Dysplázia bedrového kĺbu (DDS) - rozhovor s lekárom

Dysplázia bedrového kĺbu (DDS) je stav coxo-femorálneho kĺbu, ktorý sa vyskytuje u dojčiat a malých detí.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Čo je to vývojová dysplázia bedrového kĺbu?

Tiež sa nazýva vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia bedrového kĺbu.

Bedrový kĺb pripevňuje stehennú kosť (stehennú kosť) k panve. Horná časť stehennej kosti (hlavica stehennej kosti) je zaoblená ako guľôčka a sedí vo vnútri miskovitého základu. V prípade DDS je bedrový kĺb príliš plytký a hlavica femuru nie je pevne držaná na svojom mieste, takže bedrový kĺb je voľný. V závažných prípadoch môže stehnová kosť vyjsť z jamky (je vykĺbená).

DDS môže postihnúť jeden alebo obidva boky, ale je častejší v ľavom boku. Častejšie sa vyskytuje aj u dievčat a prvorodených detí. Asi 1 alebo 2 z 1 000 detí má DDS, ktoré je potrebné liečiť.

Bez liečby môže DDS viesť k problémom v neskoršom živote, vrátane:

krívať
bolesť bedrového kĺbu - najmä počas dospievania
bolestivé a stuhnuté kĺby (osteoartróza)

Vďaka včasnej diagnostike a liečbe je väčšina detí schopná normálneho vývoja a úplného pohybu bedrového kĺbu.

Diagnostické

Boky dieťaťa sa kontrolujú v rámci vyšetrenia novorodenca, ktoré sa vykonáva do 72 hodín od narodenia. Vyšetrenie spočíva v jemnom pohybe bedrových kĺbov dieťaťa, aby sa zistili problémy. To by im nemalo spôsobovať žiadne nepríjemnosti.

Ak to váš lekár považuje za problém s bedrovým kĺbom, malo by vaše dieťa podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu pred dosiahnutím veku dvoch týždňov. Dojčatá by tiež mali podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu pred dosiahnutím veku 6 týždňov, ak:

v detstve boli problémy s bedrom, u rodičov, súrodencov
dieťa bolo v panvovej prezentácii (chodidlá dole) v poslednom mesiaci tehotenstva
dieťa sa narodilo v panvovej podobe

Ak sa vám narodili dvojčatá alebo viacpočetné deti a jedno z detí malo jeden z týchto rizikových faktorov, každé dieťa by malo mať do 6 týždňov ultrazvukové vyšetrenie bedier.

Bok dieťaťa sa niekedy stabilizuje sám, ale jeho bezpečnosť by sa mala stále kontrolovať v oblasti bokov.

Zistite viac a požiadajte o podporu, ak má vaše dieťa diagnostikovanú DDS.

Liečba

Postroje Pavlik

U detí s diagnostikovanou DDS na začiatku života je možné správne udržanie polohy kĺbu pomocou postrojov Pavlik. Držia oba boky dieťaťa v stabilnej polohe a umožňujú im normálny vývoj.

Postroj musí byť neustále nosený niekoľko týždňov a nesmie ho odstraňovať nikto okrem odborníka. Postroj je možné nastaviť počas programovania ovládania. Lekár bude s rodičmi rokovať o pokroku dieťaťa.

Dostanete podrobné pokyny, ako sa starať o svoje dieťa pri nosení postrojov Pavlik. Bude to obsahovať informácie o:

ako prebaľovať dieťa bez vyberania postroja - plienky sa dajú bežne nosiť
čistenie postroja, ak je špinavý - nemalo by sa odstraňovať, ale je možné ho čistiť saponátom a starou kefkou na zuby alebo kefkou na nechty
umiestnenie dieťaťa počas spánku - malo by byť umiestnené na chrbte, a nie na jednej strane
ako zabrániť podráždeniu pokožky okolo remienkov - napríklad okolo ramienok obaliť jemný hygienický materiál

Nakoniec vám môže byť poradené, ako na krátku dobu demontovať a vymeniť zväzok, až kým ho nebude možné natrvalo demontovať. Po vybratí postroja je dobré dieťaťu umožniť voľný pohyb. Často sa odporúča kúpanie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je potrebný, ak je dieťaťu diagnostikovaná DDS po 6. mesiaci veku alebo ak postroj Pavlik nebol nápomocný. Najbežnejšia operácia sa nazýva redukcia. Jedná sa o umiestnenie hlavice stehnovej kosti späť do bedrového kĺbu.

Redukčná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže byť:

uzavretý rez - hlavica stehennej kosti je umiestnená v bedrovej jamke bez veľkých rezov
otvorená repozícia - v oblasti slabín sa urobí rez, ktorý chirurgovi umožní umiestniť hlavicu femuru do bedrového kĺbu

Bok dieťaťa bude 6 týždňov po operácii opäť skontrolovaný v celkovej anestézii, aby sa zabezpečilo, že je stabilný a dobre sa hojí. Po tomto vyšetrení bude dieťa nosiť odliatok najmenej ďalších 6 týždňov, aby sa bedro mohlo úplne stabilizovať.

Niektoré deti môžu potrebovať operáciu kostí (osteotómiu) počas otvorenej repozície alebo neskôr, aby napravili prípadné deformácie kostí.

Neskoré príznaky DDS

Fyzikálne vyšetrenie novorodenca a pravidelná kontrola po 6 až 8 týždňoch sú zamerané na včasnú diagnostiku DDS. Niekedy sa po týchto kontrolách môžu vyskytnúť problémy s bedrami.

Je dôležité čo najskôr kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete, že sa u vášho dieťaťa vyvinul niektorý z nasledujúcich príznakov:

obmedzený pohyb jednej nohy pri prebaľovaní
pri plazení ťahá jednu nohu za druhú
jedna noha vyzerá väčšia ako druhá
pokožka sa nerovnomerne prehýba v oblasti zadku alebo stehien
krívať, chodiť po špičkách alebo sa kývať

Dieťa bude odoslané k špecializovanému ortopedickému lekárovi na ultrazvukové vyšetrenie alebo na röntgen, ak si rodinný lekár myslí, že je problém s bedrovým kĺbom.

Prevencia DDS

Je dôležité vedieť, že DDS sa nedá zabrániť a nie je chybou niekoho. Boky dieťaťa sú prirodzene krátko po narodení pružnejšie. Ale ak dieťa trávi veľa času zabalené, s rovnými nohami a zviazané k sebe, existuje riziko, že to ovplyvní vývoj bedra.

Použitie správnych techník zabalenia môže toto riziko znížiť. Uistite sa, že vaše dieťa je schopné pri kopaní voľne pohybovať bokmi a kolenami.

Časté informácie o vývojovej dysplázii bedrového kĺbu

Ak sa liečba oneskorí po 2 rokoch, deformácia bedrového kĺbu môže viesť k bolesti a krívaniu bedier. Ak sa nelieči, môže sa v dospelosti vyvinúť osteoartróza (bolestivá porucha bedrového kĺbu) a ďalšie deformácie bedrového kĺbu.

Známe príčiny dysplázie bedrového kĺbu súvisia hlavne s abnormálnym vývojom bedrového kĺbu okolo obdobia narodenia. Je to často spôsobené normálnymi hormónmi, ktoré pomáhajú uvoľniť väzy a uľahčiť tak pôrod.

Keď je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu u dospelých, môže byť potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu bedrového kĺbu. Ak je medzi hlavicou stehennej kosti a podstavcom stále dostatočné množstvo chrupavky, na odstránenie problému sa často odporúča chirurgický zákrok na existujúcom kĺbe.