Dysbióza črevnej flóry predstavuje začiatok Crohnovej choroby
Štvrtok 13. marca 2014
Boston - Pacienti s Crohnovou chorobou už na začiatku choroby majú poruchu črevnej flóry. Výsledkom bola doteraz najväčšia mikrobiómová analýza zápalového ochorenia čriev, ktorej príčina nie je známa. Publikácia v publikácii Cell Host & Microbe (2014; 15: 382-392) vrhá nové svetlo na patogenézu a zdôrazňuje, že podávanie antibiotík, ktoré mnohí pacienti dostávajú pred diagnostikovaním, by mohlo byť škodlivé.
Crohnova choroba, ktorá začína v črevných kryptách sliznice predtým, ako sa rozšíri do celej črevnej steny a niekedy aj do jej okolia, je už dlho spájaná s narušením črevnej flóry. Podľa jednej hypotézy by mohla vyvolať zápalovú reakciu u geneticky predisponovaných ľudí, ktorí si potom vezmú život sami.
Predchádzajúce štúdie už preukázali, že pacienti s Crohnovou chorobou majú často poruchy črevnej flóry, ktorá sa označuje aj ako dysbióza. Zmeny môžu byť tiež dôsledkom choroby. Mnoho pacientov je navyše pred stanovením diagnózy liečených antibiotikami.
Pre svoju štúdiu tím Ramnika Xaviera vo všeobecnej nemocnici v Massachusetts v Bostone špeciálne hľadal mladších pacientov, u ktorých nástup choroby nebol dávno a ktorí ešte neboli liečení na Crohnovu chorobu, ktorá sa dnes ponúka s množstvom protizápalových liekov.
V 28 centrách bolo nájdených 447 prevažne pediatrických pacientov, z ktorých iba asi 10 percent bolo bezprostredne predtým liečených antibiotikami, pretože mali podozrenie na iné ochorenie čriev. Biopsie z ilea a konečníka, ako aj vzorka stolice boli odobraté všetkým pacientom a vyšetrené na bakteriálne zloženie. Zistenia sa porovnali s nálezmi 221 detí s nezápalovým ochorením čriev.
Najväčšie rozdiely sa zistili v biopsiách. V zápalových léziách prevažovali Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae a Fusobacteriaceae, zatiaľ čo počet Erysipelotrichales, Bacteroidales a Clostridiales, ktoré sú spojené so zdravou črevnou flórou, bol znížený.
aerzteblatt.de
Dysbióza bola zistiteľná nielen v sliznici ilea, ale aj v biopsiách konečníka, aj keď ešte neboli chorobou ovplyvnené. Vzorky stolice však boli nenápadné. Xavier má podozrenie, že choroba nepokročila dostatočne ďaleko na to, aby zmenila celú črevnú flóru.
Autori uvádzajú, že dysbióza bola zvlášť výrazná u približne 10 percent pacientov, ktorí už dostávali antibiotiká. Obávajú sa, že antibiotická terapia mohla mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia (čo sa však nedá dokázať prierezovou štúdiou). Ak je dysbióza skutočne (jedným z) spúšťačov Crohnovej choroby, zmena črevnej flóry by mohla mať pozitívny vplyv na zápalové ochorenie. V súčasnosti však neexistujú konkrétne prístupy pre takúto mikrobiómovú terapiu.