Duševná choroba Obsedantno kompulzívna porucha - Keď sa čistenie stane závislosťou
Obsedantno-kompulzívna porucha - Keď sa čistenie stane závislosťou
Vedie dlhý boj proti znechuteniu a strachu. A ona ho vyhráva
Vyzujte topánky, vyzujte ich, vyčešte podrážky, otrite ich, položte na handru. Sabine Köhler * bola v strese, keď na konci dňa za sebou zavrela dvere svojho bytu. Celý deň v kancelárii si okrem bežného nočného upratovacieho programu doma pripravovala zoznamy vecí, ktoré mala robiť. Dvakrát týždenne boli zapnuté kuchynské okná a schodisko. Vankúše na pohovke, police, parapety a televízory sa každý deň poprášili, rámy postelí sa utierali a utierali vlhkou handričkou, vaňa sa vydrhla, opláchla, vydrhla a znova opláchla. Všetko v správnom poradí a potom znova na konci, môže sa stať, že zabudla na roh. Každý proces bol v zozname začiarknutý vždy rovnako. Predtým, ako sa jej partner vrátil domov, Sabine povysávala celý byt, na mnohých metroch štvorcových dokonca dvakrát alebo trikrát.
Samozrejme, to bol nezmysel, niektorí sa zasmiali a povedali: „Ty so svojou čistiacou mániou!“ Sabine sa tiež trochu vyzývavo zasmeje: „Neznášam upratovanie!“ a obranne zdvihne ruky nad hlavu. Keby len mohla inak! Ale má obsedantno-kompulzívnu poruchu. Už 30 rokov. 45-ročná žena s pekne blonďavou hlavou stránky, diskrétne nalíčená, práve dokončila liečbu behaviorálnou terapiou na klinike Christoph Dornier v Münsteri a dúfa: že má svoje nutkanie pod kontrolou a už nerobí to, čo nechce.
Obsedantno-kompulzívna porucha - skutočná postava je vysoká
Viac ako milión žien a mužov v Nemecku robí veci nutkavo a trpí nimi. Môže to byť čistenie, umývanie rúk alebo sprchovanie zo strachu pred choroboplodnými zárodkami, plesňami alebo nečistotami. Iní v nekonečných slučkách ovládajú, či sú kachle vypnuté, či sú vypnuté svetlá, iní sa zase cítia nútení počítať, schody alebo okná, zbierať a opakovať veci. U žien prevažuje povinné upratovanie, u mužov povinná kontrola. DR. Schide Nedjat, lekársky riaditeľ Dornierovej kliniky, podáva správy o pacientoch, ktorí riadia auto, ale neustále si myslia, že niekoho zrazia. Napriek všetkému sa otočia a neustále hľadajú trasu pre údajne zranenú osobu. Počet neohlásených prípadov je vysoký, väčšina z nich sa za svoje nutkanie hanbí, nemôže sa im však brániť. Na rozdiel od úzkostných pacientov sa obsedantno-kompulzívni pacienti nevyhýbajú nepríjemným pocitom - aktívne ich potláčajú nezmyselnými alebo prehnanými rituálmi, príkazmi a pravidlami, náhradnými akciami. „Blázon v správnej mysli“ je to, ako popisujú svoju chorobu, pri ktorej vnímanie, myšlienky a činy už do seba nezapadajú.
* Mená zmenil redaktor
Sabine je nadšená, keď rozpráva. Počas dňa vo svojej práci administratívnej referentky vychádzala, okrem svojich upratovacích zoznamov, dobre. Len čo však večer vstúpila do svojich štyroch stien, začalo peklo. Po celé desaťročia nemohla myslieť na nič iné ako špinu, ktorú bolo treba vyčistiť. Každý večer rovnaké rituály. Sabínova obsedantno-kompulzívna porucha sa začala počas puberty. „Plazenie,“ hovorí, nevie si spomenúť na spúšť. Možno tlak v škole, nebola dobrá študentka matematiky, ale bola vynikajúca v nemčine. „Vždy som sa chcela všetkým páčiť,“ nebola obdarená „zdravým“ sebavedomím. Neverila si, že príde s vlastným názorom, ale bol úhľadný, správny, presný, nenápadný - príliš veľa, v určitom okamihu prehnaný. Keď mala 15 rokov, spomína si, prašala, každý deň upratovala kúpeľňu a toaletu a potom to zakázala svojim rodičom. Cítila, že s jej správaním niečo nie je v poriadku. Pretože namiesto toho, aby bola chválená za jej zanietenie v upratovaní, bola napomenutá. A zatiaľ čo iné matky sa sťažovali na neporiadok ich detí, ona sa sťažovala na posadnutosť dcéry upratovaním.
Hranica medzi „normálnym“ a nutkavým čistením je po lane
Keď šli jej priatelia do kina, vydrhla chodbu.
