Dysplázia bedrového kĺbu u detí Ako diagnostikovať Baby Club
Dysplázia bedrového kĺbu u detí by mala byť zistená čo najskôr, aby bolo možné ju správne liečiť a liečiť. Americká pediatrická akadémia odporúča všetkým dievčatám narodeným v panvovej oblasti vykonať ultrazvuk bedrového kĺbu vo veku 6 týždňov. Odporúča sa pre iné kategórie detí, najmä ak má lekár, ktorý sleduje vývoj od narodenia, podozrenie na možnú dyspláziu bedrového kĺbu. Čo je to dysplázia bedrového kĺbu, aké sú príznaky, ako sa diagnostikuje a ako sa dá liečiť v nasledujúcich riadkoch.
Dysplázia bedrového kĺbu je stav, ktorý sa dá včas diagnostikovať a dá sa ľahko a bez traumy pre dieťa liečiť. Na druhej strane, ak je diagnóza stanovená neskoro, náprava problému môže byť zložitá alebo nemožná, pretože dieťa zostane s telesným postihnutím.
Čo je to hip diplomacia?
Dysplázia bedrového kĺbu je všeobecný pojem, ktorý naznačuje poškodenie bedrového kĺbu. Kĺb medzi stehnom a panvou môže byť nestabilný z rôznych dôvodov. Buď sú dva konce kĺbu vyvinuté odlišne a nesedia, alebo je medzi nimi príliš dlhé väzivo. V závislosti od závažnosti odchýlky sa dá stehenná kosť - dlhá kosť stehna - ľahko vytesniť do kĺbu alebo môže byť úplne mimo kĺbu.
Aké sú príčiny dysplázie bedrového kĺbu?
Presné príčiny dysplázie bedrového kĺbu zostávajú neznáme. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou je nerovnomerný vývoj dvoch zložiek kĺbu, vývoj, ku ktorému môže dôjsť počas vnútromaternicového života alebo po narodení. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré podporujú dyspláziu bedrového kĺbu:
Rodinná história. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov mal dyspláziu, riziko dedenia je 12%; ak malo jedno z detí dyspláziu, riziko postihnutia druhého dieťaťa je 6%.
Poloha dieťaťa v maternici môže vytvárať väčší alebo menší tlak na bedrové kĺby.
Všeobecne platí, že v prípade detí, ktoré majú normálnu polohu, je ľavý kĺb viac namáhaný ako pravý, preto je postihnutý ľavý bok častejšie.
Častejšie sú postihnuté aj deti, ktoré majú panvovú dutinu. S blížiacim sa časom pôrodu navyše telo matky produkuje hormóny, ktoré zvyšujú laxnosť väzov.
Tieto hormóny ovplyvňujú dievčatá, takže riziko dysplázie bedrového kĺbu je u dievčat 4-5 krát vyššie ako u chlapcov.
Kosti a kĺby detí sú oveľa mäkšie ako u dospelých, aby sa mohli ľahšie dislokovať alebo subluxovať.
Poloha, v ktorej sa dieťa drží v prvom roku život veľmi ovplyvňuje zdravie bedrového kĺbu.
V kultúrach, kde sú deti držané v kolíske alebo obalené vystretými nohami, je dislokácia bedrového kĺbu oveľa bežnejšia ako v kultúrach, kde sa nosia deti.
Aké sú príznaky dysplázie bedrového kĺbu?
Závažné prípady dysplázie zvyčajne pozorujú neonatológovia alebo pediatri počas prvých vyšetrení detí. Ale niekedy sa dysplázia prejaví neskôr a vyvíja sa subklinicky, pretože nespôsobuje deťom bolesti a nebráni im v tom, aby sa naučili chodiť v normálnom veku.
Ale rodičia môžu vidieť:
- Asymetria záhybov na zadočku a stehnách dieťaťa môže byť známkou dysplázie, ale na potvrdenie diagnózy sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia - ultrazvuk alebo rádiografia bedrového kĺbu.
- Trhliny v bedrovom kĺbe - vyskytujú sa tiež normálne počas vývoja kĺbu
- Obmedzenie pohybov kĺbov. Niektorí rodičia si to všimnú, pretože majú ťažkosti s prebaľovaním
- Bolesť je výnimočným príznakom u dojčiat a malých detí; objavuje sa až v dospievaní a s vekom sa zhoršuje
- Potom, čo dieťa začne chodiť, je viditeľné nadmerné zakrivenie chrbta v bedrovej oblasti
- V závažných prípadoch môže byť jedna z končatín viditeľne dlhšia ako druhá.
Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu sa stanoví po klinickom vyšetrení a ultrazvuku alebo rádiografii bedrového kĺbu. V niektorých krajinách je ultrazvuk bedrového kĺbu na dyspláziu súčasťou bezplatných skríningových testov, ktoré podstúpia všetky deti. U nás väčšina pediatrov odporúča vykonať ultrazvuk bedrového kĺbu pred dosiahnutím veku 5 mesiacov, po tomto veku už kĺb nie je správne viditeľný, iba pomocou röntgenografie.
Ultrazvuk bedrového kĺbu nemá žiadne negatívne účinky na dieťa, nie je bolestivý, ale umožňuje lekárovi sledovať, či v jeho bedre nedochádza k zmenám.
Ako liečiť dyspláziu bedrového kĺbu?
V závislosti od závažnosti dysplázie a veku dieťaťa existuje niekoľko možností liečby. Cieľom liečby je udržať kĺb v správnej polohe, kým sa väzy nevrátia do správnej veľkosti a kosti sa nevyvinú a nedosiahnu správny tvar.
V prípade novorodencov sa bedro znovu ľahko dostane do kĺbu, pretože hlavnú príčinu dislokácie predstavujú materské hormóny, ktoré uvoľnili väzy.
Väčšina lekárov odporúča nosiť únosný postroj, ktorý drží vaše nohy od seba tak, aby boli vaše boky fixované v správnej polohe.
Zvyčajne postačuje nosenie po dobu 6-12 týždňov, po ktorom nasleduje obdobie 4-6 týždňov, v ktorých sa postroj nosí iba v noci, aby sa dosiahnutý výsledok upevnil. Rovnaké zaobchádzanie platí pre deti do 6 mesiacov s tým, že na úpravu úväzu je nevyhnutná týždenná lekárska prehliadka.
Ak sa problém neodstráni do 4 týždňov, znamená to, že je potrebné zvážiť inú metódu intervencie.
Medzi 6. a 18. mesiacom môže stále fungovať konzervatívna liečba alebo bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok. Niekedy je bedro umiestnené do kĺbu v celkovej anestézii, po ktorej sú nohy uložené do sadry, aby sa udržala správna poloha.
Lekár niekedy uprednostňuje predbežné použitie postroja na predĺženie svalov a až potom sa uchýli k tejto metóde. A niekedy je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie problému a potom znehybnenie kĺbu v správnej polohe na fixáciu.
Po tomto veku je potrebné obdobie, ktoré dieťa strávi imobilizované v sadrovom odliatku, dlhšie. Po 6. roku sa problém nedá napraviť, pretože zmeny kostí sú v tomto veku trvalé.
Ak malo vaše dieťa alebo priateľ problémy s dyspláziou bedrového kĺbu, podeľte sa o svoje skúsenosti s diagnostikou a liečbou tohto ochorenia.