Droga; liečba úzkosti; boje
Iné stránky o psychiatrických liekoch
Prezentáciu drogovej liečby úzkostných porúch, ktorá je pre laikov zrozumiteľná, nájdete tiež v príručke pre pacientov: Fear out of the blue. Záchvaty paniky a ako ich prekonať. (Odkaz na poradcu pre pacientov na Amazon.de), autor: Christine Brasch, Inga-Maria Richberg Goldmann (2002), veľmi odporúčané, staršie vydanie odporúčala aj Stiftung Warentest.
Mnoho pacientov s úzkosťou sa obzvlášť bojí psychotropných liekov a ich vedľajších účinkov. Niektoré z týchto obáv vychádzajú z rozšírených predsudkov verejnosti. Tieto predsudky často sťažujú akceptovanie akejkoľvek liečby zo strachu, že bude označený. Najmä pacienti so strachom sú často presvedčení, že sú obzvlášť citliví na všetky lieky. Z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti je zvýšená tendencia k placebu, a teda aj k reakciám nocebo. Je to podstata úzkostných porúch, ktoré vás pri užívaní psychotropných liekov obzvlášť znepokojujú. Obzvlášť rozšírená je obava zo straty kontroly nad sebou, zo zmeny, z toho, že už nebudeme rovnakí. Vedľajšie účinky lieku, ktoré sa zvyčajne prejavia hneď na začiatku, môžu niekedy zhoršiť príznaky alebo byť podobné príznakom úzkosti v prvých niekoľkých dňoch až týždňoch. Mnohí sú presvedčení, že sú obzvlášť citliví na všetky lieky. Táto citlivosť je často súčasťou symptómov úzkosti. Vzhľadom na to, že v súvislosti s ochorením sa všeobecne zvyšuje počúvanie samého seba, sú skutočné vedľajšie účinky výraznejšie na začiatku liečby.
Informujte sa Rovnako ako pri riešení príznakov úzkosti ako takých, sú informácie najlepšou zárukou úspešnej terapie pri liečbe liečenými liekmi. Pri všetkých liekoch postupujte podľa rady v reklame „Opýtajte sa svojho lekára“. (Váš lekár nezarába peniaze na predpísaných liekoch, momentálne riskuje, že si ich bude musieť platiť sám)
Nie každý záchvat úzkosti musí viesť k dlhodobej liečbe. Záchvaty paniky sa vyskytujú u 10% - 40% všetkých ľudí v určitom období života alebo dokonca príležitostne. Len málo z nich má skutočnú úzkostnú poruchu. Keď sa však strach zo strachu stane stálym spoločníkom a strach sa začne zmenšovať rozsah pohybu, je na čase zvážiť liečbu.
Farmakoterapia a psychoterapeutické alternatívy (najmä behaviorálna terapia) budú v zásade rovnocenné možnosti liečby. Nielenže sa navzájom dopĺňajú, ale majú aj aditívny účinok. Psychoterapeutická liečba je často možná iba prostredníctvom liečby drogami. Naopak, panické poruchy majú aj biologické a reaktívne spúšťače alebo bázy.
Na liečbu stavov úzkosti sa v zásade používajú hlavne dve skupiny látok.
Základy antidepresív
Antidepresíva sú rozdelené do rôznych skupín. Imipramín je najstaršie antidepresívum (45 rokov) a veľmi skoro sa preukázalo, že je účinné proti záchvatom úzkosti.
V dnešnej dobe je Výber antidepresíva väčšinou zamerané na vedľajšie účinky. Niektoré z vedľajších účinkov môžu byť u niektorých pacientov žiaduce. Týka sa to napríklad sedatívneho alebo ospalého účinku u pacientov s poruchami spánku alebo vnútorným nepokojom, ale aj účinku niektorých antidepresív na zvýšenie chuti do jedla u ľudí, ktorí v dôsledku depresie výrazne schudli, alebo naopak. V prípade depresie existuje veľký výber z hľadiska veľkého počtu rôznych antidepresív. Výber samozrejme závisí aj od očakávanej účinnosti pri chorobe. To obmedzuje výber pre panické poruchy, pretože pre niektoré antidepresíva existujú iba dôkazy účinnosti. Ak niektoré novšie antidepresíva ako je Remergil® (Mirtazapin), Nefadar (Nefazodon )®, Edronax®. sú tiež účinné proti záchvatom paniky, ešte nebolo dostatočne preskúmané. Existuje však veľké množstvo ďalších aspektov, ako sú interakcie s inými liekmi, trvanie účinku, obavy z vedľajších účinkov atď.
Inhibítory MAO sú podľa súčasnej štúdie účinné, ale účinnosť môže byť menšia ako pri SSRI. Reverzibilný inhibítor MAO moklobemid má menšie riziká ako ireverzibilný inhibítor MAO tranylcypromín, ktorý si vyžadoval prísne diétne opatrenia (žiadne potraviny obsahujúce tyramín, ako sú syry, solené slede, víno, pivo, figy atď.). Kombinácia so SSRI, segelínom, tryptofánom alebo imipramínom nie je možná a nebezpečná, musia sa dodržiavať terapeutické intervaly v závislosti od polčasu rozpadu.