Dupuytrenova kontraktúra alebo Vikingova choroba

Prehľad

Dupuytrenova kontraktúra alebo Dupuytrenova choroba je abnormálne zhrubnutie a skrátenie palmárnej aponeurózy, ktoré vedie k strate pružnosti.

vikingova

Dupuytrenova kontraktúra je charakterizovaná abnormálnymi kontrakciami prstov alebo dokonca ich blokovaním. V závažných prípadoch môže tento stav viesť dokonca k deformáciám prstov. Najviac postihnutými prstami sú prstenník a malý prst (prsty 4 a 5).

Prevalencia v Nórsku sa odhaduje na viac ako 46% populácie, z tohto dôvodu sa tento stav nazýva aj vikingská choroba.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

PRÍČINA

Presná príčina Dupuytrenovej kontraktúry nie je známa, môžu sa však na nej podieľať určité biochemické faktory, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo dlane. V prípade tohto stavu nie sú ovplyvnené šľachy a poranenia a nadmerné používanie ruky nie sú faktormi výskytu.

Pravdepodobné faktory, ktoré môžu spôsobiť Dupuytrenovu kontraktúru, sú:
- Nadmerná konzumácia alkoholu;
- Cukrovka;
- Epilepsia a záchvaty;
- Fajčenie.

Dupuytrenova kontraktúra je dedičný stav, ktorý sa môže dediť v rodine. Tiež ľudia severoeurópskeho alebo škandinávskeho pôvodu majú vyššie riziko vzniku tejto choroby.

Dupuytrenova choroba je častejšia u mužov ako u žien, najmä u osôb starších ako 40 rokov. Riziko vzniku tohto ochorenia stúpa s vekom.

príznak

Prvým príznakom pre väčšinu pacientov je výskyt jedného alebo viacerých uzlov v dlani, pod kožou. Spočiatku sú uzliny sprevádzané pocitom bolesti, ale nakoniec zmiznú.

Uzliny spôsobujú tvorbu tvrdých pásov pod kožou. Tieto nepružné pásy spôsobujú, že sa prsty ohýbajú smerom k vnútornej strane dlane. S progresiou ochorenia je narovnávanie prstov čoraz ťažšie.

Najviac postihnutý je malíček a prstenník. Zvyčajne sú postihnuté obe ruky, hoci jedna môže mať závažnejšie príznaky ako druhá.

Ľudia s Dupuytrenovou chorobou môžu mať ťažkosti so zdvíhaním veľkých predmetov alebo s vkladaním rúk do vreciek. Postihnutí ľudia môžu mať tiež ťažkosti s nosením rukavíc, manipuláciou s mincami alebo trasením rúk.

Diagnostické

Lekár by mal vyšetriť vaše ruky, kĺby a prsty na prítomnosť uzlových plôch a ich počet. Pacient bude požiadaný, aby natiahol ruky na vyšetrovací stôl a sledoval ich funkciu. Od hodnotenej osoby tiež možno požadovať, aby chytila ​​rôzne predmety do ruky.

V závislosti od závažnosti ochorenia ju možno rozdeliť do troch typov:

Typ 1: Veľmi agresívna forma ochorenia, ktorá postihuje iba 3% ľudí s diagnostikovanou Dupuytrenovou kontraktúrou. Spravidla postihuje mužov do 50 rokov, ktorí majú tento stav v rodinnej anamnéze. Tento typ je často spájaný s inými stavmi a nazýva sa Dupuytrenova diatéza.

Typ 2: Je to najbežnejší typ ochorenia a zvyčajne postihuje iba dlaň. Spravidla sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Tento typ sa môže zhoršiť ďalšími faktormi, napríklad cukrovkou.

Typ 3: Je to najmiernejšia forma Dupuytrenovej kontraktúry a je bežnou formou u diabetikov. Môže to byť tiež spôsobené určitými liekmi, napríklad antikonvulzívami, ktoré užívajú ľudia s epilepsiou. Tento typ nevedie k úplnému stiahnutiu prstov a nie je dedičný.

