Dysfunkcia vaječníkov

Vaječník je orgán s dvojakou funkciou reprodukčný a tiež endokrinný. Konštantný menštruačný cyklus je údajom o zdraví ženy. Starnutie je spojené s poklesom vaječníkových folikulov, nepravidelnou menštruáciou, hormonálnym nedostatkom, anovuláciou a zníženou mierou plodnosti, so symptómami naznačujúcimi nástup menopauzy.

menštruačné cykly

Dysfunkcia vaječníkov (zlyhanie vaječníkov) nastane, keď vaječníky prestanú fungovať pred 40. rokom života. Vaječníky už neprodukujú dostatok hormónov estrogén a už pravidelne nepúšťa vajíčka. Stav je spojený s neplodnosťou. Táto dysfunkcia môže byť primárna alebo sekundárna za iným ochorením.

Vplyv hypotalamu stimuluje hypofýzu k vylučovaniu gonadotropínov. Tieto gonadotropíny vysielajú stimuly do vaječníkov, aby vylučovali estrogén. Keď vaječník na tieto vplyvy nereaguje správne, môžeme hovoriť o primárnom zlyhaní vaječníkov.

Vzhľadom na charakteristické príznaky: amenorea, hypoestrogénia a zvýšené hladiny gonadotropínov v sére, u žien do 40 rokov môže byť primárna dysfunkcia vaječníkov zamieňaná s predčasnou menopauzou.

Ženy s touto dysfunkciou môžu mať nepravidelné alebo príležitostné menštruačné cykly a môžu dokonca otehotnieť, na rozdiel od predčasnej menopauzy, v ktorej sa menštruačné cykly zastavia a tehotenstvo sa nemôže začať. (1, 3)

Príznaky dysfunkcie vaječníkov

Príznaky dysfunkcie vaječníkov sú podobné ako pri menopauze alebo nedostatku estrogénu:

  • nepravidelné menštruačné cykly
  • ťažkosti s otehotnením/neplodnosť
  • spláchne
  • nočné potenie
  • vaginálna suchosť a bolesť počas pohlavného styku
  • xeroftalmia (suchosť spojiviek/rohovky)
  • podráždenosť a ťažkosti so sústredením
  • znížené libido (1, 2)

Príčiny dysfunkcie vaječníkov

V asi 90% prípadov nie je známa presná príčina dysfunkcie.

Výskum naznačuje, že dysfunkcia vaječníkov je spojená s problémami s ovariálnymi folikulami. Folikuly sú štruktúry, v ktorých sa vajíčko vyvíja a dozrieva. Ak tieto folikuly nepracujú správne, môže dôjsť k zlyhaniu vaječníkov. (2)

Medzi príčiny, ktoré by mohli viesť k tomuto typu dysfunkcie, môžeme uviesť:

  • Chromozomálne chyby. Niektoré genetické choroby súvisia s dysfunkciou vaječníkov, napríklad Turnerov syndróm, pri ktorom má žena iba jeden normálny chromozóm X, druhý chromozóm X je pozmenený.
  • Nízky počet ovariálnych folikulov
  • Toxíny. Chemoterapia a rádioterapia sú bežnými príčinami dysfunkcie vaječníkov vyvolanej toxicitou. Tieto typy terapií môžu ovplyvniť genetický materiál v bunkách. Iné typy toxínov, ako napríklad: tabak, chemikálie, pesticídy, môžu pôsobenie vírusov spôsobiť takúto dysfunkciu.
  • Autoimunitné choroby. Aj keď je imunitný systém menej častý, môže vytvárať protilátky proti ovariálnemu tkanivu, ktoré pôsobí proti ovariálnym folikulom a vajíčkam. Presná príčina tohto typu imunitnej odpovede nie je známa, predpokladá sa však, že za jeho výskyt môže byť zodpovedná expozícia konkrétnemu vírusu. Ďalšie autoimunitné ochorenia spojené s dysfunkciou vaječníkov: tyroiditída alebo Addisonova choroba.
  • Metabolické/výživové choroby
  • Nádory (1, 2)

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ovariálnej dysfunkcie:

