dr.kuper

Všímavosť, výživa, pohyb

Novinky
K človeku
terapia
zdravie
Videá
Nakupujte
Blog

: Liečba porúch stravovania

Prístup k liečbe porúch stravovania

Pre rozhodnutie o ústavnej liečbe boli navrhnuté tieto kritériá (Vanereycken & Meermann, 1984):

život ohrozujúca situácia v dôsledku silného chudnutia
závažné zmeny vo fyzických funkciách (napr. nízky krvný tlak, oligotermia)
patologické zmeny elektrolytov (najmä pokrytectvo)
časté infekcie u extrémne kachektických pacientov alebo
akútna suicidalita.

1. Program prírastku hmotnosti na mentálnu anorexiu

S pacientom sa uzatvára terapeutická zmluva na dosiahnutie cieľovej hmotnosti. Odporúča sa BMI 18, pretože pod touto hodnotou nie je možné pozorovať regresiu porúch v centrálnom neurotransmiterovom systéme.

Najskôr existuje program sebakontroly, aby sa pacientka pokúsila pribrať sama. Uzatvára sa táto zmluva:

Kontrola hmotnosti dvakrát týždenne
Hmotnosť nesmie klesnúť pod prijatú hmotnosť
Prírastok hmotnosti minimálne 700 g týždenne, maximálne 3 000 g by sa nemal prekročiť
ziadna specialna dieta
konzumuje sa na klinike bez dozoru alebo kontroly terapeutmi
môže dokumentovať v stravovacích denníkoch
je možné dohodnúť týždenné odmeny za prírastky hmotnosti

Ak to nefunguje dva po sebe nasledujúce týždne, program externej kontroly nadobúda účinnosť v troch fázach:

Fáza 1: Dohody: jedzte v miestnosti, mali by ste dokončiť čo najviac; Vážení v spodnej bielizni každý deň, nie sú povolené žiadne telefonáty a návštevy, s výnimkou víkendov; Stanicu je možné ponechať iba na liečbu
Fáza 2: kým sa nedosiahnu dve tretiny rozdielu od cieľovej hmotnosti: jedlo v jedálni pod dohľadom sestry, s hmotnosťou trikrát týždenne, pobyt na celej klinike, po konzultácii je možné kliniku opustiť
Fáza 3: až do dosiahnutia cieľovej hmotnosti: jedlo v jedálni bez dozoru, váha trikrát týždenne, bez obmedzenia slobody pohybu

Ak nie sú splnené podmienky vo fázach, dôjde k prechodu na predchádzajúcu fázu. Vo fáze 1 pacient potom dostáva vysokokalorické tekutiny (napr. Biosorp) trikrát denne. Obmedzenia sa potom zrušia, ak bude kritérium prírastku hmotnosti splnené do 2 po sebe nasledujúcich týždňov.

Po tomto čistom zvládnutí symptómov a ich vyliečení prichádza na pozadie poruchy. Za týmto účelom bude analýza potrieb zohrávať ústrednú úlohu pri zameraní a porozumení aktualizácií v každodenných situáciách vzťahov a hľadaní nových spôsobov.

2. Správa výživy pri bulimii nervosa

Cieľom je zmeniť stravovacie správanie medzi chúťkami na jedlo tak, aby už neexistovali fyziologické a psychologické stavy deprivácie, ktoré by mohli podporovať chute na jedlo.

Pacienti by si mali viesť výživový denník a tieto údaje sa kombinujú s podrobnými informáciami o zdržanlivom základnom stravovacom správaní a vzťahu k udržaniu bulímie. Cieľom je, aby pacient pochopil súvislosti a mohol sa zapojiť do terapeutického procesu.

Zmluva o liečbe určuje jeden deň, neskôr niekoľko dní, počas ktorých ľudia jedia štruktúrovane, bez vracania a bez opatrení na reguláciu hmotnosti. Odmena za úspešne prežitý štruktúrovaný jedálenský deň je stanovená.

3. Dlhodobé stratégie pre anorexiu a bulímiu

Potom by malo nasledovať školenie v oblasti sociálnych zručností, ako aj školenie v oblasti komunikácie a riešenia problémov s cieľom vyvinúť alternatívne a vhodné stratégie zvládania v stresových spúšťacích situáciách.