Druhy depresie
Ako môžete vidieť z príznakov 3 až 5 v zozname kritérií, niekedy sú popísané protichodné sťažnosti, ktoré popisujú depresiu:
- Chudnutie bez diéty alebo priberania,
- Nespavosť alebo zvýšený spánok,
- Psychomotorický nepokoj alebo spomalenie.
Dôvodom je to, že existujú rôzne typy depresie. Väčšina sa vyznačuje chudnutím, nespavosťou a spomalením. Existujú však aj takzvané atypické depresie, pri ktorých postihnutí priberajú a častejšie spia. Niektoré sú tiež nepokojné. Existujú aj iné typy depresie, pri ktorých sa môžu vyskytnúť rôzne kombinácie príznakov, ako sú tieto. Tieto typy depresie čiastočne súvisia s podozrivými príčinami príznakov:
- Pri melanchólii sa predpokladá genetická predispozícia.
- Pri psychotickej depresii sa vyskytujú bludy a halucinácie.
- Zimná depresia je poddruhom atypickej depresie, pri ktorej hrá spúšťaciu úlohu znížená expozícia svetla na jeseň/zimu.
- Pri reaktívnej depresii sú depresívne epizódy vyvolané zložitými životnými situáciami.
- Pri depresii po pôrode sa depresia objavuje v prvých 14 dňoch po tehotenstve
Dá sa tiež rozlišovať medzi ďalšími formami depresie, pri ktorých je čas výskytu (napr. Predmenštruačný syndróm) alebo výrazné ťažkosti (napr. Nutkanie pri anankastickej depresii, hysterické príznaky pri pseudohysterickej depresii, psychomotorický nepokoj/agitovanosť pri agitovanej depresii, bizarné formy pohybu/strnulosti katatonická depresia, problémy s pamäťou pri pseudodemencii) sú rovnaké.
Táto forma depresie bola predtým známa ako endogénna depresia a v súčasnosti je známa ako melancholický alebo somatický syndróm. Vaše príznaky sú:
- Strata radosti zo všetkých alebo takmer zo všetkých činností;
- Nedostatok bielenia na normálne príjemné vonkajšie podnety, to znamená, že dotknutá osoba sa necíti lepšie ani dočasne, keď sa stane niečo príjemné;
- zvláštna kvalita depresívnej nálady, to znamená, že sa vníma ako zreteľne odlišná od smútku nad stratou milovaného človeka;
- Nízke ráno, to znamená najmä ráno, stres je najväčší;
- Včasné prebudenie (najmenej 2 hodiny pred obvyklým časom prebudenia);
- jasná psychomotorická inhibícia (pomalé rozprávanie, pomalé pohyby, oneskorené reakcie, ktoré môžu viesť k úplnej nehybnosti, strnulosti alebo neschopnosti rozprávať, mutizmus, chôdza) alebo na druhej strane silné vzrušenie;
- výrazná strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
- Nadmerné alebo nepríjemné pocity viny.
Pravdepodobnosť, že depresia má neurobiologické a genetické príčiny, je v prípade melanchólie pomerne vysoká. Pre postihnutých to znamená, že je indikovaná medikamentózna terapia antidepresívom a že sa s ním dá úspešne bezpečne a relatívne bezpečne liečiť. Okrem toho by sa však mala vykonať aj psychoterapia, pretože počas depresie sa často vyvíja určité správanie, ktoré pretrváva aj po depresii, ak sa liečilo iba liekmi. Kognitívna terapia podľa Becka alebo interpersonálna terapia podľa Klermana a Weissmana sa ukázali ako mimoriadne úspešné u mnohých pacientov s depresiou. Pri oboch formách terapie môže pacient so svojou depresiou úspešne niečo urobiť sám.
U asi 20% ťažkej melanchólie sa vyskytujú depresívne príznaky, ako aj bludné predstavy a systematické bludy. Väčšinou tieto príznaky súvisia s depresívnymi myšlienkami, depresívny človek sa považuje za vinného alebo finančne ochudobneného (mánia viny a ochudobnenia), pričom tieto predstavy nezodpovedajú realite. Klam sa preto nazýva náladovo zhodný. Príležitostne sa vyskytujú aj halucinácie, ale poruchy v prežívaní ega, ako napríklad trhanie myšlienok, sú zriedkavé. Význam diagnostickej kategórie „psychotická depresia“ spočíva v potrebe osobitného zaobchádzania s bludmi, najmä s neuroleptikami.
Zimná depresia je zvláštna forma depresie, ktorá sa v mnohom líši od iných druhov depresie. Zimná depresia je „sezónna afektívna porucha“ (SAD), sezónne závislá afektívna porucha. Postihnutí sú depresívni v období slabého osvetlenia (skoré príznaky v septembri/októbri, najhoršie veľmi často v januári/februári) a v lete (najskôr v máji, často v júli), ale môžu tiež pociťovať vysoké nálady (alebo hypomanické) Fázy).
Depresívne príznaky sú väčšinou atypické pre iné typy depresie, a preto je zimná depresia určitou formou takzvanej atypickej depresie. Napriek tomu ide o depresívne sťažnosti. V zimnej depresii sa zvyčajne vyskytujú:
- apatia
- Depresia
- letargia
- zvýšená potreba spánku/zvýšený spánok
- Zvýšenie chuti do jedla a zvýšenie hmotnosti.
Biochemickou príčinou zimnej depresie je veľmi pravdepodobne nadmerná produkcia látky melatonín v mozgu. Melatonín je v tme uvoľňovaný epifýzou, malou žľazou v bezprostrednej blízkosti spojenia optického nervu, a reguluje okrem iného hibernáciu u určitých zvierat. Aj u ľudí epifýza uvoľňuje počas temnejších období viac melatonínu. Vzťah teda platí: čím menej svetla, tým viac melatonínu a naopak. Niektorí ľudia sa zdajú byť veľmi citliví na pokles slnečného žiarenia v zimných mesiacoch, a preto sa u nich vyvinie zimná depresia.
Proti zimnej depresii sa dá použiť svetelná terapia. Pri tejto terapii dostávajú zimné depresie ožarovanie umelým svetlom pomerne vysokej intenzity niekoľko hodín denne cez zimu (izbová lampa nestačí). To tlmí produkciu melatonínu a depresívne príznaky ustupujú a zmiznú. Úspešnosť liečby je pomerne veľká.