Dr. Victor Radu: "Ľudské telo je dokonalý stroj. Nemáme žiadne ďalšie časti." Čo potrebujeme vedieť o akútnej apendicitíde

telo

Jedinou správnou liečbou zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok/Foto: YouTube

Ľudské telo je dokonalý stroj. Nemáme žiadne kúsky navyše. Každé „koleso“ je na svojom mieste s viac či menej známou rolou, nikdy však nemá zmysel. Cékový prívesok, považovaný donedávna za základ, je rozšírením prvej časti hrubého čreva (slepého čreva). Nazýva sa tiež „brušná amygdala“, pretože je obklopená sieťou lymfatických ciev. Dr. Victor Radu, primárny laparoskopický chirurg, vysvetľuje všetko, čo potrebujeme vedieť o akútnej apendicitíde.

Apendicitída je zápal slepého čreva - stav, s ktorým sa často stretávame najmä v druhej a tretej dekáde veku. Príčinou zápalu slepého čreva je upchatie lumenu slepého čreva. Slepé črevo sa tak stáva uzavretou dutinou so septickým (mikrobiálnym) obsahom. Napriek vývoju antibiotickej liečby zostáva zápal slepého čreva chirurgickým ochorením. Mimochodom, jediná správna liečba je chirurgický zákrok: apendicektómia.

Čo sa stane pri absencii operácie?

Dodatok sa bude správať ako časovaná bomba. Mikróby sa množia a spôsobujú gangrénu a perforáciu slepého čreva. Už hovoríme o komplikácii: kontaminácia brušnej dutiny hnisom - apendikulárna peritonitída.

Akákoľvek bolesť pocítená v pravom dolnom kvadrante je dôsledkom zápalu slepého čreva?

Odpoveď je NIE. Bolesť pociťovaná v pravom dolnom kvadrante (pravá iliaca fossa) môže mať ďalšie príčiny:

  • obličková kolika (u pacientov trpiacich na obličkové kamene - obličkové kamene);
  • zápal pravého prívesku maternice (vajcovod alebo vaječník);
  • ovariálne cysty.

Na odlíšenie týchto chorôb je v situácii, keď klinická diagnóza nie je istá, potrebný brušný ultrazvuk, ktorý vizualizuje pravú obličku a močovod, ako aj vnútorné pohlavné orgány (u žien). Po stanovení diagnózy je jedinou liečbou chirurgický zákrok.

Postoj „odstránenia slepého čreva“ pri absencii klinického obrazu naznačujúceho zápal slepého čreva (s motiváciou, že „je to navyše“ alebo že „je to aj tak zbytočné“ alebo že „ako urobiť zápal slepého čreva na dovolenke“) je nesprávny.

Najskôr po každom chirurgickom zákroku v brušnej dutine nasleduje (viac-menej) tvorba zrastov medzi vnútornými orgánmi alebo medzi orgánmi a brušnou stenou. Tieto zrasty predstavujú prirodzený spôsob hojenia telom a nie sú bez negatívnych následkov: podieľajú sa 15% na plodnosti ženy, môžu tvoriť vláknité príruby - príčinu črevnej oklúzie atď. Preto musí byť indikácia chirurgického zákroku veľmi presná.

Aké máme spôsoby chirurgického prístupu?

„Klasická“ prevádzka - penetráciou do brušnej dutiny rezom v pravej iliačnej jamke.

  • je to operácia so stredným stupňom náročnosti.

nevýhody:

  • možnosť pooperačnej infekcie rany;
  • potreba predĺžiť rez, ak má slepé črevo konkrétnu anatomickú polohu (relatívne konštantné, pretože umiestnenie je iba základom implantácie pri kontrole; zvyšok slepého čreva môže byť variabilne umiestnený v brušnej dutine, čo je orgán s vysokou pohyblivosťou);
  • potreba predĺžiť rez v situácii, keď sa počas operácie vyskytujú ďalšie lézie, ktoré si vyžadujú chirurgický prístup (ovariálna cysta, absces vajíčkovodu atď.);
  • pomalšie zotavenie

Laparoskopická chirurgia - predstavuje (najmä u žien) „zlatý štandard“ chirurgického prístupu slepého čreva.

  • riziko infekcie a hnisania pooperačných rán je minimálne;
  • možnosť preskúmania celej brušnej dutiny;
  • možnosť slepého čreva bez ďalších rezov, ak má príloha konkrétnu anatomickú situáciu;
  • možnosť priblíženia (v prípade nutnosti) k iným orgánom bez ďalších rezov;
  • rýchle pooperačné zotavenie.

nevýhody:

  • vyššie náklady;
  • potreba tímu chirurgov so znalosťami laparoskopie.

Pooperačné obdobie

V bezprostrednom období operácie je indikovaná včasná mobilizácia pacienta. To pomáha obnoviť črevný priechod. Obnova výživy je indikovaná ihneď po návrate chuti do jedla, pričom ide o potraviny, ktoré nespôsobujú nadúvanie (sladké mlieko, koncentrované sladkosti, zelenina ako fazuľa, hrášok, kapusta).

Apendektómiu možno klasifikovať ako „jednodňovú chirurgiu“. Preto môže byť pacient prepustený prvý deň po operácii.

Aké komplikácie môžu nastať po operácii a aké sú varovné príznaky

Jednou z komplikácií (klasický chirurgický zákrok) je hnisanie rany. Sčervenanie kože okolo rany, jej opuch, lokálna pulzujúca bolesť sú príznakmi infekcie. V takejto situácii sa musíte preukázať kontrole.

Prvých päť dní po operácii je potrebné zmerať telesnú teplotu. Teplota presahujúca 37,5 stupňov Celzia môže naznačovať komplikáciu. Musíte sa hlásiť kvôli kontrole.

Bolesť brucha sprevádzaná hnačkami alebo naopak zastavením črevného tranzitu sprevádzaného horúčkou (okolo 38 stupňov Celzia) naznačuje komplikáciu a mali by ste skontrolovať.

Obnovenie aktuálnych aktivít vrátane služieb je indikované po prestávke 3-5 dní.

V prípade laparoskopického chirurgického zákroku neexistujú žiadne kontraindikácie pre fyzickú námahu. Po „klasickej“ operácii je možné fyzickú námahu obnoviť zhruba po mesiaci.

Autor: Dr. Victor Radu, primár laparoskopickej chirurgie