú zdravotníctvo, školstvo, doprava, poľnohospodárstvo, potravinárstvo, životné prostredie atď.
Energetická rovnováha tela je riadená moduláciou príjmu potravy, ktorá závisí od energetických zásob. Sú zapojené do extrémnych situácií. Signály sú emitované zásobnými orgánmi, aby informovali centrálny nervový systém o zložení tela, potom sú prevzaté komplexnou neurónovou sieťou. Vylučujú sa teda rôzne peptidy a neuromodulátory, ako napríklad leptín, inzulín, ghrelín atď. Ich účinok je modulovaný energetickou rezervou, periférnym metabolizmom a najmä stravovacím správaním.
Energetická rovnováha závisí od kalorického príjmu. Namiesto toho energetické zásoby tela závisia od pomeru prijatých lipidov/sacharidov a ich spaľovania, ktoré je individualizované.
Ďalším dôležitým faktorom je genetický faktor, faktor uznávaný a intenzívne študovaný. Obézne rodiny však vyvolávajú otáznik, konkrétne to, či je genetická zložka dôležitejšia ako spoločné stravovacie a sociálne správanie všetkých členov. Štúdie ukazujú silný vzťah medzi génmi a faktormi životného prostredia, ktoré podporujú obezitu.
Súvislosť medzi srdcovými chorobami a koronavírusmi
Spoločnosť Modern Company oznamuje úspech svojej vakcíny! Má účinnosť 94,5%
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
SfatulMedicului.ro: Aké sú krátkodobé, stredné a dlhodobé účinky obezity?
Dr. Simona Carniciu: Nadváha je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych, metabolických syndrómov a cukrovky typu 2, reumatických chorôb (artritída atď.), Určitých druhov rakoviny, kvality života, poškodenia obličiek alebo kože.
U detí sú riziká exponenciálne vyššie a sú spojené so zvýšeným rizikom obezity dospelých, hypertenziou, inzulínovou rezistenciou a cukrovkou v mladšom veku, rizikom zlomenín a neuropsychickou nerovnováhou. Znepokojujúce je znižovanie veku nástupu cukrovky 2. typu, ku ktorému dochádza hneď od detstva, od 10 do 12 rokov alebo od mladých dospelých.
Kardiovaskulárne riziko závisí od hmotnosti a umiestnenia tuku, najmä centrálnej, brušnej, nadváhy, súvisiacich rizikových faktorov a nedostatku fyzickej aktivity. Najdôležitejšími pridruženými rizikovými faktormi sú cukrovka typu 2, dyslipidémia, hypertenzia, metabolický syndróm, hypertrofia komôr, syndróm spánkového apnoe (SAS), potom fajčenie, rodinná anamnéza atď.
Najdôležitejšou respiračnou komplikáciou pri obezite, ktorá je doposiaľ málo skúmaná, je syndróm spánkového apnoe, faktor závažnosti obezity. Obezita je rizikovým a zhoršujúcim sa faktorom pre astmu.
Obezita je tiež rizikovým faktorom pre tráviace komplikácie, najbežnejšou je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a nealkoholická steatóza pečene, ale aj nádory tráviaceho systému, žlčníkové kamene atď.
Nealkoholická steatóza pečene je forma chronickej hepatitídy.
Osteoartikulárne prejavy obezity sú bežné u obéznych a zhoršujú sa s vekom, čo je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia a zhoršenej kvality života u týchto pacientov. Obezita je rizikovým faktorom pre gonartrózu, osteoporózu, najmä u žien, artrózu, dnu, dolnú časť chrbta a radikálne bolesti dolných končatín.
Nadváha je priamo spojená so zvýšeným rizikom rakoviny. Najčastejšie sa študoval karcinóm prsníka, najmä u žien po menopauze, kolorektálnom, endometriálnom, prostatickom, pankreasovom a žlčníkom.
Ťažká obezita je spojená s mnohými chronickými a závažnými ochoreniami, ako sú: vysoký krvný tlak, cukrovka, zlyhanie obličiek, imunosupresia, astma, gastroezofageálny reflux, CHOCHP, ateroskleróza, artritída, neplodnosť a zvýšené riziko hrubého čreva, rakovina prsníka., prostaty a vaječníkov.
SfatulMedicului.ro: Aké sú návyky, ktoré uprednostňujú výskyt obezity?