  • vek: riziko sa zvyšuje s vekom 35 - 40 rokov, je menej časté pred 30. rokom života, je však možné ho zistiť ešte skôr, dokonca aj v dospievaní.
  • rodinná anamnéza: vysoké šance na rozvoj tejto dysfunkcie sú ženy, v rodinách ktorých sa takéto prípady vyskytli.
  • chirurgický zákrok: chirurgický zákrok na vaječníkoch môže podporovať paritu ovariálnej dysfunkcie. (1)

komplikácie

  • neplodnosť
  • Osteoporóza: Hormón estrogén pomáha udržiavať silné kosti.
  • Depresia a úzkosť: Nízka hladina estrogénu môže viesť k epizódam depresie a úzkosti
  • ochorenie srdca
  • nízka funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza)

Diagnostické

Väčšina žien má málo znakov, ktoré by mohli naznačovať dysfunkciu vaječníkov, ale váš lekár môže mať podozrenie na jej nástup, ak existujú nepravidelné cykly alebo problémy s počatím dieťaťa.
Diagnóza zahŕňa fyzické vyšetrenie a vyšetrenie panvy.

  • tehotenský test
  • krvné testy na hladinu hormónov: estradiol (estrogén), FSH, prolaktín a chromozomálna analýza
  • testy, ktoré by mohli zvýrazniť určité genetické chyby
  • ultrazvuk panvy

Bimanuálne vyšetrenie môže preukázať zväčšenie objemu vaječníkov. Autoimunitné ochorenia, ktoré sa považujú za spojené so zlyhaním vaječníkov, si vyžadujú určité fyzické zmeny, ktoré sú pre ne charakteristické: okrem toho môžu Addisonovu chorobu naznačovať aj pigmentové zmeny, ako je skorý výskyt sivých vlasov spojený s hypotyreózou alebo zvýšenou pigmentáciou ďasien. pacienti s Addisonovou chorobou môžu hlásiť vypadávanie vlasov v podpazušnej a lonovej oblasti v dôsledku zníženej tvorby hormónov vaječníkov. Možno tiež zistiť zvýšenie objemu štítnej žľazy, charakteristické pre Hashimotovu tyroiditídu alebo Gravesovu chorobu. (1, 2, 3)

Liečba

Estrogénová hormonálna terapia

Môže zabrániť osteoporóze, eliminovať návaly horúčavy a ďalšie príznaky spojené s nízkym množstvom tohto hormónu. Váš lekár môže predpísať estrogén spolu s progesterónom, pričom progesterón je schopný chrániť maternicu - endometrium pred zmenami, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku samotného estrogénu.
Kombinácia hormónov môže vyvolať návrat cyklov, ale nemôže obnoviť funkciu vaječníkov.
Ženy s dysfunkciou vaječníkov majú nízku hladinu testosterónu. O príjme androgénnych hormónov je možné uvažovať u pacientov, ktorí hlásia stav trvalej únavy, nízke libido a depresívne epizódy. Tento príspevok by sa mal brať do úvahy iba na krátke časové obdobie.

Strava

Ženám s takouto dysfunkciou sa odporúča dopĺňať stravu 1 200 - 1 500 mg vápnika denne v kombinácii s vitamínom D.
Ženy sa vyzývajú, aby dodržiavali cvičebný plán najmenej 3-krát týždenne po dobu 30 minút, aby posilnili svalovú a kostnú hmotu.
Pokiaľ ide o infekčnosť, nemožno ju obnoviť. Ľudia, ktorí chcú deti, sa často uchyľujú k oplodneniu in vitro. (1, 3)

Kedy navštíviť lekára?

Ak spozorujete nedostatok cyklov dlhšie ako tri mesiace. Príčiny zastavenia menštruácie môžu byť rôzne, takže presnú príčinu je možné určiť návštevou lekára. Aj keď nedostatok nie je nepríjemný, stále sa odporúča navštíviť lekára, pretože nízka hladina estrogénu môže viesť k úbytku kostnej hmoty a môže zvýšiť riziko srdcových chorôb. (1)

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) sa prejavuje poruchami menštruácie, hirzutizmom (abnormálny rast).

Predčasné zlyhanie vaječníkov je strata funkcie vaječníkov pred 40. rokom života. Teda vaječníky .

Mnoho žien má niekedy v živote ovariálne cysty. Väčšina cýst nespôsobuje problémy d.