Dupuytrenova choroba moje zdravie
Dupuytrenova choroba je ochorenie spojivového tkaniva na dlani. Silne posilňuje schopnosť pohybu. Náprava bez chirurgického zákroku je možná iba vo veľmi skorých štádiách. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe nájdete v príručke k Dupuytrenovej chorobe.
Synonymá
definícia
Dupuytrenova choroba (tiež nazývaná Dupuytrenova kontraktúra) je benígna zmena spojivového tkaniva na dlani. Ochorenie pomenoval v roku 1831 francúzsky chirurg barón Guillaume Dupuytren. Pri Dupuytrenovej chorobe sa v spojivovom tkanive dlane vytvárajú uzly a zhrubnuté pramene. Vďaka tomu sa tkanivo stiahne. Tieto zmeny môžu postupovať a postupovať, až kým prsty konečne nezatiahnete do ohybnej polohy a úplné natiahnutie už nie je možné - aj keď sú šľachy neporušené.
frekvencia
Dupuytrenova choroba sa vyskytuje najčastejšie na prstenci a malíčkoch, ale v zásade môže postihnúť ktorýkoľvek prst. V Nemecku je postihnutých asi 1,3 až 1,9 milióna ľudí, mužov asi 2 až 8-krát častejšie ako žien. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v starobe a až u 80% pacientov na oboch rukách.
Príznaky
Pre Dupuytrenovu chorobu sú typické uzlové zmeny a šnúrkové kalenie na dlani. Priebeh ochorenia sa však veľmi líši od človeka k človeku. U väčšiny pacientov uplynú roky, kým nenastane rušivé obmedzenie pohyblivosti prstov. Existujú ale aj prípady, keď po niekoľkých mesiacoch dôjde k významným prekážkam z tkanivových šnúr.
Duputyenova choroba zriedka spôsobuje bolesť. Zhrubnutie tkaniva niekedy ovplyvňuje činnosť nervov a ciev v ruke a vedie k poruchám krvného obehu a zmyslových orgánov. U niektorých pacientov sa choroba sama zastaví. Zahusťovania, ktoré sa už vyskytli, však už ustupujú.
príčiny
Presné príčiny Dupuytrenovej choroby nie sú známe. Pretože sa však choroba vyskytuje v rodinách, existuje podozrenie na genetickú, teda dedičnú zložku. Zvýšil sa však aj počet diabetikov, pacientov s pečeňou a ľudí s vysokou konzumáciou alkoholu. Dupuytrenova choroba sa veľmi zriedka vyvíja po úrazoch alebo chirurgických zákrokoch.
vyšetrenie
Diagnózu Dupuytrenovej choroby možno zvyčajne urobiť voľným okom, ako aj palpáciou dlane. Váš lekár tiež skontroluje pohyblivosť vašich prstov. Okrem toho lekár kontroluje ruku na senzorické a obehové poruchy.
Ak cítite alebo vidíte na dlani tvrdnutie, mali by ste navštíviť lekára, ktorý vyšetrí akékoľvek podozrenie na Dupuytrenovu chorobu. Čím skôr odídete, tým väčšie sú šance na úspešnú terapiu.
liečby
Dupuytrenovu chorobu je možné liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.
Konzervatívna terapia
Konzervatívna liečba Dupuytrenovej choroby je sľubná iba v počiatočných štádiách. V poslednej dobe sa liečba röntgenovými lúčmi ukázala ako celkom priaznivá na to. Progresívnu zmenu v bunkách spojivového tkaniva, ktoré sú zodpovedné za zhrubnutie, možno ožarovaním mnohokrát zastaviť.
Liečba funguje najlepšie, keď ešte nedošlo k zakriveniu prstov. Problém však je, že v týchto počiatočných štádiách mnoho pacientov ani nenavštívi lekára, pretože si nevšimnú zmeny alebo im nepripisujú veľký význam.
Ďalšie liečebné metódy, ako napríklad fyzioterapia a masáže, ako aj injekcie kortizónu, ultrazvuk alebo laser, zatiaľ neposkytujú vedecky udržateľné výsledky.
Liečte Dupuytrenovu chorobu chirurgicky
V prípade pokročilého nesprávneho nastavenia prstov môže pomôcť iba operácia. V tejto súvislosti lekári hovoria o pokročilej deformácii, keď postihnutí už nemôžu položiť ruky rovno na stôl. V porovnaní so zdravou rukou sú prsty v ohybovej polohe 35 stupňov a predĺženie je obmedzené o viac ako 20 percent.
Počas operácie sa patologicky rastúce spojivové tkanivo opatrne oddelí od šliach alebo ciev a odstráni sa. Vo väčšine prípadov sa to robí pomocou cik-cak kožného rezu. V pokročilých prípadoch, keď sa pokožka na dlani už skrátila, môže byť potrebný kožný štep. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ak je celkový stav pacienta zlý alebo existuje veľa komorbidít, môže byť nevyhnutný niekoľkodňový pobyt na lôžku.
Svojpomoc
Následná liečba po Dupuytrenovej chorobe si vyžaduje veľkú iniciatívu. Okrem čistej starostlivosti o jazvy s masťami je nevyhnutný rozsiahly cvičebný program s pomocou fyzioterapeutov. Asi po troch mesiacoch možno opäť očakávať úplnú pohyblivosť a úplne zahojenú jazvu.
prevencia
Proti Dupuytrenovej chorobe neexistuje špecifická prevencia.
Autor: Charly Kahle, spolupráca: Dr. med Anja Braunwarth (lekárka)