Chudnutie »Príčiny, diagnostika, liečba
Ak ľudia stratia v určitom časovom období viac ako 10 percent svojej telesnej hmotnosti bez zvýšenej fyzickej aktivity alebo vedome znižujú svoj kalorický príjem, stáva sa to nežiaducim, neprirodzeným Strata váhy určený. Ak je telesná hmotnosť 80 až 95 percent normálnej hmotnosti, potom existuje štíhlosť.
Z Kachexia jeden hovorí, ak chudnutie sprevádzajúce iné ochorenie je viac ako päť percent za menej ako 12 mesiacov alebo existujú aj tri z nasledujúcich príznakov:
- vyčerpanie
- zníženie svalovej sily
- Zmeny určitých krvných hodnôt (Anémia, vysoký obsah bielkovín v akútnej fáze, nízky obsah bielkovín v krvi)
- Strata chuti do jedla
- nízkotučný index hmotnosti bez tuku (FFMI)
Ak chudnutie nie je možné určiť, v tejto súvislosti platí Index telesnej hmotnosti pod 20 ako kachektické (index telesnej hmotnosti alebo BMI sa počíta z telesnej hmotnosti v kg vydelenej výškou tela v metroch štvorcových).
Príčin nežiaduceho chudnutia je veľa a nie vždy sa dajú ľahko zistiť. Spravidla ide o kombináciu rôznych spúšťacích mechanizmov.
Príčiny a možné choroby
K chudnutiu dochádza, keď je príjem kalórií menší ako spotreba kalórií. Nasledujúce príčiny a choroby, samotné alebo v kombinácii, môžu viesť k zníženiu hmotnosti.
Znížený príjem potravy
- Ťažkosti s prehĺtaním: Poruchy pažeráka, žalúdka alebo nervového systému
- Strata chuti do jedla: napríklad vyvolané duševnými poruchami, ťažkými chorobami orgánov, infekčnými chorobami, vysokým krvným tlakom, metabolickými poruchami
- výživové: extrémne jednostranné stravovacie návyky, podvýživa
Narušený príjem potravy
- Nedostatočné rozdelenie prijatej potravy (zlé trávenie): nedostatok tráviacich enzýmov v prípade dysfunkcie pankreasu, žalúdka alebo pečene
- Znížená absorpcia potravy z čreva, ktorá už bola rozdelená na jednotlivé zložky, do krvi a lymfatických ciev: pri chronických črevných ochoreniach, po chirurgickom odstránení črevných rezov alebo pri ochoreniach krvných a lymfatických ciev
- Napadnutie červami v čreve: Škrkavky alebo pásomnice žijú v črevách, prijímajú časť potravy a poškodzujú črevnú stenu
Zvracanie ako príznak mnohých chorôb
Sú to napríklad:
- Choroby orgánov: Zápal žalúdka, zápal pankreasu, choroby pažeráka
- duševná choroba: anorexia
- Nervové ochorenie: zvýšený intrakraniálny tlak, ochorenie vnútorného ucha
- Metabolická porucha: ak máte ochorenie obličiek alebo pečene
- hormonálne ochorenie: Hyperaktívne nadobličky
hnačka
- Choroby orgánov v zažívacom trakte (Žalúdok, črevá, pankreas): zápaly, nádory, infekcie
- Poruchy metabolizmu: s ochorením obličiek, diabetes mellitus (cukrovka)
- hormonálne choroby:Hypertyreóza
- Nedostatok enzýmov:Intolerancia laktózy, intolerancia lepku
Závažné ochorenia orgánov
Niektoré dôležité príklady sú:
- Zlyhanie pečene a obličiek
- Infekčné choroby:Tuberkulóza, brucelóza, bakteriálny zápal srdca, HIV v konečnom štádiu (AIDS)
- Rakoviny: Zhubné nádory v gastrointestinálnom trakte (často žalúdok, hrubé črevo, pankreas) často vedú k zmene frekvencie stolice a krvi. Ostatné druhy rakoviny, ako je rakovina pľúc alebo zhubná rakovina krvi, môžu tiež viesť k významnému zníženiu hmotnosti. Pri malígnom lymfóme sa chudnutie, nočné potenie a horúčka často spájajú ako príznaky (tieto príznaky však môžu mať aj iné príčiny).