Dr. Simona Carniciu: Početné každodenné praktiky môžu napomáhať vzniku obezity, medzi ktoré patrí nedostatok pohybu, prebytok technológií (televízia, notebook, inteligentné telefóny atď.), Hodiny strávené na stoličke v kancelárii a ďalšie. Nezdravé stravovacie návyky môžu byť veľa:
- v prípade detí „kopírovanie“ správania dospelých. Je dôležité nielen im poradiť, ale napríklad aj to, že deti do 10 - 11 rokov majú tendenciu napodobňovať správanie.
- nedodržiavanie stanoveného rozvrhu stravovania, napríklad obmedzenie na jedno jedlo denne, zvyčajne večer,
veľké porcie, konzumácia jedla (prebytok sladených štiav, prebytok prírodných štiav, spracovaný s bohatým obsahom rafinovaných cukrov a tukov).
SfatulMedicului.ro: Nakoľko váha rodičov ovplyvňuje váhu detí?
Dr. Simona Carniciu: Ako som už spomenul vyššie, niektoré typy obezity sú dané geneticky. Miesto, kde sa tuk ukladá v tele, je tiež geneticky zamerané, ako sa píše vyššie pre typy obezity.
Najhoršie na tom je bruško, tuk obklopujúci orgány alebo dokonca vo vnútri orgánov (steatóza pečene, tuk v podžalúdkovej žľaze atď.), Ktorý z dlhodobého hľadiska súvisí s výskytom chronických chorôb, najmä metabolických chorôb, cukrovky. typ 2, kardiovaskulárne choroby atď.
V prípade detí je potrebné dbať na to, aby sa nezvýšil počet tukových (tukových) buniek počas detstva nadmernou konzumáciou potravy v období, keď sa tieto bunky môžu množiť (2 - 3 roky, 10 - 11 rokov).
Psychologicky je príklad rodičov považovaný za pozitívny bez ohľadu na to, či je ich váha normálna alebo nadváha.
SfatulMedicului.ro: Aké chyby robia moderní rodičia, pokiaľ ide o stravovanie detí?
Dr. Simona Carniciu: Často sa riadi vzorom rodičovstva alebo výchovy dieťaťa, či už je to dobré alebo zlé. Nestačí teda deti vzdelávať, ale byť vzorom. Márne hovoríme deťom, že sladený sýtený džús alebo fajčenie pre nich nie sú zdravé, že budú mať prinajmenšom pokušenie vyskúšať, ignorujúc rady.
Existujú dva typy moderných rodičov: tí, ktorí si pre svoje deti vyberajú zdravý životný štýl, a tí, ktorí si to nevyberajú. Je zbytočné rozpracovávať to druhé.
Bohužiaľ, prvé môžu urobiť dosť pre podporu obezity u detí, napríklad prírodných ovocných štiav. Veľké množstvo surového ovocia sa často ignoruje pri príprave pohára s 200 ml šťavy a dávka cukrov v šťave je ekvivalentná dávke použitého ovocia, ktorá môže byť vo väčšine prípadov veľmi vysoká.
Existujú americké štúdie, v ktorých je detská obezita spojená so zvýšenou konzumáciou šťavy, nielen sladeného sýteného oxidom uhličitým, ale aj prírodného, čerstvo vylisovaného ovocia. Riešenie? V žiadnom prípade ich vylúčenie z jedálnička, ale vedomá konzumácia. Čo to znamená? Menšie množstvo ovocného džúsu, poliate vodou alebo zeleninovým džúsom, ktoré obsahujú malé množstvo cukrov.
Ďalším problémom je to, že z dôvodu pohodlia rodičov vedie táto skutočnosť k nezdravému výberu, ktorý z dlhodobého hľadiska vedie k obezite. Podliehať dieťaťu pod tlakom, často na verejnosti, v obchode, sprevádzané krikom alebo inými prejavmi, ktoré nútia rodičov, je jednou z dôležitých vecí, ktoré z dlhodobého hľadiska vedú k definícii nevhodného stravovacieho správania.
Rovnaké problémy vznikajú pri intenzívne uplatňovanej metóde odmeňovania, ako aj pri najnovších moderných postupoch v oblasti rodičovstva, konkrétne „nehovoriac NIE“, „vyjednávanie“ atď. Z môjho pohľadu ako lekára je ťažké pochopiť tento typ vzdelávania, pretože podľa detských psychiatrov mozog dieťaťa nevníma rozdiel medzi prospešnými potravinami alebo nie, medzi ich propagáciou na komerčné alebo zdravotné účely. Preto je veľmi dôležité nielen povedať deťom, čo je dobré a zlé jesť, ale aj deťom vysvetliť, prečo, ako a čo si vyberáme pre zdravý život.