Echinokoky. Podrobná prezentácia

O TOMTO VERZII ČLÁNKU

Dátum poslednej aktualizácie: 18/09/2014

Objem: 7 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.

AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?

Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.

OČENENIE ČITATEĽOV

(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Čo je to echinokok? Aký je životný (biologický) cyklus tohto parazita a prečo je dôležité to vedieť?

"Ahoj! Včera som bola na profylaktickom ultrazvuku, ktorý mi ukázal gynekológ. Hneď po ultrazvukovom vyšetrení mi ultrazvukový lekár povedal, že nemám žiadne gynekologické problémy, ale že si všimol zvláštnu formáciu v mojej pečeni (povedal mi, že ide o „cystu“), priemer niekoľko centimetrov a to, vo všetkých podobách by išlo o parazitického echinokoka, ktorého je možné z tela odstrániť iba chirurgicky. Zažil som poriadny šok! Lekár mi tiež povedal, aby som išiel k infekcionistovi, ktorý urobí potrebné vyšetrenia a povie mi, čo mám robiť ďalej.

Prosím, povedzte mi, ako sa tento parazit mohol dostať do môjho tela a je možné, že žil v mojej pečeni bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky? Čo robiť?"

Výskyt cýst (tj vakov naplnených tekutinou) v pečeni, pľúcach alebo iných vnútorných orgánoch môže byť skutočne znakom echinokokového napadnutia.

Echinokoky sú typom helmintov, ktoré môžu byť infikované ľuďmi kontaminovanou vodou alebo potravinami. Tieto parazity môžu byť pre ľudský život veľmi nebezpečné, ale našťastie v súčasnosti existujú liečebné metódy, ktoré lekárom umožňujú ich trvalé odstránenie z ľudského tela. U mnohých ľudí nemusí echinokok dlhodobo spôsobovať žiadne príznaky.

Ďalej odpovieme na všetky dôležité otázky, čo robiť, ak ste vy alebo vaše dieťa boli infikovaní echinokokom.

Začneme odpoveďami na otázky týkajúce sa životného cyklu tohto parazita. Tieto informácie vám pomôžu lepšie pochopiť odporúčania, ktoré ponúkneme v našom článku.

Životný cyklus echinokokov

Biologicky sú echinokoky ploché červy. V medicíne sa tento typ helmintu nazýva aj cestode. Spolu s ďalšími druhmi helmintov tvoria echinokoky rod Taenia.

Stav ľudí infikovaných echinokokom sa v lekárskej reči nazýva echinokokóza (syn. Hydatidóza alebo hydatidová choroba).

V súčasnosti sú známe 4 odrody echinokokov. Ľudia sú najčastejšie infikovaní dvoma odrodami: Echinococcus multilocularis, ktorý spôsobuje takzvanú alveolárnu echinokokózu, a Echinococcus granulosus, ktorý spôsobuje cystickú echinokokózu. Ďalej vysvetlíme, ako sa tieto odrody echinokokov líšia.

Čo spôsobuje echinokoky? Ako sa môže človek nakaziť týmito parazitmi? Ako vyzerá echinokok?

Dospelý alebo dieťa sa môže nakaziť echinokokom iba vtedy, ak prehltne vajíčka tohto parazita, čo môže byť:

na srsti divých alebo domácich mäsožravých zvierat (napr. mačiek, psov, vlkov, líšok atď.);
na rôzne jedlá (najmä na špinavé ovocie a zeleninu), ktoré by mohli prísť do styku so stolicou týchto zvierat;
vo vode (vrátane pramenitej vody), ktorá bola kontaminovaná výkalmi mäsožravých zvierat.

Ľudia v krajine väčšinou trpia echinokokmi, tj poľnohospodári, ktorí sa zaoberajú chovom rohov alebo zberom sena, alebo ľudia, ktorí trávia voľný čas v prírode (vrátane lovu, zberu lesných plodov atď.).

Mäsožravé zvieratá sú infikované echinokokmi konzumáciou vnútorností divých alebo domácich bylinožravých zvierat kontaminovaných týmto parazitom. Mačky a psy sa infikujú echinokokom, jedia vnútornosti zabitého dobytka (ošípané, kravy, ovce alebo kozy) alebo lovia hlodavce, ako sú poľné myši.

Dospelí červi echinococcus žijú v črevách psov a mačiek (ale aj iných mäsožravých zvierat). Tieto červy sú malé, asi 2 - 7 mm dlhé a pripevňujú sa na steny čriev zvierat pomocou prísaviek alebo háčikov umiestnených na hlave.

Počet echinokokov v čreve napadnutého zvieraťa sa môže pohybovať od niekoľkých jedincov až po niekoľko stoviek.

Keď parazity dozrejú, časť segmentov (proglotídov) ich tela, ktoré obsahujú vajíčka a ktoré sa nachádzajú v zadnej časti, sa od tela oddelí. Cez stolicu napadnutého zvieraťa sa vajíčka echinokokov dostávajú do životného prostredia. Vajcia sú obzvlášť odolné, prežijú pri teplotách od -30 ° C do + 60 ° C a zachovajú si svoju vitalitu niekoľko rokov.