Poruchy metabolizmu
- neliečená alebo zle kontrolovaná cukrovka (Cukrovka)
Hormonálne poruchy
- Neaktívna kôra nadobličiek (Addisonova choroba) alebo Hypofýza (Hypofýza)
- Hypertyreóza (Hypertyreóza)
otrava
- chronická konzumácia alkoholu
- Drogy
- Environmentálne toxíny
anorexia
- anorexia: skutočná anorexia, väčšinou postihuje mladé dievčatá. Jete málo vysoko kalorického jedla a ďalšie príznaky zahŕňajú nízku sebaúctu, veľa fyzickej aktivity, nutkavé akcie a zmeny nálady.
- bulímia: Postihnuté sú najmä mladé ženy, po záchvate prejedania sú zvracanie alebo obdobia hladovania, postihnuté ženy často na chudnutie užívajú lieky ako preháňadlá alebo dehydratačné prípravky
Kedy k lekárovi?
Akékoľvek nežiaduce zníženie hmotnosti o viac ako 5 percent telesnej hmotnosti by malo byť brané vážne a malo by sa vyšetriť lekárom.
Čo lekár?
Nie je vždy ľahké určiť príčinu nežiaduceho chudnutia. Najprv lekár s pacientom uskutoční podrobnú diskusiu. Pre diagnostiku sú dôležité nasledujúce body:
- Koľko stojí chudnutie?
- V ktorom období prebehlo prijatie?
- Chuť alebo nie?
- Existujú nejaké ďalšie príznaky alebo sťažnosti?
Nasleduje vyšetrovanie s cieľom zistiť možné príčiny a následky.
- Koža: Chudnutie tiež vedie k nedostatku tekutín. Vďaka tomu je pokožka suchá a šupinatá, sliznice bledé. Nedostatok vitamínov a minerálov môže spôsobiť roztrhnutie kútikov úst, krehnutie nechtov a vypadávanie vlasov. Voda sa môže hromadiť pod kožou (opuchy), napríklad na nohách, čo môže viesť k opuchom, ktoré môžu byť depresívne v dôsledku nedostatku bielkovín a vitamínu C.
- Meranie krvného tlaku: Krvný tlak je často nízky, ale niektoré príčiny, ako sú nadmerne aktívne nadobličky, vedú k vysokému krvnému tlaku alebo vysokému pulzu.
- Vyšetrenie pečene: Napríklad ak je príčinou chudnutia chronická konzumácia alkoholu, je možné ju zväčšiť; lekár to určí palpáciou brucha alebo pomocou zobrazovacích metód (ultrazvuk, röntgen).
- Nervový systém: Nedostatok vitamínov B alebo elektrolytov môže viesť ku kŕčom, poruchám citlivosti alebo paralýze.
- Krvný test: Typickými zmenami sú nedostatok bielkovín, anémia, nedostatok elektrolytov (často nedostatok draslíka a vápnika), nedostatok železa, zvýšená močovina, nízke pH.
liečby
Chudnutie je príznakom rôznych zdravotných problémov. Aby sa zabránilo ďalšiemu chudnutiu, je potrebné liečiť základný stav.
Znížený príjem potravy
- Poruchy prehĺtania: Liečba príčinného ochorenia pažeráka, žalúdka alebo nervového systému
- Strata chuti do jedla: V závislosti na organickej príčine sú možné rôzne spôsoby liečby - zvýšený krvný tlak sa normalizuje pomocou antihypertenzív, infekčné choroby sa liečia protizápalovými liekmi alebo antibiotikami v závislosti od príčiny a psychologické príčiny si obvykle vyžadujú psychiatrickú alebo psychoterapeutickú podporu.
- výživové: S pomocou lekára a výživového poradenstva sa vytvárajú individuálne výživové plány; v závažných prípadoch môže byť nevyhnutná ústavná liečba zameraná na zmenu stravovania s psychoterapeutickou podporou.
Narušený príjem potravy
- Nedostatočný rozpis konzumovaných potravín (zlé trávenie): Lieči sa kauzálne ochorenie pankreasu, žalúdka alebo čriev. Chýbajúce tráviace enzýmy je možné nahradiť, aby sa podporilo trávenie.
- Znížená absorpcia potravy z čreva, ktorá už bola rozdelená na jednotlivé zložky, do krvi a lymfatických ciev (malabsorpcia): Kauzálna choroba sa musí liečiť. Chýbajúce živiny sa musia čiastočne nahradiť injekciami.
