Dysplázia bedrového kĺbu, Detská nemocnica Altona
Dysplázia bedrového kĺbu nazývame malformáciou acetabula: Po narodení je stále príliš plochá alebo strmá a neposkytuje vašej hlavici stehnovej kosti dostatočnú oporu. Ak sa dysplázia nelieči, môže viesť k vykĺbeniu (vykĺbenie bedrového kĺbu) a predčasným známkam opotrebovania v dôsledku poškodenia hlavice a jamky stehnovej kosti.
Dyspláziou je postihnutých asi jeden až dva z tisíc novorodencov, dievčatá asi päťkrát častejšie ako chlapci. Zvýšené riziko máte aj vtedy, ak ste sa narodili z polohy záveru - t. J. Nie s hlavou, ale najskôr s panvou - alebo ak už u vašich blízkych príbuzných existovali dysplázie bedrového kĺbu.
vyšetrenie
Vaše boky budú prvýkrát skontrolované preventívnou lekárskou prehliadkou U2, ktorá sa zvyčajne vykonáva v pôrodnici. V U3 (štvrtý až šiesty týždeň života) nasleduje presné ultrazvukové vyšetrenie.
Takéto ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť veľmi presné informácie o vývoji strechy zásuvky do šiesteho mesiaca života. Pretože kĺby sú čoraz viac osifikované, význam tejto vyšetrovacej metódy klesá, čím ste starší. Preto sú preventívne prehliadky mimoriadne dôležité - pretože čím skôr začneme s vhodnou terapiou, tým väčšie sú šance na úspech.
liečby
Ak vám bola diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, terapia sa začína takzvanými roztiahnuteľnými nohavicami alebo flexovými dlahami, pričom pri modernej liečbe kladieme väčší dôraz na dostatočnú flexiu bedrového kĺbu ako na roztiahnutie. Musíte ich nosiť, kým sa nálezy ultrazvuku normalizujú.
Nohavice na rozmetávanie však nemusia stačiť: Ak je váš bedrový kĺb tiež nestabilný - tj. Hlavica stehennej kosti už nie je držaná v strede objímky v okolí puzdra okolitého kĺbu bedrového kĺbu - musíme vám stabilizovať bedrový kĺb dlhšiu dobu. Najlepšiu šancu na úspech má panvová noha, ktorú sme nasadili v anestézii a ktorú musíte nosiť asi štyri až šesť týždňov.
Nestabilný bedrový kĺb môže priamo viesť k vykĺbeniu bedrového kĺbu (vykĺbenie). Ak je bedra vykĺbená, musíme ju znova vycentrovať. Naši skúsení ortopedickí chirurgovia zvyčajne používajú takzvaný Pavlikov obväz, ktorým sa nohy pomaly roztiahnu v ohnutej polohe celé týždne, kým sa hlavica stehnovej kosti opäť neusadí.
Spravidla stačí obväz Pavlik, aby sa bok vrátil na miesto. Ak však ani po troch týždňoch nedôjde k zlepšeniu, má naše oddelenie k dispozícii ďalšie terapeutické metódy: Pri trakčnej terapii sa natiahnuté nohy pomaly roztiahnu pomocou špeciálneho prístroja, ktorý povolí boky a potom ich pomaly stiahne. Táto liečba trvá asi tri týždne a vykonáva sa v našej nemocnici. Počas tejto doby s nami nemusíte zostať sami - môžeme vziať vašu matku alebo otca do pacientskej izby. Po ukončení trakčnej terapie vložíme kĺb správne do kĺbovej jamky v anestézii. Potom dostanete panvovú kosť a odliatok nôh, ktoré musíte nosiť najmenej šesť týždňov. Potom sa zvyčajne robí vyšetrenie magnetickou rezonanciou, aby sa zaistilo, že je hlavica femuru správne umiestnená v jamke.
V zriedkavých prípadoch je táto liečba tiež neúspešná. Potom musíme vycentrovať bedrový kĺb otvorený, to znamená pomocou operácie, v jamke. Otvorená úprava bedrového kĺbu je komplikovaná operácia, ktorá sa vykonáva iba na špecializovaných klinikách, ako je detská nemocnica Altona. Mali by ste mať najmenej päť až šesť mesiacov na operáciu - predchádzajúce operácie zvyšujú riziko „nekrózy hlavy stehnovej kosti“. Jedná sa o poruchu obehu, v dôsledku ktorej odumierajú kostné bunky v hlavici stehnovej kosti, čo následne vážne narúša tvar a vývoj celého bedrového kĺbu. Liečba ani po operácii ešte nie je ukončená: nasleduje sadrová omietka v Paríži a ďalšie ošetrenie dlahami ohybom/dlahou, kým sa bedrový kĺb nevyvinie normálne. Za týmto účelom pravidelne kontrolujeme vývoj pomocou röntgenových lúčov.
Veľmi zriedka sa acetabulum úplne vráti do normálu a vo veku 18 až 24 mesiacov budete musieť podstúpiť ďalšiu operáciu, aby sme mohli opraviť aj strechu acetabula. Po tejto operácii nasleduje aj panvové a nožné vrhnutie, ktoré imobilizuje nohu asi na šesť týždňov. Dysplázia bedrového kĺbu sa dá veľmi úspešne liečiť aj v neskoršom veku. Potom sa acetabulum zvyčajne otočí cez hlavu stehennej kosti. Vo väčšine prípadov sa tak dá vyhnúť nutnosti včasného zavedenia umelého boku.
Liečba dysplázie bedrového kĺbu môže byť veľmi časovo náročná a stresujúca - ale určite to stojí za to. Ak sa nelieči, vedie to takmer vo všetkých prípadoch k rýchlemu opotrebeniu bedier, čo zase znamená, že veľmi skoro v živote budete potrebovať umelý bedrový kĺb. Aj keď ste si neskôr všimli dyspláziu bedrového kĺbu, chirurgická liečba je takmer vždy užitočná, aby sa zabránilo následnému poškodeniu.
Milí rodičia,
Ako detskí ortopédi je pre nás včasná diagnostika dysplázie bedrového kĺbu veľmi dôležitá - pretože čím skôr začne vhodná terapia, tým väčšie sú šance na úspech a kratšia doba liečby a tým menej obmedzení pre vaše dieťa.