# EAU20. Kvalita života pacientov s rakovinou prostaty ovplyvnená typom sledovanej liečby
Podľa výsledkov najväčšej medzinárodnej štúdie zameranej na kvantifikáciu kvality života pacientov s rakovinou prostaty sú po liečbe hlavnými príčinami, ktoré majú zásadný vplyv na tento aspekt, po liečbe inkontinencia moču a strata sexuálnej funkcie.
Údaje navyše naznačili, že dôležitým prvkom pri hodnotení kvality života pacientov je typ sledovanej liečby. Napríklad sa ukázalo, že chemoterapia strojnásobuje úroveň únavy, ktorú pacient cíti, zatiaľ čo rádioterapia ju iba zdvojnásobuje.
Štúdia o výsledkoch hlásených pacientom Europa Uomo (EUPROMS) naznačuje, že akýkoľvek typ liečby, okrem aktívneho sledovania, môže negatívne ovplyvniť kvalitu života pacientov s rakovinou prostaty. Negatívne účinky, ktoré pociťujú pacienti, môžu mať navyše silnejší dopad, ako sa doteraz uvažovalo.
Štúdia EUPROMS naznačuje, že akýkoľvek iný typ liečby ako aktívny dohľad môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života pacientov s rakovinou prostaty.
EUPROMS sa predstavil pri príležitosti Virtuálneho kongresu Európskej urologickej asociácie 2020, prvého takého podujatia, ktoré sa konalo výlučne online. Hlavné výsledky predstavil riaditeľ spoločnosti Europa Uomo André Deschamps:
„Často počúvame, že pokles sexuálnych funkcií je pre pacientov s rakovinou prostaty pomerne malým problémom a nemal by sa preháňať vplyv, ktorý to má na kvalitu života jednotlivcov. Tiež sme počuli, že rakovina prostaty je všeobecne stavom „starších mužov“, čo znamená, že strata sexuálnej funkcie nie je taká dôležitá. Táto štúdia však ukazuje niečo iné “- hovorí André Deschamps
Výsledky štúdie
Hlavné prvky, ktoré preukázateľne významne ovplyvňujú kvalitu života pacientov, boli inkontinencia moču a strata sexuálnej funkcie. Polovica mužov v štúdii, ktorí boli liečení na rakovinu prostaty, uviedla strata sexuálnej funkcie je významným problémom pre nich (v 28% prípadov) respektíve mierny problém (v 22% prípadov).
„Analýza odpovedí pacientov ukázala, že inkontinencia moču a sexuálne funkcie boli dve hlavné kategórie, ktoré muži hodnotili s najnižším skóre z hľadiska kvality života - oveľa nižším skóre v porovnaní s údajmi predloženými v klinických štúdiách. To znamená, že je nevyhnutné vyvinúť úsilie na včasné odhalenie a zvyšovanie povedomia, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu kvality života. “ Deschamps
Medzi prvé pozorovania, ktoré vyplynuli zo štúdie, bolo, že v závislosti od zvolenej terapie je vplyv na kvalitu života pacientov s rakovinou prostaty odlišný:
- Radikálna prostatektómia, jeden z najbežnejších zákrokov u pacientov s rakovinou prostaty, má najvýznamnejší vplyv na inkontinenciu moču.
- rádioterapia sa preukázalo, že zdvojnásobuje úroveň únavy, ktorú pacient cíti, v porovnaní s chirurgickým zákrokom.
- rádioterapia má tiež závažný vplyv na sexuálne funkcie, oveľa významnejšie v porovnaní s prostatektómiou.
- chemoterapia preukázalo sa, že strojnásobuje úroveň únavy pacientov.
Ďalším zistením štúdie bolo, že Včasné zistenie rakoviny prostaty poskytuje pacientom zlepšenú kvalitu života. Výsledky dotazníka naznačili, že najvyššia úroveň kvality života sa zaznamenáva, keď sa choroba zistí v počiatočných štádiách, keď sa ešte dá liečiť.
Štúdia tiež zdôraznila dôležitosť skríningu u rizikových populácií.
„Toto je hodnotná štúdia, najväčšia štúdia tohto druhu. Používa rovnaké dotazníky ako štandardné klinické skúšky, líši sa však kvalitatívne aj kvantitatívne. Plne súhlasíme s tým, že včasné odhalenie a liečba sú nevyhnutné, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu kvality života. Správa je jasná a musíme si vypočuť hlasy týchto pacientov! “ On hovorí Arnulf Stenzl, Univerzita Tübingen, Nemecko, zástupca generálneho tajomníka Európskej urologickej asociácie
Vedenie štúdie
EUPROMS zhromaždil údaje z 25 európskych krajín s celkovým počtom asi 3000 účastníkov. Priemerný vek respondentov bol 70 rokov, pričom každý účastník bol starší ako 45 rokov.
Výsledky dotazníka naznačili, že najvyššia úroveň kvality života sa zaznamenáva, keď sa choroba zistí v počiatočných štádiách, keď sa ešte dá liečiť.
U väčšiny mužov v štúdii bola diagnostikovaná rakovina prostaty a liečili sa vo veku okolo 64 rokov. výsledky odhadujú kvalitu ich života asi 6 rokov po intervencii.
Štúdia sa uskutočnila formou dotazníka dostupného v 19 jazykoch, ktorý účastníci vyplnili online.
„Táto štúdia je dôležitá, pretože bola iniciovaná pacientmi a určená pre pacientov. Dotazníky neboli vyplnené, čo sa netýka lekárskeho vyšetrenia, ktoré respondentom poskytlo viac slobody odpovedať a poskytovať presvedčivé informácie o účinkoch liečby na kvalitu života počas dlhého obdobia “- uzatvára Monique Roobol, Erasmus University Medical Center, Rotterdam
Jedno z hlavných zistení štúdie sa zameralo na dôležitosť včasného odhalenia rakoviny prostaty v počiatočných štádiách, keď je možné tento stav stále správne liečiť.
V tejto myšlienke môže byť technológia pre nás spoľahlivým spojencom, presnejšie vývoj systémov alebo softvéru strojového učenia a umelej inteligencie. Pred dvoma rokmi na Kongrese Európskej urologickej asociácie v roku 2018 bol predstavený systém umelej inteligencie, ktorý dokáže detekovať rakovinu prostaty s presnosťou na viac ako 99%.