Potom, čo pes (alebo iné zviera) vylúči echinokoky z tela výkalmi, môžu sa vajcia týchto parazitov prilepiť na srsť, trávu, zeleninu, ovocie zvieraťa a zasiahnuť vodu.

Keď človek prehltne vajíčko echinokoka, čoskoro sa vyliahne larva parazita, ktorá sa nazýva „onkosféra“. Larva vstupuje do krvných ciev a s prietokom krvi sa dostáva do vnútorných orgánov (najčastejšie do pečene alebo pľúc). Usadzovaním v týchto orgánoch začína larva pomaly rásť a vytvára jeden alebo viac vakov s tekutinou.

Ešte častejšie ako ľudia sú echinokokmi infikovaní diví alebo domáci bylinožravci (kravy, ošípané, kone, ovce, kozy, jelene) a hlodavce (poľné myši, domáce králiky, zajace).

Rovnako ako u ľudí, aj v čreve týchto zvierat sa z vajíčok echinokokov vytvárajú onkosféry, z ktorých sa vo vnútorných orgánoch zvierat vyvinú vaky s tekutinou obsahujúcou larvy parazita. V medicíne sa ľudia alebo zvieratá kontaminované echinokokmi nazývajú medzihostiteľmi.

Vo voľnej prírode bylinožravé zvieratá napadnuté echinokokom skôr alebo neskôr uhynú a stanú sa korisťou zvierat. Ako som už uviedol vyššie, pri konzumácii vnútorných orgánov bylinožravcov alebo hlodavcov zamorených echinokokmi predátori (napríklad líšky, vlci, psy) prehltnú larvy tohto parazita, ktoré sa pri dopade na črevo premenia na dospelé červy a začnú klásť vajíčka. nové vajíčka, čím sa iniciuje ďalší biologický (životne dôležitý) cyklus.

Prejavujú sa príznaky a príznaky echinokokov?

Ako už bolo spomenuté vyššie, ľudia sú častejšie infikovaní dvoma odrodami echinokokov: Echinococcus multilocularis, ktorý spôsobuje takzvanú alveolárnu echinokokózu, a Echinococcus granulosus, ktorý spôsobuje cystickú echinokokózu.

V prípade cystickej echinokokózy sa môžu parazitické cysty (tj. Vaky na tekutiny) vytvoriť v ktoromkoľvek ľudskom vnútornom orgáne. Podľa štatistík zhromaždených rôznymi klinikami špecializovanými na liečbu infekčných chorôb asi v 63% prípadov Echinococcus granulosus vytvára cysty v pečeni, v 25% prípadov - v pľúcach, 5% - vo svaloch, 3% - v kostiach, v 2% - v obličkách a 1% - v ľudskom mozgu alebo slezine. V ľudskom tele sa okolo cýst produkovaných týmto parazitom vytvára hustý obal spojivového tkaniva.

Pretože echinokokové cysty rastú pomaly, mnoho ľudí infikovaných týmto parazitom po dlhú dobu (možno aj niekoľko rokov po sebe) neprejavuje žiadne príznaky choroby a cíti sa úplne zdravo.

U niektorých ľudí sa prvé príznaky objavia, keď cysta dosiahne priemer 5 cm.

Známky a príznaky napadnutia echinokokmi závisia od orgánu, v ktorom sa cysta vytvorila. V prípade echinokokovej cysty v pečeni môžu byť príznakmi bolesti brucha, žltačka (žltnutie) a silné svrbenie kože.

Ak sa vytvorí echinokoková cysta v pľúcach, príznakmi môžu byť dlhotrvajúci kašeľ, bolesť na hrudníku alebo krv v spúte.

Echinokokové cysty v mozgu môžu spôsobiť silné bolesti hlavy, závraty, narušenú pohybovú koordináciu, poruchy reči alebo zraku.

Kostné alebo svalové cysty môžu spôsobiť silné bolesti až zlomeniny.

U niektorých ľudí môžu echinokokové cysty (najmä tekutina, ktorá tieto cysty plní) spôsobiť intenzívnu alergickú reakciu.

V prípade alveolárnej echinokokózy sa najskôr tvoria cysty parazita v pečeni. Tam sa môžu vyvíjať dlho (až 15 rokov) a dosahovať značné rozmery. U 13% ľudí, niekoľko rokov po kontaminácii Echinococcus multilocularis, môžu larvy tohto parazita opustiť pôvodné ložisko nachádzajúce sa v pečeni a šíriť sa krvou do ďalších vnútorných orgánov (najmä do pľúc, sleziny, mozgu). alebo kosti), tvoriace nové ohniská.

Je echinokok nebezpečný? Aké následky a komplikácie to môže spôsobiť?

Echinokok je veľmi nebezpečný. Bez správneho zaobchádzania môže tento parazit spôsobiť vážne narušenie funkcie orgánov, v ktorých si vytvára cysty, a môže dokonca spôsobiť smrť infikovanej osoby.