Liečba

Na Dupuytrenovu kontraktúru neexistuje trvalý liek. V mnohých prípadoch nie je liečba nutná, pokiaľ je kontrakcia mierna, nespôsobuje nepríjemné pocity a neprebieha takou rýchlosťou, ktorá by mohla človeku brániť v vykonávaní bežných činností.

Lieky na Dupuytrenovu kontraktúru sú určené pre menej závažné prípady s malými uzlinami. Váš lekár môže odporučiť injekcie s kortikosteroidmi.

Dupuytrenova choroba

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Kortikosteroidy sú lieky so silným protizápalovým účinkom, ktoré zmierňujú opuchy a zápaly. Táto liečba môže tiež znížiť bolesť a zabrániť zhoršeniu situácie.

Chirurgický zákrok je možné vykonať, ak lieky nie sú užitočné a ak dôjde ku kontrakcii kĺbu, ktorá narúša použitie ruky pri každodenných činnostiach. V niektorých prípadoch môžu byť postihnuté tepny a nervy a existuje riziko poškodenia nervov a tepien.

V takom prípade sa chirurgický zákrok zvyčajne vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Chirurgický zákrok môže pomôcť obnoviť funkciu rúk. Chirurgia sa týka rezania spojivového tkaniva na odstránenie napätia.

Riziko môže mať aj operácia Dupuytrenovej choroby. Komplikácie chirurgického zákroku sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
- Infekcia miesta rezu;
- Poranenia nervov a krvných ciev ruky;
- Trvalá stuhnutosť prstov.

Po chirurgickom zákroku sú nepríjemné pocity v rukách a zápaly bežnými vedľajšími účinkami. Zdvihnutie ruky nad úroveň srdca a ohnutie prstov môže pomôcť zmierniť opuch, stuhnutosť a bolesť, ale tiež urýchliť zotavenie. Obnova po operácii môže trvať niekoľko mesiacov.

Väčšina pacientov môže po operácii lepšie pohybovať prstami, ale stav sa vráti asi v 20% prípadov.

Menej invazívny postup, ktorý sa nazýva ihlová aponeurotómia, je alternatívou k tradičnému chirurgickému zákroku. Namiesto otvoreného rezu vyrežte špičkou ostrej ihly hrubé prúžky pod kožou.

Tento zásah môže pomôcť rýchlejšiemu zotaveniu. Táto chirurgická technika však nie je indikovaná v závažných prípadoch Dupuytrenovej kontraktúry. Riziko závažných komplikácií je veľmi nízke, ale existuje riziko poškodenia nervov, krvných ciev alebo šliach.

Táto technika môže mať veľmi dobré výsledky, ak sa kombinuje s liečbou kortikosteroidmi.

Po chirurgickom zákroku môže byť potrebná fyzická terapia a pracovná terapia, aby sa obnovila správna funkcia rúk.

závery

Dupuytrenova kontraktúra nie je nevyhnutne nebezpečný stav, ale v prípade jej závažnosti môže viesť k funkčnej impotencii. Príznaky sú u každej postihnutej osoby rôzne, môžu sa teda líšiť od miernych až po závažné.

V niektorých prípadoch tento stav nespôsobuje ťažkosti pri vykonávaní činností a môže byť ponechaný neliečený. V iných prípadoch však môže bez liečby viesť k funkčnej impotencii.

Lekár musí byť okamžite upozornený, ak sa vyskytnú nasledujúce problémy:

- Prítomnosť jedného alebo viacerých uzlov v dlani bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú sprevádzané bolesťou;
- Ak je ťažkosti s narovnávaním prstov;
- Ak sú ťažkosti s uchopením predmetov;
- Ak položenie vystretej ruky na rovný povrch nie je možné;
- Ak existuje funkčná impotencia ruky.