„Buď ty, alebo my,“ hovorilo sa, keď mala Sabine 21 rokov. Rodina ju už nevydržala a hľadala pre ňu byt. To by bol ten pravý čas navštíviť psychológa. Sabine sa však cítila odmietnutá „nedobrovoľne“, povedala, keď sa odsťahovala. Svojho povinného upratovania sa nemohla vzdať, „a v určitom okamihu som si myslel, že upratovanie ku mne jednoducho patrí“. Sabine vždy žila vo vzťahoch, ale aj tak sa stiahla a usadila sa doma v mánii čistoty. Keď šli jej priatelia do kina, vydrhla chodbu, keď jej polovička hrala futbal, vyleštila kúpeľňové doplnky. Keby zostal doma a chcel s ňou pozerať televíziu, oprela by sa nanajvýš s čistiacou handrou o dvere. Zaliata v pote zo strachu, že nevydarí svoj program.
Varenie vôbec nefungovalo, pretože „Varenie robí špinu“. Jedli sme bokom. Ak si jej priateľ chcel večer pripraviť teplé jedlo, došlo k hádke. "Hneď ako zo skrinky vytiahol tanier, začal som byť agresívny." Rovnako tak, keď sa sprchoval, holil a čistil si zuby. „Sexujte prosím iba na miestach, ktoré sa dajú potom dôkladne vyčistiť.“ Najlepšie v kúpeľni, kde aj tak niekoľkokrát denne utierala obklady. Ak ste spolu spali v posteli raz, tak akoby na rozpálenom uhlí, kým nebolo pripravené na ďalšie zakrytie. „Na začiatku sme si stále mysleli, že to dokážeme spolu, ak sa budeme mať dosť radi.“ Ale čoskoro jej priateľ išiel k stropu, ak začul iba „píšťalku“ z fľaše s čistiacim prostriedkom.
Ľudia, ktorí žijú dlho pod obmedzeniami, sa stávajú osamelými. Po práci žiadna diskotéka, Sabine nikdy nemohla spontánne odísť na víkend, čo by narušilo jej upratovací program. Neprichádzalo do úvahy ani pozvanie priateľov alebo rodiny. Raz to Sabine prešla a zorganizovala nedeľný brunch. Ale každý drobček, ktorý nedokázala vyčistiť, ju okamžite prepadol panike a zlej nálade. Nasledujúci deň bol samozrejme vyhradený na upratovanie. „Čím dlhšie máte obmedzenia, tým viac sa rozširujú,“ hovorí Schide Nedjat. U mnohých ich pacientov obsedantno-kompulzívne myšlienky zaberajú 80 až 90 percent času dňa. To má za následok neurobiologické zmeny v mozgu. Na počiatočnú liečbu sa preto teraz používajú aj lieky, takzvané inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Začatie liečby však často trvá dlho. V priemere uplynie sedem až 14 rokov. Hanba čeliť vlastným nezmyselným vzorcom správania je príliš veľká.
Sabine bolo 30, keď prvýkrát navštívila naturopata. V nasledujúcej skupinovej a individuálnej liečbe sa naučila rozprávať o svojich nutkaniach, takže nezmizli. Ale začal som si viac uvedomovať: „V určitom okamihu som mal pocit, že ma čistenie drží v živote.“ Hrozilo, že ich partnerstvo zlyhá. „Bývame spolu, ale stále som sama,“ posťažovala sa jej partnerka. Sabine, ktorá sa jej dostala pod kožu, už nechcela svojho partnera viac zaťažovať a hľadala kliniku pre stacionárnu terapiu. Trvalo to pár mesiacov a stálo ju to veľa energie, aby sa zverila zamestnávateľovi a prekonala prekážky v papierovaní pre zdravotnú poisťovňu. „Ale najhoršie zo všetkého,“ hovorí, „bolo vydržať myšlienku, že doma bude veľa špiny, kým budem preč.“ Ale robila to štyri týždne.
Takmer trochu hrdá, rozpráva, ako sa naučila vo viac ako 80 individuálnych cvičeniach položiť kabelku na mokré ulice a napriek pocitom znechutenia si ju zavesiť cez plece znova. A ako sa brodila bahnom s terapeutom na munsterskej promenáde. Kočík bol šťastný a volal sa „ako deti“. Samotná Sabine nebola vôbec potešená, ale napnutá až po končeky vlasov. Pulz búšil, ruky tŕpli, na čele mu stál pot. Cvičila tiež s terapeutom doma: otváranie okien, pokazenie postele, varenie v hrncoch a panviciach, kúpanie v kúpeľni. Konfrontačné cvičenia, ako hovorí psychoterapia, boli ťažké, ale Sabine premáhala strach a znechutenie znova a znova a čoraz ľahšie.
Po prepustení z kliniky sa o Sabine šesť týždňov staral jej terapeut. Teraz to už ide dobre, až na pár recidív. Stále má „plán upratovania“, ale ten sa výrazne zmenšil. Okrem toho teraz existuje „plán voľného času“, ktorého súčasťou je aj chutná domáca večera.