- Napadnutie červami v čreve: Postihnutí dostávajú lieky, ktoré spôsobujú smrť červov v črevách.
Zvracať
Postihnutí sa spočiatku liečia symptomaticky liekmi, ktoré pôsobia proti zvracaniu. Je potrebné vymeniť tekutinu a minerály. Okrem toho sa lieči priestupková choroba - ak je diagnostikovaná.
hnačka
Snaží sa predchádzať hnačkám vhodnou stravou a v prípade potreby medikáciou. To je z dlhodobého hľadiska úspešné, iba ak sa súčasne zistí a lieči aj príčinná choroba. Straty tekutín a elektrolytov sa tiež musia znova vyvážiť.
Závažné ochorenia orgánov
Vážne ochorenia orgánov sa nedajú vždy úspešne liečiť. Aby sa zabránilo ďalšiemu chudnutiu, musia byť postihnuté osoby kŕmené umelo.
Rakovinové choroby sa liečia chemoterapiou, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom, v závislosti od ich rastu, postihnutého orgánu alebo, ak je to potrebné, od vzniku dcérskych nádorov (metastáz), ku ktorým už došlo.
Poruchy metabolizmu
Nastavuje sa tu vykoľajený diabetes mellitus.
Hormonálne poruchy
Porucha funkcie nadobličiek alebo hypofýzy sa dá podľa choroby liečiť liekmi alebo chirurgicky.
Hyperaktívnu štítnu žľazu možno liečiť hormónmi, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.
otrava
Najdôležitejšou vecou pri chronickej otrave je vyhnúť sa základnej príčine.
anorexia
Anorexia a bulímia (závislosť od stravovania a zvracania) sú vážne duševné choroby. Liečba je hospitalizovaná, čiastočne hospitalizovaná alebo ambulantná. Cieľom je normalizácia telesnej hmotnosti, zmena stravovacieho správania a povedomia o tele, ako aj psychoterapeutická liečba existujúcich problémov. Na terapii často spolupracujú lekári, psychoterapeuti a dietológovia.
Všeobecné opatrenia, ktoré je možné prijať okrem liečby základnej choroby proti podvýžive, sú:
- prispôsobené výživové poradenstvo
- Výživové doplnky pre príznaky nedostatku
- v niektorých prípadoch je a dočasnéUmelá výživa nevyhnutná na prevenciu príznakov závažného fyzického nedostatku (napríklad v prípade zhoršeného príjmu potravy alebo pacientov s nádormi)
- upravený plán liečby, Lieky, ktoré potláčajú chuť do jedla, sa vysadzujú vždy, keď je to možné
- Zvyšovanie fyzickej aktivity môže byť chutný
Čo môžete urobiť sami?
Neúmyselné zníženie hmotnosti o viac ako 10 percent pôvodnej telesnej hmotnosti za šesť mesiacov sa považuje za znak choroby. To Určenie vášho chudnutia pomáha nasledujúci vzorec:
Ak ste vážili 60 kg a teraz vážite iba 54 kg, strata hmotnosti bude 6 kg. Výpočet je 6 kg/60 kg = 0,1. Na určenie percenta sa faktor 0,1 vynásobí 100 - výsledkom je 10-percentný úbytok hmotnosti. Ak existujú ďalšie príznaky, napríklad príznaky kachexie, malo by sa objasniť mierne zníženie hmotnosti.
To Stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) sa použije tento vzorec:
Telesná hmotnosť v kg: (výška vm) na silu 2
Výsledok možno interpretovať takto:
| Podváha | 30 |
Ak je BMI nižší ako 16, môžu sa vyskytnúť organické komplikácie a je nevyhnutná ústavná liečba.
Je potrebné poznamenať, že určité výkyvy hmotnosti sú normálne. Určité zníženie hmotnosti môže byť normálne v dôsledku stresu, hormonálnych výkyvov, zvýšeného potenia alebo psychického alebo fyzického stresu závislého od dňa.
Kedykoľvek máte ďalšie príznaky alebo sa cítite slabí a nepríjemní, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste predišli vážnym následkom.
Príručka Leitsymptome pre študentov a lekárov, Annemarie Hehlmann, Mediscript Verlag, 2. vydanie/1997