Echinokok sa vyvíja obzvlášť agresívne u ľudí so zníženou imunitou. Do kategórie ľudí s imunodeficienciou (znížená imunita) patria:
ľudia žijúci s HIV alebo AIDS, ľudia s cukrovkou, ľudia užívajúci protirakovinovú liečbu (chemoterapia, ožarovanie), ľudia užívajúci kortikosteroidy alebo iné lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému (napríklad metotrexát, azatioprín, merkaptopurín atď.), ľudia, ktorí predtým podstúpili transplantáciu orgánu a podali lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu štepu, ľudia trpiaci chronickým ochorením vnútorných orgánov: chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, chronická hepatitída, cirhóza pečene atď. a u tehotných žien.

Diagnóza: aké testy a vyšetrenia môže lekár indikovať na zistenie echinokokózy?

Diagnostika a liečba echinokokov sú výsadou lekárov a chirurgov zaoberajúcich sa infekčnými chorobami. Na zistenie echinokokových cýst vám lekár môže predpísať ultrazvuk vnútorných orgánov, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu (MRI alebo MRI). To im umožní nielen preskúmať cysty parazita, ale tiež zabezpečiť, aby v iných orgánoch tela neboli podobné útvary.

Röntgenové snímky pľúc alebo vnútorných orgánov v brušnej oblasti nie sú vždy schopné zistiť cysty daného parazita.

Na zistenie súvislosti medzi detekovanou cystou a echinokokom môže lekár odporučiť krvný test na protilátky IgG proti tomuto parazitovi.

Aká je indikovaná liečba echinokokózy?

Ďalej popíšeme iba veľmi všeobecne, ako sa má liečiť echinokok, a zároveň zámerne nepredložíme možné liečebné schémy príslušnej choroby, pretože sú veľmi komplikované a pacient sa nimi nemôže riadiť nezávisle.

Liečba, ktorú vám lekár môže navrhnúť, bude závisieť od niekoľkých faktorov, a to od miesta, kde sa cysta vytvorila, od jej veľkosti, sprievodnej prítomnosti cýst v iných vnútorných orgánoch, od toho, ako sa cítite atď.

Ak lekári určia, že cysta môže byť úplne odstránená a že v iných vnútorných orgánoch nie sú takéto formácie, ponúknu chirurgický zákrok alebo neutralizujú cystu zavedením tekutiny, ktorá zničí larvy echinokokov (punkcia a aspirácia).

Po úspešnom odstránení cysty alebo punkcii echinokokovej cysty vám lekár môže niekoľko mesiacov odporúčať špeciálne antihelmintické lieky (mebendazol alebo albendazol).

Táto liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo opakovanému vývoju cysty.

Ak sú lekári schopní cystu čiastočne odstrániť, ak zistia, že sa nedá chirurgicky odstrániť (najmä ak sa cysta vytvorila na životne dôležitých tkanivách v tele) alebo ak máte v tele viac cýst, môžu lekári odporučiť antihelmintickú liečbu (mebendazol alebo albendazol). ) na niekoľko rokov alebo dokonca na celý život.

Vyšetriť to musia aj ostatní členovia mojej rodiny?

Ak váš lekár zistil echinokok, poraďte sa s ostatnými členmi vašej rodiny, aby podstúpili lekárske testy na parazity: ultrazvuk vnútorných orgánov, röntgenové vyšetrenie pľúc a krvné testy na protilátky proti echinokokovi.

Môžem znova dostať echinokoka, aj po liečbe? Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo opakovanej kontaminácii? Existujú profylaktické opatrenia?

Podľa vedeckých štúdií telo ľudí, ktorí boli infikovaní echinokokom, si proti nemu nedokáže vytvoriť konkrétnu účinnú imunitu. Z tohto dôvodu sa ľudia môžu znovu infikovať echinokokom.

Aby ste sa druhýkrát (opakovane) nezamorili echinokokom:

Snažte sa častejšie si umývať ruky;
Nejedzte neumytú zeleninu alebo ovocie;
Nepite vodu z prameňov a studní bez toho, aby ste ju predtým uvarili;
Nekŕmte mačky ani psy vnútornosťami iných domácich miláčikov;
Ak máte psa alebo mačku, ktoré môžu kedykoľvek prísť do kontaktu s divými zvieratami, porozprávajte sa s veterinárnym lekárom o možnosti pravidelného antihelmintického ošetrenia vášho domáceho maznáčika. Niektorí odborníci odporúčajú, aby sa v prípade mäsožravých domácich miláčikov (najmä psov) podávala pravidelná dávka (raz mesačne) profylaktická dávka antihelmintických liekov (napr. Praziquantel) v dávke 5 mg na kilogram hmotnosti. zvieracie telo).

Existuje echinokoková vakcína?

V súčasnosti existuje vakcína proti echinokokom, ktorá sa ukázala ako účinná u zvierat, ako sú ovce alebo hlodavce. Vakcína však zatiaľ nebola podaná ľuďom, pretože v druhom prípade ešte nebola preukázaná jej účinnosť a bezpečnosť.